LA RAGE

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Thème

• Le tabagisme
• Enquête sur le tabagisme chez les étudiants de la
  faculté de médecine

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Membres du groupe 

• Mediene Djamel
• Medjdoub Fethi
• Hasnaoui Belaïd
• Rostane Toufik
• Ghezzari Hocine
• Kribiche Salaheddine

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Supervision

• Pr Meggueni

• Dr Chabni

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Plan

• Introduction
• Historique Importance du problème
• Épidémiologie analytique
• Agent pathogène Réservoir Transmission
  Réceptivité
• Épidémiologie synthétique
• Morbidité Mortalité
• Étude pratique
• Prévention
• Sevrage tabagique Recommandations
• Conclusion
• Bibliographie

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INTRODUCTION

• Le tabagisme est un problème de santé publique
  majeur, cest le facteur de décès évitable le
  plus important dans les pays en développement et
  dans le monde mais qui reste toujours ignoré dans
  notre pays.

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HISTORIQUE

• Le tabac est une plante annuelle de la famille
  des solanacées du genre nicotiana.
• La pomme de terre, la tomate appartiennent
  également à cette famille.
• Après la découverte de lAmérique par Christophe
  Colomb en 1492, il a observé des Indiens fumer du
  tabac dans un long tube appelé Tobago doù le
  nom de tabac ( Tabacco).
• Il est introduit en Europe en 1520, la reine
  Catherine de Médicis a bénéficié du tabac comme
  un traitement pour sa migraine.

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• Au 17eme siècle le tabac avait atteint la Chine,
  le Japon, et la corne occidentale de lAfrique.
• La première cigarette a été fabriquée en 1850.
• Après la seconde guerre mondiale, des grande
  enquêtes épidémiologiques ont confirmé
  scientifiquement la toxicité du tabac.
• Les principaux pays producteurs du tabac sont
  la Chine, USA, lInde et le Brésil. LAlgérie en
  produit très peu, plus de 95 du tabac consommé
  dans notre pays est importé.

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IMPORTANCE DU PROBLEME

• 4 millions de décès annuels sont liés au
  tabagisme.
• Il tue prématurément 1 fumeur/4 .
• Le tabac engendre 1.5 million de nouveaux cas de
  cancer par an dans le monde.
• LOMS estime que la mortalité liée au tabac
  ateint 7 à 10 millions de décès par an dici
  2020-2030.
• En Algérie, la consommation de tabac a triplé au
  cours de ces dernières décennies, la prévalence
  globale était en 1978 à 7.7 passant en 1998 à
  25, et elle est actuellement à 43.8 chez les
  hommes et 6.5 chez les femmes.
• 50 des fumeurs sont âgés de moins de 27 ans.
• La consommation moyenne de cigarettes a doublé
  chez les personnes de plus de 15 ans en passant
  de 4 à 8 cigarettes par jour.

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EPIDEMIOLOGIE ANALYTIQUE
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AGENT PATHOGENE

• A) Principales substances toxiques du tabac
• La fumée de la cigarette est composée de plus
  de 4000 substances identifiées
• La nicotine ( C6H14N2 ) découverte et isolée en
  1826
• principal alcaloïde du tabac.
• passe rapidement dans le sang.
• responsable deffets cardio-vasculaires et
  neurologiques.
• cest le facteur essentiel de la dépendance.
• Le monoxyde de carbone ( CO )
• produit lors de la combustion en déficit
  dOxygène.
• passe rapidement dans le sang.
• se fixe 20 fois mieux que lO2 sur
  lhémoglobine du sang.
• facteur dathérosclérose.

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• Substances cancérigènes Les goudrons induisent
  des lésions précancéreuses et ont une action
  pro-carcinogènes.
• Substances irritantes (Aldéhydes, Acroleïnes,
  Phénols )
• provoquent linflammation chronique des
  muqueuses respiratoires.
• induisent une hyperplasie épithéliale,
  hypertrophie et hypersécrétion des cellules des
  muqueuses et des glandes bronchiques, et la
  paralysie des cils bronchiques.

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• B) physiopathologie
• Laction néfaste du tabagisme sur lorganisme est
  liée à leffet
• Direct de la chaleur.
• Direct de la fumée sur les voies respiratoires.
• Des produits toxiques passants dans le sang.

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• C) Maladies liées au tabagisme
• Des nombreuses enquêtes épidémiologiques
  ont prouvé la relation directe entre le tabac et
  25 pathologies chroniques qui mettent la vie en
  danger.
• Les cancers
• Cancers broncho-pulmonaires  trachée,
• bronches, poumons
• Cancers aerodigestifs  Cavité buccale et
• Pharynx, Larynx, Œsophage et Pancréas.
• Cancer des reins, de la vessie et des
• voies urinaires.
• Maladies cardiovasculaires  athérosclérose, IDM,
  HTA, AVC, Artérites des membres inférieurs,
  Anévrisme de lAorte.
• Maladies de lappareil respiratoire  BPCO,
  Bronchite chronique et emphysème, Pneumonie et
  grippe.

