Supervisi

1
Supervisión del Transporte Terrestre de
Ambulancias en Cali

• Retos, Logros y Apuestas

2
Antecedentes

• Accidentes de tránsito problema de salud
  pública, 19.948 casos por año en Cali. En el 40
  casos hay lesionados corporales.
• Inexistencia de un NUSE o número único de
  seguridad y emergencias (123) articulado al
  sector salud para atención prehospitalaria.
• Insatisfacción ciudadana acerca del
  comportamiento y traslado de pacientes en
  ambulancia en casos de SOAT (guerra centavo,
  no oportunidad, infracciones tránsito).

3
Antecedentes

• Debilidad en la regulación estatal a la
  actuación de las ambulancias privadas y públicas
  en casos de urgencias.
• Solicitud de asumir la supervisión del tema por
  parte de autoridades de salud.
• Decisión política de la Alcaldía de asumir la
  supervisión

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(No Transcript)
5
(No Transcript)
6
Distribución Oferta Hospitalaria
7
Situación Encontrada

• Débil coordinación interinstitucional entre las
  autoridades municipales y departamentales.
• Hay casos en dónde acuden simultáneamente
  varias ambulancias y se enfrentan para
  transportar la víctima con lesiones corporales.
• Ciudadanía percibe vehículos no adecuados
  funcionando como ambulancias y sin ningún control.

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Situación Encontrada

• Muchas rumores ciudadanos acerca del negocio
  SOAT y no atenciones adecuadas.
• Inexistencia de un ordenamiento y supervisión a
  la prestación del servicio de pacientes urgentes
  SOAT en ambulancia
• Fines de semana y madrugada no llegan!
• Múltiples personas trasladas en un solo viaje

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Principios de la coordinación, Regulación,
Inspección, Vigilancia y Control
Interinstitucional

• Cooperación
• Complementariedad
• Universalidad
• Responsabilidad Social
• Autonomía
• Solidaridad
• Trabajo en equipo

Nota lo anterior en el marco del Estado Social
de Derecho y los principios de la administración
pública
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Diseño del Plan

• Se realizó un Inventario de las ambulancias
  habilitadas que prestan sus servicios en Cali
  127 ambulancias y 37 empresas.
• Se detectan aún inconsistencias el REPSS
  (registro especial de prestadores).
• Se aclaró alcances y competencias de cada actor
  acorde a las normas vigentes
• Se conoció la experiencia de Bogotá y Medellín en
  la materia.
• Se solicitó apoyo a la Organización Panamericana
  de la Salud.
• Se diseñó modelo de recepción a través del CAD
  (centro automático de despacho) con
  radioperadores de Secretaría de Gobierno pero
  luego se decide con paramédicos del sector salud.
• Se planificó brindar asistencia técnica a las
  empresas de ambulancias en la reunión mensual en
  el CRUE Valle

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Diseño del Plan (2)

• Se realizo análisis de caso como mecanismo de
  seguimiento
• Se realizaron operativos interninstitucionales e
  intersectorial mensuales (primera experiencia en
  Colombia, siguen Pasto y Barranquilla) para
  realizar acciones de inspección y vigilancia de
  las condiciones técnico mecánicas y técnico
  científicas de las ambulancias que están en Cali
  transportando pacientes
• Secretaría de Salud Pública Municipal
• Secretaria de Tránsito Municipal
• Secretaría Departamental de Salud
• CRU Valle
• Centro de Diagnóstico Automotor
• Con FASCOLDA se prevé emitir una clave cada vez
  que se despacha un servicio de ambulancia
  (registro del nombre de cada paciente, póliza
  SOAT, placa de la ambulancia, nombre de la
  empresa, hora, IPS destino, etc.).

