Hacia una Estrategia de Consenso para la Promoci

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Hacia una Estrategia de Consenso para la
Promoción de la Equidad en Salud en el Perú
Alianza para la equidad en salud en Perú

• Martín Valdivia
• Grupo de Análisis para el Desarrollo
• (GRADE)

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Objetivos de la AES y del taller

• Identificar una agenda de trabajo que promueva la
  equidad en salud en el Perú a través de una mejor
  conexión entre la investigación y el diseño e
  implementación de políticas

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Estructura de la Presentación

• Definición de equidad en salud
• Por qué promover la equidad en salud?
• Por qué es necesario mejorar la relación entre la
  investigación y el diseño de políticas en el tema
  de equidad en salud?
• Algunos ejemplos de tema para ayudar a definir
  agenda
• Papel de la AES en la promoción de la equidad en
  salud

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Naturaleza de la equidad en salud I

• Qué se entiende por equidad en salud?
• La equidad en salud se refiere a una situación de
  ausencia de desigualdades en salud que sean
  innecesarias, evitables e injustas
• La desigualdad es un fenómeno multidimensional
• Por nivel socio-económico
• Por género
• Por ubicación geográfica

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Naturaleza de la equidad en salud II

• La desigualdad en salud lo es aún más
• Estado de salud
• Acceso a servicios de salud de calidad
• Financiamiento de los servicios de salud
• Pero no se limita a la igualdad en el estado de
  salud
• En general, se refiere a la capacidad de los
  individuos para obtener un buen estado de salud
• Más aún, evitabilidad e injusticia nos lleva más
  allá de la igualdad en salud o acceso a ss de
  salud.
• Es necesario incorporar la posibilidad de otros
  arreglos sociales que alteren la distribución de
  recursos

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Por qué la equidad en salud? I

• Equidad en salud está estrechamente asociada a la
  justicia de los arreglos sociales (A. Sen, 2002)
• La necesidad de valorar la desigualdad en general
  más allá de la evolución de los promedios
  (Rawls), especialmente en temas de salud
• La salud es una de las principales condiciones de
  la vida humana.
• Es un determinante fundamental de las capacidades
  humanas en el sentido desarrollado por Amartya
  Sen
• La equidad en salud incluye la equidad en el
  acceso a recursos pero va más allá

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Por qué la equidad en salud? II

• Hay cada vez mayor evidencia que el crecimiento
  económico no alcanza para reducir estas
  inequidades, ni siquiera en el mediano plazo
• Es necesario
• entender los factores que subyacen detrás de la
  persistencia de estas desigualdades (recursos
  económicos pero también otros factores
  epidemiológicos y culturales)
• trabajar en el diseño de una política explícita
  para reducir estas desigualdades

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Por qué la equidad en salud en el Perú?

• Las desigualdades en salud son relativamente muy
  altas en el Perú en la mayoría de las dimensiones
• Estas desigualdades son injustas
• limitan las posibilidades productivas de los
  individuos y las sociedades, y por ende, su
  capacidad de disfrutar plenamente de sus derechos
  básicos
• Estas desigualdades serían claramente evitables
• países con similar nivel de desarrollo económico
  tienden a tener una menor desigualdad en salud
• Tampoco son necesarias
• países con mayor desigualdad económica tienden a
  crecer menos

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La investigación y el diseño de políticas en el
Perú I

• Hace falta un diagnóstico riguroso acerca del
  efecto sobre la equidad en salud de las
  principales políticas de promoción de la salud en
  el Perú, y de las reformas en la agenda de
  discusión
• Sin embargo, es posible decir que la toma de
  decisiones en el sector público peruano se
  caracteriza por
• amplia arbitrariedad de parte de los funcionarios
  encargados para la definición e implementación de
  sus políticas
• Diseño de políticas se da normalmente con una
  visión extremadamente cortoplacista, y en algunos
  casos, en defensa de intereses de grupos de
  influencia específicos

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La investigación y el diseño de políticas en el
Perú II

• Sustento está en características institucionales
  tales como
• Escasa representación de los intereses de grupos
  más desfavorecidos
• Ausencia de sistemas adecuados de control del
  poder público
• En este marco, el trabajo de investigación y el
  diseño e implementación de políticas tienden a
  definirse de manera aislada
• Estas características son válidas para el sector
  salud pero ciertamente no se limitan a éste

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De la investigación a las políticas
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Qué es lo que se puede hacer con una AES?

• Abordar la promoción de la equidad en salud en el
  Perú a partir de un nuevo tipo de relación entre
  la investigación y el diseño de políticas
• Este esfuerzo de mediano plazo podría basarse en
  un consenso acerca de las necesidades a tres
  niveles
• Medición y monitoreo
• Movilización política
• Participación comunitaria

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Algunos ejemplos de temas especialmente
relevantes para la AES

• Vulnerabilidad nutricional y programas públicos
  nutricionales o alimentarios
• Focalización de programas públicos de salud y
  equidad en salud
• Descentralización y calidad en la provisión de
  servicios de salud