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LE RESERVOIR

• Cigarette, cigares, pipes, prisé, chiqué ...
• Le mode de consommation le plus utilisé est la
  cigarette.
• La quantité de nicotine présente dans un paquet
  de cigarettes injectée en IV est mortelle.
• Une cigarette pèse 1g.
• Fumer un paquet de cigarettes par jour durant un
  an est équivalent à une consommation paquet année
  (7300 cigarettes ou 7,3 kg de tabac)

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MODE DE TRANSMISSION

• Direct représenté par le sujet lui même qui fume
  et qui introduit dans son corps des substances
  toxiques.
• Indirect (tabagisme passif)
• Cest linhalation involontaire par les non
  fumeurs de la fumée dégagée dans lenvironnement
  par les fumeurs.
• Le tabagisme passif concerne, d'une part, les
  adultes pour lesquels les risques sont de même
  nature mais moindres que pour les fumeurs actifs
  et d'autre part, de jeunes enfants qui ne sont
  donc pas fumeurs à cet âge et dont l'appareil
  respiratoire est immature.
• Chez l'adulte,le risque est identique à celui
  pris par le fumeur. Il s'agit en particulier des
  risques cardio-vasculaires, respiratoires et
  cancéreux.

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• Chez le petit enfant,les risques liés au
  tabagisme passif croissent selon que le père
  seul,la mère seule,ou les deux parents fument.
• Chez les enfants,le tabagisme passif se traduit
  par une fréquence élevée des infections
  respiratoires hautes et basses. Certains travaux
  suggèrent une augmentation de l'incidence de la
  maladie asthmatique.
• L'expression "parents fumeurs,enfants tousseurs"
  traduit bien le retentissement sur l'appareil
  respiratoire du tabagisme passif domestique.

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• Tabac et grossesse
• -le tabac est à lorigine dune diminution de la
  fertilité féminine et masculine
• -laugmentation du risque de GEU en France (
  environ 35 des GEU serait attribuables au tabac
  )
• -laugmentation des malformation foetales au
  cours du premier trimestre
• -laugmentation du risque dHRP, placenta bas
  insérée, rupture prématurée des membranes, retard
  de croissance intra-utérine, mort in Utero
• -le tabagisme agit sur le bien être foetale en
  entraînant 
• une hypoxie chronique, un retentissement
  cardio-vasculaire (laugmentation du rythme,
  débit cardiaque, vasoconstriction) , un
  retentissement respiratoire (modification du
  rythme respiratoire, hyperréactivité bronchique)
• Diminution des mouvements foetaux
• Augmentation du risque de cancérogenèse

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LA RECEPTIVITE

• linitiation au tabac commence dès lage de 9
  ans, saccroît de11 à 17 ans et décline ensuite
  après 19 ans, mais larmée et luniversité sont
  encore des lieux dinitiation.
• En Algérie  50des fumeurs sont âgés de moins de
  27ans. Le taux de prévalence est de 43,8 chez
  lhomme, 6,5 chez les femmes.
• En Europe  60 des fumeurs sont des adolescents
  entre 16 et 18 ans.
• En France  3 des fumeurs à 13 ans, 44 de
  fumeurs chez les filles et garçons de 18 ans, 37
  des fumeurs sont des adultes.

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EPIDEMILOGIE SYNTHETIQUE
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la morbidité

• 1)Dans le monde 
• Le tabagisme est à lorigine de 43 des cancers
  de lhomme.
• 1,5 million de nouveaux cas de cancer par an dans
  le monde.
• En France suite au tabagisme 
• 2 million de patients atteints de bronchite
  chronique.
• 40000 malades porteurs dinsuffisance
  respiratoire grave (PAO2lt55mmHg).
• 2)En Algérie 
• Selon le ministre de la santé  Ammar TOU 
• 13 de la population masculine qui sadonne au
  tabac sont atteintes de cancer du poumon dont 7
  décédés des suites de loncologie thoracique.
• La moyenne dage du cancer du poumon  a diminué
  de 60ans à 55 ans.
• 7000 nouveaux cas de cancer bronchique chaque
  année dont plus de 90 des malades sont des
  fumeurs.

