Maisons mdicales

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Maisons médicales

• Associations de sante intégrées
• Fédération des maisons medicales
• Avril 2008
• MONS 2008

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Le contexte

• En Belgique .
• Un système de sante cloisonné par les
  institutions et les partages de compétences ( 7
  ministres )
• Un système ouvert ( non échelonné) . Quand la
  liberté tue
• Un système libéral à faible planification de la
  politique de soins
• Laisse libre cours à des initiatives privées pour
  développer (suppléer) des missions de services
  publiques ?
• Un système où la médecine générale ( ex médecine
  de famille cherche son souffle et une nouvelle
  identité )
• Un système où la culture sanitaire dominante
  reste celle de la maladie et de la médecine
  spécialisée au détriment de la sante et de
  lélargissement des acteurs

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Première ligne

• La porte dentrée dans le système , la première
  ligne est constituée de
• 95 médecins généralistes solo et des
  coordinations pour les soins a domicile
• 7000 MG en Communauté française.
• . 5  maisons médicales  équipes
  pluridisciplinaires de professionnels des soins
  de santé primaires.
• 80 en Communauté française soient 280
  médecins généralistes , 800 travailleurs

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Les Maisons medicales belges à grands traits

• Premières en 1973 -74
• 80 en 2007 en Communauté française
• 25 en 2007 en Communauté flamande
• Soins de sante primaires ( première ligne)
• Globaux continus - Intègrés Accessibles
• Equipes pluridisciplinaires
• Sadressent à toute la population
• ( sans spécificités thématiques , dages, de
  statut, )

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Comment ?

• Des Asbl , association sans but lucratif
• Des Initiatives  privées  ,
• qq rares initiatives publiques ou parapubliques
  (Mutuelles, CPAS ..)
• Equipes pluridisciplinaires M,K,I,AS,Psy,
  trav.comm, Accueil , de petites () tailles
• Financées par lINAMI , par subventions
  regionales, et longtemps de façon volontariste

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Maison médicaleUne référence aux Soins de santé
primaire pour des principes et des valeurs

• Equité ( la sante pour tous dans un
  système de solidarité sociale),
• Education et participation pour permettre
  a tout un chacun et aux collectivités dêtre
  acteurs de santé,
• Approche globale considérer santé
  individuelle et collective, la personne humaine
  dans sa globalité et lensemble des déterminants
  de sante (socio économique, culturels,
  environnementaux ..),
• Construire un système et des pratiques en
  rapport avec les besoins et capacités de la
  communauté (Alma Ata OMS)
• Extrait de la charte des Maisons médicales de la
  fédération des Maisons medicales .

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Financement des maisons médicales

• FEDERAL
• INAMI
•  
• (mutuelles)
•  
• ACTES
•  
• FORFAITS

MAISON MEDICALE -soins curatifs MG
/ K / I Accueil -- Coordination -
Observation Prévention et Communautaire
95
REGIONS Décret   SUBSIDES
3 à 5
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OUTILS

• Réunions déquipe coordination, cas,
• Formation continue accréditation
• Dossier centralisé informatisé (pricare)
• Programmes de médecine préventive (cancer du
  sein, vaccination)
• Programme de promotion de la santé tabac,
  alimentation
• Activités communautaires (partenariat réseau)
• Tableau de bord (évaluation)

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Maison médicale spécificités

• gtgt70 des problèmes de santé

• gtgtToute la population
• Pas de segmentation sur lâge, le sexe, la nature
  des problèmes,
• Pas de confinement à la précarité
• ltlt Equipe pluridisciplinaire
• intégrée dans une communauté
• ltlt Rapport différent à la population et à sa
  santé pour un rapport différent de la société à
  la santé
• (Acteurs de Promotion de la sante)

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Au decours de lhistoire

• 1964 loi sur art de guerir INAMI convention-
  greve des medecins
• 74 premières MM ( contexte conflictuel )
• 76 Alma ata soins de sante primaires
• 81 fédération des MM / grève des médecins (carnet
  de santé)/
• Appui syndicats et mutuelles
• 84 négociation forfait INAMI
• Premier décret MM / abrogation (!)
• 86 Ottawa
• 86 Colloque FMM
•  Le CSI ,base dune politique de sante ? 
• et création du SEPSAC
• 91 revalorisation forfait biais social /
  économies secondaires
• 93 Nouveau décret MM agrément régional
  missions
• 01 Accord du non marchand
• 06/08 Impulseo I et II soutien fédéral aux
  pratiques de groupe mono disciplinaire et bientôt
  pluridisciplinaire

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Encore un peu de temps

• 91 Renegociation et revalorisation forfait
  biais social / économies secondaires
• 93 Nouveau décret MM agrément régional
  missions ( soins intégrés/ réseau et travail
  communautaire/ Observatoire )
• 01 Accord du non marchand ( MM et circuit de
  lemploi)
• 06/08 Impulseo I et II soutien fédéral aux
  pratiques de groupe mono disciplinaire et bientôt
  pluridisciplinaire