PHYSIOLOGIE DE LAPPAREIL VASCULAIRE

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PHYSIOLOGIE DE L APPAREIL VASCULAIRE

• 1) Systèmes artériel et veineux
• veineux capacitif, de retour, de basse
  pression, dont le volume peut varier.constitue
  une réserve de sang
• artériel résistif, de haute pression
• débits identiques

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OG 12
Art Pulm
130/70
4 5 30/5 30/20(12)
130/12
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PHYSIOLOGIE DE L APPAREIL VASCULAIRE

• 2) La tension artérielle
• Le sang pulsé par le cur distend l'artère qui le
  chasse ensuite par sa propre contraction.
• Les artères possèdent un système musculaire lisse
  dont la tonicité est régulée de manière
  neuro-humorale et qui oppose une résistance au
  volume sanguin pulsé par le cur.
• La tonicité des muscles lisses est le premier
  facteur de résistance vasculaire systémique. Les
  artères possèdent une élasticité (compliance) qui
  oppose aussi une résistance au volume sanguin
  éjecté et permet d'amortir le flux sanguin pulsé
  par le cur .

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PHYSIOLOGIE DE L APPAREIL VASCULAIRE

• 2) La tension artérielle
• Le deuxième système intéressant la tension
  artérielle est celui des artérioles, qui peuvent
  être assimilées à de longs tubes rigides où le
  sang s'écoule en continu. La pression artérielle
  est inversement proportionnelle au rayon
  artériolaire et à leur degré de vasomotricité.
• Entre la pression du cur et la résistance des
  artères naît une tension qui évolue entre 130
  mmHg à la contraction (PAS) et 70 mmHg au repos
  (PAD).
• La pression systolique représente la pression
  engendrée par la contraction du myocarde, alors
  que la pression diastolique reflète la compliance
  artérielle et les résistances périphériques.

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PHYSIOLOGIE DE L APPAREIL VASCULAIRE

• 3) La tension artérielle et sa régulation
• P Qc x R si la volémie est cste
• Régulation par le Qc
• Par R (tonus vaso moteur artériolaire)
• tonus vaso moteur artériolaire règle en pratique
  la TA et sa régulation à moyen et long terme
• Inter et intra individuelle
• Normales OMS TAS lt 140 et TAD lt 90 mmHg
• Limites 140 à159 et 90 à 94 mmHg
• Pathologique gt160 et 95 mmHg

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PHYSIOLOGIE DE L APPAREIL VASCULAIRE

• 3) La tension artérielle et sa régulation
• Le SNC Thalamus et hypoT
• SNV
• ? vaso-constricteur intervenant au niveau des
  artérioles par les récepteurs ? adrénergiques
• para ? vaso dilatateur
• Régulation hormonale circulante
• par médullo surrénale catécholamines (adrénaline
  et noradrénaline)
• Système rénine angiotensine aldostérone
• Angiotensine II vasoconstricteur
• Aldostérone ? volémie et TA
• ADH ? volémie

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PHYSIOLOGIE DE L APPAREIL VASCULAIRE

• 3) La tension artérielle et sa régulation
• Régulation locale
• prostaglandines (PGI2) vasodilatateurs
• Thromboxane vasoconstricteur
• Na augmente la volémie et la sensibilité des
  cellules aux produits vaso constricteurs
• Ca responsable de la contraction des fibres
  musculaires

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PHYSIOLOGIE DE L APPAREIL VASCULAIRE

• 4) Mesure de la tension artérielle
• sphygmomanomètre (brassard à tension) et
  sthétoscope (ou capteurs de pression).
• Le brassard pneumatique placé au-dessus du coude
  doit être gonflé à 30 mmHg au-dessus de la valeur
  à laquelle le pouls disparaît, (200 mmHg au repos
  et 270 mmHg à l'effort
• le brassard doit initialement comprimer l'artère
  radiale jusqu'à ce que le sang ne circule plus en
  aval du manchon (disparition du pouls radial).

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PHYSIOLOGIE DE L APPAREIL VASCULAIRE

• 4) Mesure de la tension artérielle
• En dégonflant légèrement et progressivement le
  brassard, le pouls radial va réapparaître dès que
  la pression artérielle va être supérieure à la
  pression pneumatique gt tension systolique.
• En continuant à dégonfler, les bruits (bruits de
  Korotkoff) provoqués par le sang dans l'artère
  comprimée par le brassard, vont cesser quand la
  pression pneumatique va devenir égale à la
  pression diastolique et ne plus gêner
  l'écoulement du sang.

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PHYSIOLOGIE DE L APPAREIL VASCULAIRE
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PRINCIPAUX EFFECTEURS CARDIOVASCULAIRES
ganglion
SNC
parasympathique
Vaisseaux
Moelle
ganglion
sympathique
catécholamines
Surrénale
Foie
Prostacyclines Métabolites
angiotensine
App.juxta-glomérulaire
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PRINCIPAUX EFFECTEURS CARDIOVASCULAIRES
CHERCHEZ L'ERREUR
ganglion
SNC
parasympathique
Vaisseaux
Moelle
ganglion
sympathique
catécholamines
Surrénale
Foie
Prostacyclines Métabolites
angiotensine
App.juxta-glomérulaire