Projet HandisPensable

1
20 avril 2007 1ère journée de Conférences
pluri-disciplinaires autour de la prise en charge
des Troubles Envahissants du Développement Ouvert
ure de la journée   Pourquoi cette
initiative.. Quelques éléments de réflexion sur
la logique de prise en charge des TED   Alain
Delime
2
Logique de prise en charge ...

• La nouvelle loi de 2005 constitue une
•  véritable  révolution 
• Avant. (loi de 1975)
• Logique de la prise en charge
• fondée essentiellement sur les constats des
   professionnels du soin et de la prévention du
  danger et de la souffrance
• Médecins scolaires, psychologues scolaires,
  pédopsychiatres et psychologues détablissements
• basée sur
• Lévaluation de l  échec  de la personne
  porteuse de TED
• Lévaluation des  déficiences  de la personne
  porteuse de TED
• Lévaluation de la souffrance, du danger  de la
  personne porteuse de TED (et de sa famille)
• Logiquement, dans ce contexte, les  Commissions
  dites dorientation sont constituées pour
  lessentiel
• De médecins, de médecins scolaires, de
  psychologues scolaires, et de  gestionnaires 
  (Education Nationale DASS)
• Les familles étaient le plus souvent ignorées,
  sinon culpabilisées, parfois informées, souvent
  désinformés
• Prise en charge non pas du
  handicap, mais de la personne dite
• handicapée
• Logique de protection

3
Logique de prise en charge...

• Après. (loi de 2005)
• Logique de la prise en charge
• fondée essentiellement sur le  Projet de Vie 
  établi par
• La personne concernée (éventuellement avec ses
  parents ou tuteurs)
• basée sur
• Lévaluation des moyens dadaptation de
  lenvironnement  ordinaire  pour compenser son
  handicap
• Logiquement, dans ce contexte, les
   Commissions ad hoc sont (devraient être)
  constituées pour lessentiel
• La personne concernée (et/ou ses parents ou
  tuteurs)
• Les associations
• Les professionnels de terrain (pédagogie, soin,
  éducatif, juridique)
• Sans oublier les représentants de la société
  quil sagit d  adapter  (architectes,
  technologues, sportifs, comédiens, etc..)
• Prise en charge non pas de la personne
  dite handicapée, mais du
• handicap
• Logique de compensation

4
Logique de prise en charge...

• La Circulaire de Mars 2005 constitue une
•  véritable  révolution 
• Avant.
• Spécificité et nature du handicap non reconnue
•  Difficultés du comportement  (relations
  sociales, communication, répétitivité), dune
  part, interprétées essentiellement
• En termes psychiatriques et psychologiques
  (notion de psychose infantile, etc)
• Et imputés souvent à priori aux parents
•  Difficultés dapprentissage , dautre part,
  interprétées essentiellement .
• En termes de  déficience intellectuelle 
• Et mesurés généralement en termes de QI et dage
  mental
• Logiquement, dans ce contexte, la prise en charge
  consistait
• En traitement thérapeutique, psychiatrique et
  médicamenteux des difficultés comportementales
• En renonçant le plus souvent à une prise en
  charge  pédagogique 
• Logique de prise en charge des conséquences
• (réelles ou apparentes) du handicap .

5
Logique de prise en charge...

• Après. La circulaire de 2005..
• Reconnaissance de
• la Spécificité des  Toubles Envahissants du
  Développement  définis par
• Des difficultés dans le
  champ de la communication
• Et/ou Des difficultés dans le champ
  des intéractions sociales
• Et/ou Des difficultés dans le champ
  des centres dintérêt
• Leur Origine biologique ,
• Ce qui implique qu on ne peut pas (pour
  linstant) les guérir,..
• .., mais en contrepartie, qu une adaptation de
  lenvironnement, une compensation réfléchie, un
  accompagnement pertinent, un travail éducatif,
  des soins adaptés peuvent contribuer fortement à
  en orienter lévolution et à en réduire les
  conséquences tant pour les personnes que pour
  leurs proches.
• Leur aspect envahissant qui interfère en toute
  situation
• Ce qui rend toute tentative de  saucissonnage 
  des déficiences caduque,
• Et impose un traitement global (ce qui ne
  signifie pas en un seul lieu, mais au contraire,
  en tout lieu)
• Logique de prise en charge du handicap
• dans sa globalité et dans sa spécificité

6
Logique de prise en charge...

• Résumé
• Avant..
• Prise en charge non pas du handicap, mais de la
  personne porteuse de handicap
• Logique de protection
• Logique de prise en charge des conséquences
  (réelles ou apparentes) du handicap

• Après..
• Prise en charge non pas de la personne porteuse
  du handicap, mais du handicap
• Logique de Compensation
• Logique de prise en charge du handicap dans sa
  globalité et dans sa spécificité

7
Rôle de chacun des  partenaires 

• Avant..
• La personne concernée et la famille
• Accepter les décisions prises par des commissions
  dites  ad hoc  et surtout ne pas oublier de
  dire  Merci 
• Les Commissions  ad hoc  et Les établissements
  scolaires, de soin, de vie
• Protéger  la personne  des agressions
  éventuelles et supposées du  milieu extérieur 
  , et surtout réciproquement .

• Après..
• La personne concernée et la famille
• Définir, Choisir, Elaborer et Réaliser un vrai
   Projet de Vie 
• Les Commissions  ad hoc 
• Evaluer les moyens de compensation nécessaires,
  et les prescrire, dans le strict respect du
   projet de vie  défini
• Les établissements scolaires, de soin, de vie
• Remplir au mieux les missions de sa profession,
  en mettant en place les compensations prescrites,
  dans le strict respect du projet de vie des
  personnes et des autres partenaires.