Phobies

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Phobies
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Les phobies - Généralités

• Définition peur irrationnelle, durable et
  spécifique dobjet, danimaux, personnes ou
  situations qui engendrent des conduites phobiques
  évitement, réassurance, défi.
• Prévalence 5 à 25 de la population générale
  souffre de phobie(s).
• Retard de diagnostic (plusieurs années)
• Nosographie (névrose, psychose)
• Forte co morbidité (angoisse, obsessions,
  hystérie, addictions)
• Handicap social et professionnel

Phobies - Généralités
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Les phobies du développement

• Phobies du noir, des ombres, de lobscurité.
• Après les cauchemars transposition de
  lonirisme dans des craintes.
• Grands animaux qui dévorent.
• Petits animaux
• Mystiques diables, ogres, sorcières
• Phénomènes naturels feu, orage, tonnerre,
  éclair.
• Altitude acrophobie.

Phobies - Généralités
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Critères diagnostiques du DSM IV

• Crainte marquée et persistante, excessive ou peu
  raisonnable, déclenchée par la présence ou lidée
  anticipative d'un objet ou d'une situation
  spécifique (par exemple  vol en avion, hauteurs,
  animaux, recevoir une injection, voir du sang).
• L'exposition au stimulus phobique provoque
  presque invariablement une réponse immédiate
  d'inquiétude, qui peut prendre la forme soit
  dune crise de panique liée à la situation, soit,
  dune prédisposition à une telle crise.

2 DSM IV
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Critères diagnostiques du DSM IV

• Les situations phobiques sont évitées, ou bien,
  sont supportées avec une inquiétude ou une
  détresse intense.
• L'évitement, l'anticipation anxieuse ou la
  détresse dans la situation redoutée interfère de
  manière significative avec le quotidien normal de
  la personne (fonctionnement professionnel ou
  scolaire), avec ses activités et rapports
  sociaux  ou il y a une détresse marquée due au
  fait dêtre sujet à la phobie.

DSM IV
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Critères diagnostiques du DSM IV

• Pour les personnes de moins de 18 ans, la
  situation perdure depuis au moins 6 mois.
• Il faut que l'inquiétude, les crises de panique
  ou l'évitement phobique ne sexpliquent pas
  mieux par un autre trouble ment, (Trouble
  Obsessionnel Compulsif un trouble post
  traumatique (par exemple, lévitement des stimuli
  liés à un facteur de stress), un trouble
  d'inquiétude de séparation (par exemple,
  évitement de l'école), une phobie sociale (par
  exemple, action d'éviter des situations sociales
  en raison de la crainte de l'embarras), une
  panique avec l'agoraphobie, de l'agoraphobie sans
  antécédent de panique.

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Différents types de phobies
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Différents types de phobies
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Différents types de phobies
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Différents types de phobies
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Différents types de phobies
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Particularités de la phobie sociale
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Particularités de la phobie sociale

• Aspects sémiologiques (crise aiguë dangoisse
  attaque de panique)
• Difficultés à rassembler ses idées
• Transpiration
• Mains moites
• Tremblements
• Tachycardie
• Aspects évolutifs
• Récurrence, Aggravation
• Co morbidité
• Retentissement psycho social

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Particularités de la phobie sociale
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Particularités de la phobie sociale
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Complications de la phobie sociale
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Trac, timidité
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Trac, timidité
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Trac, timidité

• Beaumarchais  lhomme quon sait timide est
  dans la dépendance de tous les fripons 
• Rousseau  Ma sotte et maussade timidité que je
  ne pouvais vaincre 
• Sartre  du regard dautrui qui la souvent
  rempli de honte   lenfer, cest les autres 
• Brel les timides

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Trac, timidité
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Phobie scolaire

• Famille bien sous tous rapports
• Trois garçons pour une fille 9/14 ans
• Fin latence, pré-adolescence
• Passage en sixième
• Bon élève
• Hyper protection maternelle
• Souvent antériorité angoisse de séparation à
  trois ans.
• Processus psychiques très archaïques

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Origine des peurs, angoisses et phobies
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Origine des peurs, angoisses et phobies
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Origine des peurs, angoisses et phobies
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Génétique

• Le dodo de lîle Maurice
• Gros oiseau appelé dronte qui vivait dans locéan
  indien
• Pas de présence humaine
• XVIIIème siècle premiers navigateurs
• Ne savait pas voler, mais marchait lentement
• Comestible
• Manque total de toute méfiance

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Origine des peurs, angoisses et phobies
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Origine des peurs, angoisses et phobies
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Origine des peurs, angoisses et phobies
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Origine des peurs, angoisses et phobies

• FREUD S ., 'Analyse d'une phobie chez un petit
  garçon de 5ans (Le petit Hans), In. Cinq
  Psychanalyse, 1909

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Origine des peurs, angoisses et phobies

• Surnommé  le petit Hans  par Sigmund Freud dans
  les Cinq psychanalyses, Herbert Graf est le
  premier "enfant" à avoir suivi une cure
  psychanalytique. Il avait alors 5 ans, et son
  analyse fut menée par son propre père, Max Graf,
  supervisé par Sigmund Freud. La mère a, elle, été
  analysée directement par Freud. L'ensemble de la
  situation autour de l'analyse du petit Hans peut
  aujourd'hui paraître peu orthodoxe si l'on omet
  de tenir compte du contexte de l'époque.
  Aujourd'hui, un traitement dans ces conditions
  serait tout à fait inacceptable.

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Origine des peurs, angoisses et phobies

• L'enfant était atteint de névrose phobique, dont
  la peur de sortir de la maison par peur d'être
  mordu par un cheval.
• En fait, la première crainte d'Hans était de
  perdre sa mère, car il avait entendu ses parents
  se disputer.
• L'analyse atypique du père et le commentaire
  qu'en fait Freud en 1909 montre que sous ce
  symptôme, Hans manifeste sa névrose infantile
  marquée par le complexe d'Œdipe.

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Origine des peurs, angoisses et phobies

• Le symptôme est la traduction voilée et la
  conséquence d'un compromis entre ses désirs
  inconscients (entre autres haineux à l'égard du
  père et incestueux à l'égard de la mère) et les
  interdits moraux ou socio-culturels de l'époque.
• La phobie du cheval est apparue après le cadeau
  du cheval à bascule offert par Freud à Hans ...
  Sa mère était à cette époque très gênée de nommer
  de façon clairement masculine le sexe de son
  fils

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Origine des peurs, angoisses et phobies

• Concept théorique central de la première topique
  de Sigmund Freud, et l'une des découvertes
  principales de la psychanalyse, le complexe
  d'Œdipe se définit comme l'ensemble de pulsions
  qui pousse l'enfant mâle, lors du troisième stade
  du développement (stade  œdipien  ou
   génital , entre deux et trois ans, après le
  stade  oral  et le stade  sadique-anal ), à
  ressentir une attirance pour sa mère et une
  hostilité pour son père.

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Traitement des phobies

• Accepter et faire accepter
• Prendre du temps pour réfléchir
• Recenser ce qui est à fuir ou éviter
• Se donner des objectifs imités et progressifs.
• Il ny a pas de médicament anti phobie, stricto
  sensu.
• Mais contre langoisse anxiolytique (contra
  phobique, contre la dépression IRS ou IRSNA

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Traitement des phobies

• Psychanalyse question complexe
• Nest pas antinomique dune autre psychothérapie
• Peut contribuer au choix du médicament.
• On névitera pas lexpérience de la confrontation
  au réel. (pas de dialectique infinie sur
  langoisse de séparation)

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Fin

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