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Subprocesos
Envío
Aviso
.
Resuelve oportunamente tiempo
Top of mind 123 Accesibilidad conteste
Asistencia
Entrega
Oportunidad, continuidad, pertinencia
Escena, seguridad, situación
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Subprocesos
Solicitud de la comunidad
El 123 clasifica la solicitud y direcciona
a salud
Paramedico de turno recibe la informacion y
realiza el despacho de acuerdo a la
programacion de turnos
La Ambulancia que este de turno llega al evento
La IPS que recepciona brinda la atencion
inicial de urgencias
El paciente es atendido y traslado a la IPS
mas cercana.
15
Concertación y Divulgación

• Se concertó y divulgó la propuesta de
  ordenamiento canalizado a través del CAD y
  supervisión con participación de los actores
• 37 empresas de ambulancias (privadas y públicas)
• 16 Clínicas y hospitales
• Secretaría Departamental de Salud, CRUE Valle
• Secretaría de Tránsito
• Secretaría de Gobierno municipal
• Centro de Diagnóstico Automotor del Valle del
  Cauca
• Policía Metropolitana
• Ministerio de la Protección Social
• Superintendencia Nacional de Salud
• FASECOLDA.
• Secretaria de Salud Publica Municipal
• Mas de 245 comunicados, actas, mas de una docena
  de reuniones intersectoriales con participación
  de mas de un centenar de servidores públicos y
  colaboradores de empresas relacionados con el
  tema de las ambulancias y el SOAT.

"Organización Transporte Ambulancias Eventos SOAT
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• Concertación y Divulgación

"Organización Transporte Ambulancias Eventos SOAT
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Sectorización Empresas Ambulancia eventos SOAT
zona A y zona B (Concertada con las empresas y
actores)
.
"Organización Transporte Ambulancias Eventos SOAT
Cali"
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Sectorización Empresas Ambulancia eventos SOAT
zona A y zona B (Concertada con las empresas y
actores)
.
"Organización Transporte Ambulancias Eventos
SOAT Cali"
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Sectorización Empresas Ambulancias eventos SOAT
zona A
Número Empresa Código habilitación Nombre Zona A
3 760010346401 CENTRO MEDICO BURGOS
11 760010550301 LAS TRES EME PROTECCION LTDA
7 760010685401 AYUDA MEDICA DIAGNOSTICA LTDA amedic
2 760010701101 PSV PARAMEDICOS SALVANDO VIDAS E.U.
9 760010778101 EMERGENCY MEDICAL SERVICE "PARAMEDICOS EMS EAT"
8 760010741701 AMBULANCIA MISION VITAL E.U.
14 760010395801 E.S.E. RED DE SALUD DEL CENTRO EMPRESA SOCIAL DEL ESTADO
13 760010122901 EMERGENCIAS MEDICAS A DOMICILIO LTDA "EMERDOM LTDA"
15 760010759601 SERVIAMBULANCIAS DEL PACIFICO LTDA
17 760010729301 EMPRESA DE MEDICINA INTEGRAL EMI S.A. SERVICIO DE AMBULANCIA PREPAGADA SUCURSAL CALI
19 760010741801 AMBULANCIAS SANTA RITA S.A.S
21 760010669601 SERVICIO DE EMERGENCIAS MEDICAS CALI
23 760010681301 CUIDADO MEDICO INTEGRAL E U
25 760010716401 ABC COLOMBIA E.U.
27 760010755801 AMD AMBULANCIAS MEDICALIZADAS DEPARTAMENTALES S.A.S.
.
"Organización Transporte Ambulancias Eventos SOAT
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Sectorización Empresas Ambulancias eventos SOAT
zona B
Número Empresa Código habilitación Nombre Zona B
10 760010695901 SOPORTE INICIAL DE VIDA LIMITADA
5 760010720401 AYUDA Y VIDA LTDA
1 760010727101 PARAMEDICOS CALI E.U.
6 760010778101 SERVICIOS MEDICOS INTEGRADOS smi
12 760010710801 SUPH SERVICIO DE URGENCIAS PREHOSPITALARIAS E.U.
4 760010772201 SERVICIO MEDICO DE EMERGENCIA Y URGENCIA SEU
14 760010395801 E.S.E. RED DE SALUD DEL CENTRO EMPRESA SOCIAL DEL ESTADO
16 760010668701 SERVICIOS MEDICOS DE AMBULANCIA S.A.
18 760010384905 COOMEVA MEDICINA PREPAGADA S.A
20 760010631301 MG MEDICAL GROUP LTDA
22 760010332201 CRUZ ROJA COLOMBIANA SECCIONAL VALLE DEL CAUCA UNIDAD MUNICIPAL DE TULUA
24 760010676001 EMERMEDICA S A
26 760010686601 SETA SERVICIO ESPECIALIZADO DE TRANSPORTE AMBULATORIO E.U.
28 760010713501 SOPORTE MEDICO DE EMERGENCIAS LTDA
29 760010745201 SERVICIO DE SALUD INMEDIATO IPS S.A
30 760010760101 SOPORTE MEDICO CALI LTDA
31 760010654601 AMEDICA ORIENTAL LTDA
.
"Organización Transporte Ambulancias Eventos SOAT
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Sectorización Empresas Ambulancia eventos SOAT
zona A y zona B (Programación Turnos Empresas)
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Ejecución

