NEUROPATHOLOGIE

1
NEUROPATHOLOGIE

• MICROSCOPIE

2
HISTOLOGIE NORMALE
3
Histologie normale du SNC (p.e. sur coupe 10.21)

Méninges
Composantes cellulaires -
Neurones (arrangés en 6 couches dans le
néocortex) - Fibres
nerveuses myélinisées (dans la substance blanche
) -
Oligodendrocytes - Astrocytes
- Microglie
- Vaisseaux Cellules
des méninges
Cortex
Substance blanche
4
Histologie normale du SNC
Couches neuronales 2 et 4 avec petites
cellules  granulaires  (sensorielles)
3 et 5 avec grandes cellules
 pyramidales  (motrices) 1
et 6 avec interneurones

 Neuropil  ensemble des fibres gliales et
neuronales dans le cortex formant un
arrière-fonds fibrillaire
1
5
2
3
4
6
5
Histologie normale du SNC
Neurone granulaire avec cytoplasme
basophile, noyau ovalaire, membrane nucléaire
bien visible, chromatine vésiculaire et
grossière, nucléole bien visible



6
Histologie normale du SNC
Neurone pyramidal avec cytoplasme basophile,
noyau ovalaire, membrane nucléaire bien visible,
chromatine vésiculaire et grossière, nucléole
bien visible



7
Histologie normale du SNC
Astrocyte avec noyau rond, membrane
nucléaire bien visible, chromatine vésiculaire,
pas de nucléole, cytoplasme et processus
fibrillaires pas visible à la coloration HE


8
Histologie normale du SNC
Oligodendro-cyte avec noyau rond, chromatine
dense et foncé, pas de nucléole, cytoplasme et
processus fibrillaires pas visible à la
coloration HE, souvent en proximité de neurones



9
Histologie normale du SNC
Microglie avec noyau fusiforme, chromatine
dense et foncé, pas de nucléole, cytoplasme et
processus fibrillaires pas visible à la
coloration HE,



10
Histologie normale du SNC
Cellule endothéliale avec noyau ovalaire,
chromatine dense à vésiculaire, petit nucléole,
cytoplasme pas visible à la coloration HE, en
bordure de capillaires et dautres vaisseaux


11
Histologie normale du SNC

Substance blanche avec () oligodendrocytes
arrangés souvent en files indiennes et () fibres
nerveuses myélinisées comme éléments prédominants


12
MENINGITE
13
Méningite (coupe 10.21)
Exsudat avec (g) granulocytes neutrophiles (f)
fibrine
g
f
14
Méningite (coupe 10.21)
Exsudat avec (g) granulocytes neutrophiles (f)
fibrine (m) macrophages
g
m
f
15
Méningite (coupe 10.21)
Exsudat avec (d) débris de cellules nécrotiques
(sans noyau visble)
d
16
INFARCTUS
17
Infarctus ancien (coupe 10.01)
1) Zone de la couche moléculaire superficielle
adjacente aux méninges avec gliose et
hémosidérophages 2) Zone kystique avec quelques
petits vaisseaux et quelques macrophages 3) Zone
de gliose dans le
parenchyme cérébral
3
2
1
18
Infarctus ancien (coupe 10.01)
Léptoméninges et couche moléculaire avec ()
gliose (grandes cellules avec cytoplasme
éosinophile) et () hémosidéro-phages


