Title: EQUITE EN SANTE
1EQUITE EN SANTE PROMOTION DE LA SANTE
SEXUELLE, SANTE DE LA REPRODUCTION
POUR DES OBJECTIFS ET INDICATEURS ADDITIONNELS
OBJECTIFS DU MILLENAIRE POUR LE DEVELOPPEMENT
2Revue de la section 6 et 7
- Progrès réalisés par rapport aux OMDs? (P.34 -35)
- Oui, lentement
- Inéquité? ? Problème évident (P.36)
- Grande question Comment mieux suivre les
situations dinéquité ? - INDICATEURS DE RESULTATS/ INDICATEURS DE
PREOCESSUS
3- Equité en santé
- Accès égal à des services disponibles pour des
besoins équivalents - Une utilisation égale à des services pour des
besoins équivalents - Une qualité égale pour tous
4OMDs ET SANTE
- OMD 4 Réduire mortalité enfants moins de 5
ans 3 variables étudiés Enfants atteints d
Infections respiratoires aigues , Enfants
atteints de maladies diarrhéiques, Taux de
couverture vaccinal - OMD5 Améliorer santé
maternelle 3 principaux variables
Utilisation de contraceptifs modernes, soins
prénatals, accouchement par personnel de santé,
- OMD 6 Combattre VIH/SIDA, Paludisme et
autres maladies Autre Variable étudié Proximité
daccès un service de sante
5Inéquité accès, utilisation , qualité
- Strate socio-économique
- Utilisation contraceptifs et accouchement par
personnel qualifié les plus frappants - Vaccination , soins prénatals dépend des pays
(Equité Zambie, Malawi, Sénégal, Disparité
Ethiopie, Chad) - Strate Urbain/Rural
- Accouchement par personnel qualifié et prise en
charge des enfants atteints dIRA et de Maladies
diarrhéiques les plus frappants
6LES OMDs EQUITE EN SANTE PROMOTION DE LA
SANTE SEXUELLE, SANTE DE LA REPRODUCTION Etude
de cas MADAGASCAR
7- SITUATION GENERALE
- Population 19 millions dont 18,7 lt 5ans et
48 lt 15 ans - - Femmes en âge de procréer 23,4
- 70 vivent en-dessous pauvreté
- - Taux de croissance 2,8
- - Esperance vie à la naissance 56 ans
- Taux de mortalité infant0-juvenile 94 p 1000
naissances vivantes - (Principales causes Paludisme, Diarrhées, IRA ,
malnutrition souvent comme fonds de toile) - Taux de mortalité maternelle 488 (EDSII -1997)
? 469 p10 000 naissances vivantes (EDS III
2004) - Taux de mortalité néonatale 40 (EDSII) ? 32 p
1000 naissances vivantes
8INDICATEURS SOCIAUX
9Inéquité Urbain-Rural
- Situation pas daccès aux soins essentiels
- - 65 de la population situés dans un rayon de
5km dun centre de santé et 30 à plus de 10 km
dun centre de santé - Taux dutilisation des services de santé publics
50
10Inéquité Urbain-Rural (suite)
- Situation qualité des soins essentiels
- - Paludisme, Diarrhées et IRA liés à des
problèmes dhygiène - Taux de couverture en eau propre dans les centres
de santé 59 - Répartition inadéquate des personnels de santé
- 72 des médecins localisés en ville, 50 des
personnels soignants à Antananarivo - 41 des personnels de sante soccupent de 21 de
la population
11Inéquité Urbain-Rural (suite)
- Indicateurs additionnels
- -Proportion de ménages dans un rayon de 5km dun
centre de santé. - - Disponibilité des personnels de santé et en
particulier une meilleure répartition entre le
milieu rural et urbain. - Taux de couverture en eau potable et de latrines
dans les centres de santé?
12Inéquité Socio-Economique Protection financière
- Situation absence de protection financière
adaptée à la majorité de la population - - Mutuelle de santé Faible taux de couverture (5
à 20 de la population cible) - Participation financière des usagers et mise en
place dun fonds déquité mais seulement 1 de la
population en bénéficie 30 seulement des
centres de santé et des communes sont organisés
pour les gérer
13Financement système de santé
- Etat 32
- Bailleurs 36
- Privés 32 (dont 19,1 par les ménages)
- Dépenses de santé par habitant
- UD 11,9/hab (moyenne africaine 12,9 US/hab et
OMS 34US/hab) - Budget de lEtat pour la santé 8,7 soit
5USpar tête
14Financement système de santé Indicateurs
additionnels
- 3 nouveaux indicateurs proposés
- Part des dépenses santé/ Dépenses totales du
gouvernement - Part des dépenses santé allouée par le
gouvernement/dépenses totales de santé - Dépenses privées de santé dans les dépenses
totales de santé
15INDICATEURS SANITAIRES
16Taux de mortalité infanto-juvénile
17UTILISATION DES CENTRES DE SANTE
- Situation
-
- - 65 de la population situes dans un rayon de
5km dun centre de sante et 30 a plus de 10 km
dun centre de sante - Taux dutilisation des services de santé publics
50
18 Santé de lenfant
- OMD4 et OMD6
- Indicateurs additionnels
- Proportion denfants moins de 5 ans qui dorment
sous moustiquaire imprégnée - Proportion denfants complètement vaccinés
19Santé sexuelle et santé de la reproduction
- Situation
- La population a doublé ces dernières 25 années
- Dans certaines parties du pays, 70 des filles de
16 ans ont déjà eu un enfant - Au moins 24 des femmes affirment vouloir
utiliser des produits contraceptifs si ce dernier
était disponible - Laccès des jeunes et des adolescents aux
services de sante de la reproduction et de
planning familial est encore très limité. - Moins de 40 des femmes enceintes effectuent 4
consultations prénatales alors que 10 des
grossesses attendues sont a risque
20Utilisation des produits Contraceptifs (
Methodes modernes)/ Milieu Urbain Rural
21Santé sexuelle et santé de la reproduction
- Objectifs et exemples dIndicateurs proposés
- - Réduire de ¾ entre 1990 et 2015 le taux de
mortalité maternelle Taux de mortalité
maternelle, Proportion de naissance assistée par
des personnels de santé, Proportion de naissance
assistée par des personnes formées - Atteindre, dici fin 2015 laccès pour tous à la
santé de la reproduction Taux de prévalence
contraceptive, Taux de consultation prénatale (au
moins une visite et au moins 4 visites), taux de
prévalence contraceptive chez les jeunes.
22Santé sexuelle et santé de la reproduction (suite)
- Objectifs et exemples dIndicateurs proposés
- Pourcentage de femmes enceintes dormant sous
moustiquaires imprégnées - Augmenter le pourcentage de femmes accouchées par
des personnes formés
23Conclusion
- Nous sommes sur la bonne voie mais les efforts à
déployer sont encore énormes - Les objectifs et les indicateurs méritent dêre
revus et adaptés - Si on considère quil est injuste quil y ait
des différences dans la mortalité entre les
populations rurales et les populations urbaines,
il y a inéquité. Si on considère quil est
injuste que les femmes et les hommes naient pas
le même accès aux services de santé, là aussi il
y a inéquité.