• Se han realizado 9 operativos en vía pública con
  un equipo conformado por médicos, profesionales
  especializados, paramedicos, técnico automotriz,
  guardas de tránsito
• 131 ambulancias supervisadas
• 19 ambulancias inmovilizadas
• 22 comparendos de tránsito
• 4 empresas de ambulancias con inicio de proceso
  administrativos salud
• 2 casos decomiso de medicamentos vencidos
• 2 casos de suspensión temporal de servicios
• 1 cierre de servicio

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Operativos Interinstitucionales
"Organización Transporte Ambulancias Eventos SOAT
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(No Transcript)
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(No Transcript)
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(No Transcript)
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Ejecución

• Operación del Modelo de despacho con los recursos
  existentes en el CAD ó 123 auxiliar de policía
  (área de recepción) recibe por teléfono la
  solicitud bien sea del ciudadano ó de un
  servidor de un servicio de ambulancia para un
  caso SOAT, traslada la necesidad a los
  radioperadores de Secretaría de Gobierno (área de
  despacho), quienes con la sectorización y
  empresas ambulancias asignados (las 30 empresas
  de ambulancias) despachan las ambulancias.
• Se realizaron 3 análisis de caso, en donde se
  detectaron diferencias en la oportunidad y
  calidad de la información entre los diferentes
  actores (software CAD, registros gobierno en el
  CAD, central de tránsito, CRUE Valle, pool de
  ambulancias) . Se remitieron a Supersalud,
  Ministerio de la Protección Social y a la
  Secretaría Departamental para análisis y medidas
  sancionatorias.

"Organización Transporte Ambulancias Eventos SOAT
Cali"
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Ejecución

• Se brindó asistencia técnica mensual a las
  Empresas Ambulancias para contribuir con el
  óptimo funcionamiento en Planes de capacitación
  del CRUE Valle desde noviembre de 2010.
• Desde la Secretaria de Salud Publica municipal se
  elaboraron proyectos de protocolos de circulación
  de ambulancias que se remiten a Tránsito y está
  pendiente su aprobación.

"Organización Transporte Ambulancias Eventos SOAT
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Ejecución

• Con el CDAV al revisar la base de datos de las
  ambulancias habilitadas de Cali, se encuentran
  dos tipos de información de todas las
  ambulancias habilitadas en el REPSS sólo el 48
  hay evidencia en la base de datos del CDAV que
  hicieron la revisión técnico mecánica especial
  NTC 3729 de 2007 que se presenta en un formato
  adicional para que entreguen a la SDS del Valle
  para la habilitación (cada 4 años).
• La SDS inicio acciones
• La SDS Valle priorizó el tema visitas
  verificación de habilitación a todas las empresas
  ambulancias.

"Organización Transporte Ambulancias Eventos SOAT
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Dificultades

• Con el esquema operación radioperadores gobierno
  se registraron de manera no completa ni continua
  en 71 días, 951 servicios pero no se hizo uso
  de la programación asignada por salud (se
  despacharon sólo unas empresas de ambulancias) ni
  de los registros suministrados (variables) ni
  menos respaldo de la información (se borro, no
  se, lo dejaron de llevar) .
• Se evidencia un sistema de incentivos para
  concentrar la atención de lesionados víctimas
  SOAT en dos Clínica de la ciudad.

"Organización Transporte Ambulancias Eventos SOAT
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En blanco y negro

• No se siguió el protocolo
• No se reportaron los problemas
• No se registraron las llamadas adecuadamente
• No se siguió el plan de trabajo
• No se siguió la programación de los turnos
• No se siguió la sectorización
• No se utiliza el software

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Medidas Correctivas

• Se ubica un paramédico del sector salud en el CAD
  las 24hr/d, 365 d/año a partir del 1 de julio de
  2010
• Sigue el protocolo
• Sigue la sectorización
• Reporta la magnitud y severidad de los casos.
• Usa el software
• Acatamiento y puesta en marcha de la política
  sanitaria de salud pública municipal en el tema
  de ambulancias.
• Reportes a la Secretaría de Salud Pública
  municipal y a los demás actores involucrados.

