anxit 1

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Neurobiologie clinique
unité libre, second semestre 2007
cours de Alain Hamon
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Lanxiété
Quest ce que lanxiété ? Différents types de
troubles anxieux
Physiologie de lanxiété
Mécanismes cérébraux de lanxiété
Traitements de lanxiété
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Quest ce que lanxiété ?
La peur, l'anxiété et l'angoisse désignent trois
réalités distinctes mais apparentées. Elles
peuvent être considérées comme trois degrés d'un
même état.
La peur est une émotion intense et souvent brève,
en présence d'un danger réel et immédiat
L'anxiété est une émotion généralement moins
intense mais plus durable qui traduit de
l'appréhension, une crainte diffuse, parfois sans
justification réelle
L'angoisse est un malaise très intense lié à la
sensation dune menace vague mais imminente. Elle
survient sous forme de crises difficiles à
contrôler.
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Quest ce que lanxiété ?
peur ?
anxiété ?
angoisse ?
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Différents types de troubles anxieux
La phobie est une anxiété liée à la vue dun
objet (araignée, serpent) ou à une situation
particulière (peur de se trouver dans des lieux
publics ? agoraphobie, peur des espaces clos ?
claustrophobie, peur du regard des autres ?
phobie sociale )
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Différents types de troubles anxieux
Le trouble obsessionnel compulsif (TOC) se
manifeste par des idées fixes obsédantes et des
comportements répétitifs (lavage, comptage,
vérifications). Le malade comprend que ses
pensées et ses actes sont ridicules et inutiles,
mais ne peut les empêcher et en souffre. Beaucoup
de rituels obsessionnels sont accomplis en secret.
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Différents types de troubles anxieux
Le syndrome post-traumatique est une anxiété
sévère qui se manifeste à la suite dun événement
traumatisant (catastrophe, attentat, viol,
séquestration, combat lors dune guerre..).
Symptômes reviviscence du drame (flash-back),
cauchemars répétitifs, crises de larmes,
insomnie, hypervigilance permanente, sudation et
tremblements
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Différents types de troubles anxieux
Les personnes atteintes danxiété généralisée
accordent une importance démesurée et constante
aux soucis de la vie quotidienne (argent, santé,
travail, vie familiale) et sattendent toujours
au pire même si aucune raison ne justifie cette
inquiétude excessive. Conséquences fatigue
chronique, difficultés de concentration, tensions
musculaires, insomnies
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Quest ce que lanxiété ? Différents types de
troubles anxieux
Physiologie de lanxiété
Mécanismes cérébraux de lanxiété
Traitements de lanxiété
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Physiologie de lanxiété composante
orthosympathique
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Physiologie de lanxiété composante
orthosympathique
Le système nerveux autonome dirige la marche à
suivre vis-à-vis dun événement ou dune
situation selon la perception de lindividu
Si lindividu perçoit un danger, cest le système
nerveux orthosympathique qui est activé. Il
envoie un signal durgence aux organes internes
pour faire face à la situation.
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Physiologie de lanxiété composante
orthosympathique
Le système nerveux autonome dirige la réaction
des organes à un événement ou à une situation
selon la perception de lindividu
Si lindividu perçoit un danger, cest le système
nerveux orthosympathique qui est activé. Il
envoie un signal durgence aux organes internes
pour faire face à la situation.
Si au contraire, lindividu est apaisé, cest le
système nerveux parasympathique qui est activé.
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Physiologie de lanxiété composante
orthosympathique
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Physiologie de lanxiété composante
orthosympathique
Lanxiété entraîne une activation du système
nerveux orthosympathique, ce qui module le
fonctionnement de nombreux organes comme le coeur
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Physiologie de lanxiété composante
orthosympathique
muscle squelettique
système nerveux somatique
coeur
système nerveux végétatif
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Physiologie de lanxiété composante
orthosympathique
Lorthosympathique provoque lactivation de la
glande médullo-surrénale
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Physiologie de lanxiété composante
orthosympathique
Les cellules chromaffines de la médullo-surrénale
libèrent à la fois de ladrénaline (85) et de la
noradrénaline (15)
cellule chromaffine en culture
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Physiologie de lanxiété composante
orthosympathique
muscle squelettique
système nerveux somatique
coeur
système nerveux végétatif
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Physiologie de lanxiété composante
orthosympathique
moelle épinière
ganglion orthosympathique
tissu cible
récepteurs noradrénergiques
ACh
Nor
récepteurs nicotiniques
ACh
Adrénaline
Noradrénaline
(41)
médullo-surrénale
La médullo-surrénale est léquivalent dun
ganglion orthosympathique
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Physiologie de lanxiété composante
orthosympathique
SYSTEME NERVEUX CENTRAL
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Effets moléculaires des médiateurs
orthosympathiques
Différents mécanismes de transduction
A Récepteurs-canaux (ou ionotropes) Le
neurotransmetteur provoque louverture dun canal
intégré au récepteur
B et C - Récepteurs métabotropes Ils modulent des
canaux par lintermédiaire dune protéine G. En
B, la protéine G agit directement sur le
canal. En C, la protéine G agit indirectement
sur le canal (en stimulant la formation dun
messager cytoplasmique qui interagit avec le
canal).
?
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Effets moléculaires des médiateurs
orthosympathiques