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la mortalité 

• Selon une étude de lOMS ( novembre 2006 ) 
• Le tabagisme est à lorigine de plus de 4
  millions de décès par an ( soit environ 13500
  décès /jour ).
• Augmentation du taux de mortalité liée au tabac
  plus de 53 dici 2030 avec 8,4 million de décès,
  dont 70 surviendront dans les pays en voie de
  développement, contre 5,4 million de décès en
  2005.
• Le tabac sera responsable de 10 de décès annuels
  sur la planète.
• Il pourrait aussi tuer 50 plus de personnes que
  le SIDA dici 2015 ( SIDA  2,8 million en 2002 /
  4,3 million en 2015 / 6,5 million en 2030 ).
• En France, le tabac est responsable de 
• 60000 décès/an .
• 20000 cancer bronchique.
• 15000 insuffisance respiratoire.
• 20000 maladie cardio-vasculaire.
• 3600 cancer des voies respiratoires hautes.
• 1500 cancer de la vessie.

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Enquête sur le tabagisme chez les étudiants de la
faculté de médecine de Tlemcen
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PLAN

• Introduction.
• Le contexte.
• Objectif de létude.
• Méthode.
• Résultats.
• Discussion.
• Références.

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Introduction

• Le comportement tabagique des étudiants  de
  santé  de Tlemcen est particulièrement méconnu.
• Pourtant, il s'agit d'une population qui aura, à
  courte échéance, des responsabilités importantes
  en terme de prévention et d'éducation pour la
  santé. Malgré cela, aucune étude n'a cherché
  savoir si ces étudiants avaient un comportement
  spécifique du fait de leur cursus universitaire
  ou au contraire un comportement semblable aux
  autres jeunes adultes.

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Le contexte

• Le tabagisme constitue lun des principaux
  facteurs de risque en santé publique, qui demeure
  toujours méconnu par les étudiants en sciences
  médicales.

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Objectif de létude

• Lobjectif de cette étude est de décrire les
  principales caractéristiques du comportement
  tabagique chez les étudiants de notre faculté, et
  de démontrer limportance du problème et la
  nécessité de le résoudre par la collaboration de
  tout le personnel
• de la faculté.

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Méthode

• Les informations ont été collectées grâce à une
  enquête par auto-questionnaire destiné aux
  étudiants concernés par le tabagisme ( les
  fumeurs ).
• Les question qui ont été posées (variables de
  létude) concernent

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• Niveau détudes de létudiant.
• Avis de létudiant sur le tabagisme.
• Période de début.
• Rôle de lentourage.
• Lessai de lalcool ou de la drogue.
• Argent dépensée par mois.
• Volonté darrêter.
• Plus un score pour déterminer la dépendance par
  rapport à la nicotine (Test de Fageltröm).

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Résultats
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• Leffectif de la population détude est composé
  de 132 étudiants fumeurs (garçons).
• La prévalence totale des fumeurs est de 12 (sur
  1063 étudiants  garçons )
• Il faut noter que personne ne fume chez les 2ème
  , 5ème année de pharmacie.
• La moyenne dargent dépensée chaque mois par
  étudiant fumeur est de 2065 DA.

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Fréquences des fumeurs dans la faculté de
médecine
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Fréquence des fumeurs selon le niveau détude et
la filière

• Le pourcentage des fumeurs est plus important
  chez les étudiants en 7ème , 3ème année de
  Médecine, en chirurgie dentaire et en 6ème année
  de médecine ( respectivement 17, 16, 16 et
  14)

39
Selon leur avis sur le tabagisme

• Pour la plupart des étudiants, le tabagisme est
  un besoin ou une habitude (respectivement 40,
  39). Alors que 11 pensent quils font comme les
  autres.

40
Selon la période de début

• 62 des étudiants sont des anciens fumeurs.
• Luniversité constitue une période dinitiation
  considérable (38).

41
Influence de lentourage

• La majorité des fumeurs ont été influencés par
  leur entourage (62) surtout par leurs amis (79)

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Lessai de lalcool ou de la drogue

• Au moins 45 des étudiants ont déjà fait lessai
  de lalcool ou de la drogue.

43
Les étudiants et larrêt du tabac

• 66 des étudiants souhaitent arrêter de fumer.

44
Dépendance par rapport à la nicotine

• Le pourcentage des fumeurs dépendants à la
  nicotine est de 43.
• 34 des étudiants sont fortement dépendants à la
  nicotine.

45
Discussion

• Notre étude a bien confirmer que les étudiants de
  la faculté de médecine fument comme le reste de
  la population, et ceci pose un véritable problème
  concernant les prochains combattants contre le
  tabagisme.

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Références

• The international journal of tuberculosis and
  lung disease.
• Sevrage tabagiquetest de Fagelström.
• Enquête sur le tabagisme chez les jeunes
  Institut de la Statistique du Québec.