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Medidas Correctivas

• Expedición de la clave para cada servicio y
  articulación vía internet con bases de datos de
  otros involucrados (FASECOLDA, MPS, etc)
• Control
• Coordinación
• Evaluación
• Sanción

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Ventajas de la medida!

• Enlace directo del CAD con
• La SSPM - El CLOPAD
• El CREPAD - El CRUE Valle.
• La STT - La Ponal
• Conocimiento de la red de prestadores, capacidad
  de respuesta de las IPS y de la oferta sanitaria
• Evaluar las decisiones
• Respuesta antes las solicitudes
• Consolidación de BD
• Empresas de ambulancias respondan al compromiso
  de turnos acorde a la sectorización y disponiendo
  de sus ambulancias.

"Organización Transporte Ambulancias Eventos SOAT
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Logros Esperados

• A través de la Supervisión, mejorar la
  oportunidad y calidad en la prestación del
  servicio de transporte en ambulancia en Cali
• Visibiliza la respuesta de cada empresa
• Visibiliza la oportunidad de cada empresa
• Ranking de las empresas
• Ordenar el funcionamiento de las ambulancias
  terminando con la guerra del centavo entre las
  empresas de ambulancias.

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Logros Esperados

• Ejercer la supervisión al servicio de ambulancias
  para los casos de SOAT con oportunidad y calidad
  las 24 horas en los 365 días del año.
• Articulación y cooperación entre los diferentes
  actores (empresas de ambulancias, clínicas y
  hospitales, autoridad sanitaria) que beneficien
  al ciudadano caleño y sus procesos de atención
  prehospitalaria en los casos relacionados con el
  ramo SOAT.

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Cali"
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Logros Programación Pública
38
Eventos Atendidos por Día Reporte Procad
Logros
39
Eventos Atendidos por Día Reporte Procad
Logros
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Programación, Sectorización y Monitoreo
41
Programación, Sectorización y Monitoreo

• MONITOREOS
• NOMBRE
• 1 PARAMEDICOS CALI E.U. Fuera de servicio /
  Fuera de servicio / Fuera de servicio / Fuera de
  servicio / Fuera de servicio
• 2 PSV PARAMEDICOS SALVANDO VIDAS E.U. / No
  disponible / No disponible / No disponible / No
  disponible / No disponible
• 3 CLINICA BURGOS No disponible / No disponible /
  No disponible / No disponible / No disponible
• 4 SEU SERVICIO DE URGENCIAS Y EMERGENCIAS .
• 10 SIV SOPORTE INICIAL DE VIDA No autorizado / No
  autorizado / No autorizado / No autorizado / No
  autorizado
• 5 AYUDA Y VIDA No autorizado Ok Ok
  No autorizado No autorizado
• 6 SMI SERVICIO MEDICO INTEGRAL (ANTERIOR SEM) No
  disponible / Ok / Ok / No disponible / Ok
• 7 AMEDIC AYUDA MEDICA DIAGNOSTICA No disponible
  No disponible No disponible Ok No
  traslado
• 8 MISION VITAL Ok Ok No disponible
  No disponible No disponible
• 9 EMS EMERGENCY MEDICAL SERVICE - FUNAP .
• 12 SUPH
• 11 LAS TRES EME PROTECCION LTDA .
• TEMPORALMENTE FUERA DE SERVICIO

42
Información Diaria
43
Hechos del 7 al 28 de Julio

• El 98 de los casos atendidos son S.O.A.T
• El 80 de casos recibidos en S.O.A.T son
  efectivos
• El promedio de accidentes diarios en Cali, que
  requirieron atención pre-hospitalaria son 23
• El tiempo promedio en llegar al sitio del
  accidente es de 13 Minutos, con base en el 44
  del registro
• El tiempo promedio en llegar a la I.P.S
  receptora, desde el sitio del accidente es de 21
  Minutos, con base a los registros.