19
Infarctus ancien (coupe 10.01)
g
Contenu du kyste avec quelques (m) macrophages et
(v) vaisseaux et bordure du kyste avec (g) gliose
fibrillaire
v
m
20
Infarctus ancien (coupe 10.01)
Substance blanche adjacente à linfarctus avec
dégénérescence Wallerienne perte de fibres
nerveuses myélinisées, perte doligodendrocytes
et gliose
21
ENCEPHALOPATHIE ANOXIQUE
22
Encéphalopathie anoxique (EPA) aiguë (coupe 10.60)
Contrairement à linfarctus avec nécrose complète
de tous les composantes tissulaire, dans lEPA,
suite à la vulnérabilité sélective des neurones,
on trouve Neurones en nécrose
ischémique Neuropil vacuolisé Vaisseaux et
cellules gliales préservés
23
Encéphalopathie anoxique aiguë coupe 10.60
(n) Neurones en nécrose ischémique avec
cytoplasme éosinophile, noyau avec chromatine
condensée, sans nucléole, sans membrane
nucléaire (p) Neuropil vacuolisé (v) Vaisseaux et
(g) cellules gliales préservés
v
p
n
g
24
Encéphalopathie anoxique aiguë coupe 10.60
(n) Neurones pyramidales en nécrose ischémique
avec cytoplasme éosinophile, noyau avec
chromatine condensé, sans nucléole, sans membrane
nucléaire (p) Neuropil vacuolisé (v) Vaisseaux et
(g) cellules gliales préservés
n
g
v
g
v
p
25
Encéphalopathie anoxique aiguë coupe 10.60
La substance blanche reste intacte avec des
oligodendrocytes, des fibres nerveuses
myélinisées, quelques astrocytes et capillaires
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GLIOBLASTOME
27
Glioblastome, (coupe 10.11)
Zone de tumeur compacte avec Densité cellulaire
augmentée (d) Polymorphisme (p) cellulaire et
nucléaire Nécrose (n) avec prolifération de
cellules tumorales en bordure ( pseudopalissades 
) Prolifération (v) vasculaire
d
p
n
v
28
Glioblastome, (coupe 10.11)
Zone dinfiltration de la tumeur dans le tissu
cérébral adjacent
Infiltration
Tumeur compacte
29
Glioblastome, (coupe 10.11)
Zone dinfiltration de la tumeur dans le tissu
cérébral adjacent (t) Cellules tumorales (n)
Neurones préexistants (g) Réaction gliale
t
n
n
t
g
30
Glioblastome, (coupe 10.11)
m
Polymor-phisme cellulaire et nucléaire, multiples
mitoses (m)
m
t
m
31
Glioblastome, (coupe 10.11)
Polymor-phisme cellulaire et nucléaire,
proliféra-tion micro-vasculaire
t
32
Glioblastome, (coupe 10.11)
Nécrose (n) et proliféra-tion tumorale en
pseudo-palissade (p)
p
n
t
p
33
MENINGIOME
34
Méningiome (coupe 10.14)
Tumeur (t) monomorphe avec croissance
pseudo-lobulaire et pseudo-syncytiale, bien
délimité du cortex cérébral adjacent (c)
c
t
35
Méningiome (coupe 10.14)
f
f
Tumeur monomorphe avec croissance
pseudo-lobulaire avec délimitation par tissu
fibreux (f) et présence de tourbillons (t)
t
36
Méningiome (coupe 10.14)
Tumeur monomorphe avec croissance
pseudo-lobulaire avec délimitation par tissu
fibreux (f) et présence de tourbillons (t)
noyaux ovalaires avec pseudo-inclusions
t
f
t
f
37
Méningiome (coupe 10.14)
Présence de nombreux tourbillons (t) noyaux
ovalaires avec pseudo-inclusions cytoplasme
homogène, éosinophile, bordures cellulaires pas
visibles ( syncitial )
t
f
t
t
t
t
38
Méningiome (coupe 10.14)
Noyaux ovalaires avec pseudo-inclusions
cytoplasme homogène, éosinophile, bordures
cellulaires pas visibles ( syncitial )
f
t
t
39
NEURINOME
40
Neurinome (coupe 10.44)
Tumeur densément cellulaire, avec croissance en
fascicules (coupé soit en longitudinal soit en
transversal) cellules fusiformes, monomorphes
41
Neurinome (coupe 10.44)
Cellules tumorales fusiformes, avec processus
cellulaires bipolaires noyaux monomorphes (pas
de mitose) en tire-bouchon
42
Neurinome (coupe 10.44)
Zones tumorales avec dégénérescence lipidique,
typique pour une tumeur avec croissance lente