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DEFENSE DE FUMER DANS LES LIEUX PUBLICS

NAPHTHYLAMINE
CYANIDE HYDROGENE
METHANOL
MONOXIDE CARBONE BENZOPYRENE VINYL CHLORIDE
DIMENTHYLNITROSAMINE


NAPTHALENE
ACETONE
AMMONIAC
BUTANE POLONIUM-210 DDT
NICOTINE
TOLUIDINE
URETHANE
CADMIUM
TOLUENE
DIBENZACRIDINE PHENOL
ARSENIC
INSP
Décret exécutif n01-285 du 24/09/2001
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PREVENTION
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• Plusieurs composantes interviennent dans la
  réussite de tout programme de lutte contre le
  tabagisme la législation , linformation,
  léducation, ainsi que laide aux personnes qui
  veulent arrêter de fumer sont des élément à
  prendre en considération.

50
Le sevrage tabagique

• Larrêt du tabagisme doit ÊTRE TOTAL,ABSOLU,ET
  DÉFINITIF. La réduction de la quantité de tabac
  n'est pas efficace. L'échec est presque toujours
  garanti.

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BÉNÉFICES DE L'ARRÊT DU TABAC

• MORTALITÉ
• La durée de vie des fumeurs après arrêt du
  tabagisme se rapproche de celle des non-fumeurs
  et d'autant plus significativement que l'arrêt
  aura été précoce.
• MORBIDITÉ
• L'arrêt du tabagisme réduit significativement le
  risque de contracter une ou plusieurs affections
  liées à la consommation de tabac.
• QUELQUES EXEMPLES
• Le risque de cancer bronchique est diminué de 50
  à 90 en 15 ans
• Cancer des voies aéro-digestives
  supérieuresretour au risque du non-fumeur en 10
  ans
• Accident vasculaire cérébralretour au risque du
  non-fumeur en 1 an
• Asthmediminution de la sévérité et de la
  fréquence des risques

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Niveaux de dépendance

• Avant d'arrêter de fumer,il faut évaluer votre
  degré de dépendance.
• LES DÉPENDANCES PSYCHOLOGIQUES ET
  COMPORTEMENTALES relèvent principalement d'un
  renforcement positif (recherche d'une
  satisfaction).
• LA DÉPENDANCE PHARMACEUTIQUE reconnaît à la
  nicotine une place centrale et relève surtout
  d'un renforcement négatif (évitement de la
  sensation de manque).

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LES DIFFÉRENTES MÉTHODES D'AIDES À L'ARRÊT

• -LES SUBSTITUTS NICOTINIQUES(patchs, gomme à
  mâcher,...)
• -LA MÉTHODE DE SEVRAGE TABAGIQUEarrêt brutal et
  total de la consommation de tabac. On traite en
  même temps l'anxiété,on adapte les apports
  caloriques,on modifie l'hygiène de vie du
  fumeur,on renforce les motivations et on informe
  l'entourage afin qu'il puisse soutenir le fumeur
  dans sa démarche.
• -AUTRES MÉTHODES acupuncture,homéopathie,méthodes
  provoquant le dégoût du tabac(méthodes
  d'aversion),...Ces méthodes sont cependant moins
  efficaces.

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Recommandations

• Éducation, information du public.
• Application du décret exécutif ? 01-285 du
  24/09/2001, concernant linterdiction de fumer
  dans les lieux publiques.
• Renforcement du programme national de lutte
  contre le tabac.
• Création dune commission nationale pour super
  visionner ce programme.
• Les étudiants  de santé  doivent montrer
  lexemple en ne faisant pas usage du tabac et en
  participant aux compagnes antitabac.
• Création dun centre de recherche sur la lutte
  contre le tabagisme.
• Les compagnes de lutte doivent durer toute
  lannée et non pas seulement le 31 Mai.
• Comme un premier pas, nous devons travailler pour
  que la faculté de medecine de Tlemcen soit
   TABAC FREE ZONE 

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CONCLUSION
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CONCLUSION

• Les informations collectées par ce travail nous
  ont incité à conclure que le tabagisme représente
  un véritable problème dans la faculté de médecine
  de Tlemcen dont la reconnaissance par les
  étudiants facilitera lapplication de la
  législation à ce sujet.

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BIBLIOGRAPHIE
58

• Impact internat  pneumologie   cardiologie .
• Revue médico-pharmaceutique RMP ?23-24.
• Grossesse et tabac / ANAES.
• Journaux Al Watan (28/01/2007),Al Moudjahid
  (18/02/2007).
• Sites internet
• www.ands.dz
• www.who.int
• www.sante.dz
• Les CD Encomed, Nicocoeur.

59
Service dépidemiologie.Direction de la
santé.Administration de la faculté de médecine
départements de médecine, pharmacie et chirurgie
dentaire.

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60
(No Transcript)
61

• Merci
• pour
• votre
• attention