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(No Transcript)
45
(No Transcript)
46
Accidentes Tránsito con Lesionados por Día
47
Empresas que afectan el proceso

• P.S.V (además de llegar al sitio, sin recibir
  llamada del CAD - Cobro servicio si no se
  traslada a una Clínica que la ambulancia quiere)
• Paramédicos Cali (no reporte oportunos, llamadas
  al CAD Salud con lenguaje no cortés)
• Ayuda y Vida (es la que mas casos SOAT ha
  atendido en la vía pública pero no todos han sido
  despachados por CAD Salud. Cómo se enteraron del
  accidente?)

48
Empresas que facilitan el proceso

• MISION VITAL
• POOL AMBULANCIAS
• SEU

49
En un mes de operación CAD Salud

• No todo se va para una sola IPS Remedios,
  Comfenalco, HJPB, HCHT, HPI, Valle del Lili, HUV,
  Medinorte Saludcoop, Rosario, San Fernando,
  Burgos.
• Ya no se llama a una empresa de ambulancias mas
  de 12 empresas participan.
• Control genera reacciones, intento de paro.
• Hay oportunidad en respuesta del servicio todos
  los días, incluyendo los fines de semana.
• Se resuelve atención al ciudadano a través del
  123 casos SOAT
• Sobrecostos evitables a los ciudadanos excepto
  con el caso de PSV.

50
En un mes de operación CAD Salud

• Traslados a IPS lejana Ayuda y Vida, caso de la
  comuna 18 a Clínica San Fernando, fx clavícula
  SMI caso de la vía Cali-Yumbo a Comfenalco, Tx
  hombro.
• Empresas Ambulancia que saltan el llamado PSV y
  Ayuda y Vida.
• IPS no recibe SOAT Ninguno documentado
• Frecuencia de radio presuntamente Ayuda y Vida,
  Paramédicos EU, SEU.

51
Logros en el Primer mes CAD Salud

• Despacho de ambulancia al ciudadano
• Articulación del NUSE con el sector Salud
• Puesta en marcha del Proceso CAD Salud
• Intersectorialidad con Ponal y Tránsito
• Sensibilización al Proceso a las Empresas de
  Ambulancias
• Identificación de Empresas de Ambulancias
  facilitan el proceso

52
Dificultades Proceso en un Mes de Operación

• Canal de comunicación óptimo con las Empresas de
  Ambulancias.
• Reporte oportuno de las Empresas de Ambulancias
  cada vez que se inicia un turno.
• SSPM acepta propuesta empresas sólo SOAT y se
  complementa con las otras empresas pero no todas
  las empresas cumplen totalmente turnos.
• Se despachan móviles pero fallidos
  presuntamente por múltiples causas como escaneo
  frecuencia de radio (Secretaría de Tránsito,
  Bomberos, Red de apoyo, etc.), taxis con
  radioteléfono avisan sobre el siniestro
  directamente a unas empresas de ambulancias,
  lesionados del accidente prefieren arreglo
  directo con su agente que lesiona y así evitar
  que el vehículo sea conducido por Tránsito a los
  patios y se moviliza por otros medios a centro
  asistencial, evento tránsito pero sin
  lesionados, llegó otra ambulancia no despachada
  CAD salud.

53
Retos del Proceso

• Comunicación directa con Tripulación móviles
  Avantel
• Reporte oportuno y de calidad al CAD Salud
• Apoyo permanente en terreno por las patrullas de
  Ponal y los agentes de Tránsito para detectar
  transportes ambulancia no despachados por CAD
  Salud pero que se realizan en las calles.
• Contar con seguridad en la información digitada y
  respaldo y con un sistema de GPS en cada
  Ambulancia de la ciudad.
• Satisfacción y Equidad con las empresas de
  ambulancias que cumplen.

54
Efectos Esperados

• Satisfacción de la ciudadanía
• Mejoramiento de la imagen institucional de cada
  uno de los diversos actores.
• Contribuir a identificar oportunidades de
  mejoramiento en el proceso de pagos de gastos de
  transporte de pacientes cubiertos por el SOAT.

"Organización Transporte Ambulancias Eventos SOAT
Cali"
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GRACIAS
"Organización Transporte Ambulancias Eventos SOAT
Cali"