ES POSIBLE UN SISTEMA SOLIDARIO PARA LA PROTECCI

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ES POSIBLE UN SISTEMA SOLIDARIO PARA LA
PROTECCIÓN DE LA SALUD EN EL MUNDO DEL TRABAJO?
PROMESAS INCUMPLIDAS

• ESCUELA NACIONAL SINDICAL
• Diplomado en Salud y Trabajo

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REFLEXIÓN

• La discusión sobre la Seguridad Social no puede
  estar polarizada por intereses particulares, ni
  por la dirección focalizada a poblaciones
  específicas, ni mucho menos por la explotación
  particular de sus recursos por agentes
  privados o del mercado.
• SALUD COMO UN VALOR EN SI MISMO

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RIESGOS PROFESIONALES
COMPETENCIA

• C0MPAÑIAS DE SEGUROS COMERCIALES vs.
  INSTITUCIONES DE SEGUROS SOCIALES

• ARP PRIVADAS vs. ARP PUBLICA

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Limitaciones Conceptuales Distanciamiento

• - La seguridad social no es entendida como
  derecho fundamental.
• - El derecho a la salud en el trabajo no tiene el
  carácter de DDHH fundamental sino derecho
  contractual adquirirse por capacidad de pago de
  acuerdo a un contrato laboral.
• - La salud en el trabajo sólo como derecho
  individual

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Limitaciones Conceptuales Distanciamiento
- La PROTECCIÓN y la PROMOCIÓN de la Salud no son
derechos fundamentales - La salud es entendida
como servicios públicos y ausencia de enfermedad
Se basa en financiar la atención de
enfermedades y el pago de algunos riesgos (ATEP)
y es asociado al servicio curativo.
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Limitaciones Conceptuales Distanciamiento
El Sistema General de Riesgos Profesionales
propone una vigilancia y respuesta ante la
siniestralidad derivada del riesgo. En la
práctica se reduce a la compensación económica y
a la prestación de servicios de salud cuando la
salud ya se ha perdido.
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Limitaciones Conceptuales Distanciamiento
El SGR Profesionales en Colombia se preocupa NO
por el mejoramiento, la intervención y la
administración del Ambiente y el Desgaste laboral
en general, sino por la administración e
intervención sobre el ambiente del trabajo en
relación con los accidentes de trabajo y aquellas
enfermedades que aparecen en una lista y son
reconocidas como enfermedades profesionales
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Limitaciones Conceptuales Distanciamiento
La concepción de la salud tiene implícita el
concepto de capacidad laboral.
El concepto de capacidad laboral tendrá implicito
el concepto de salud?
Podrá ser reconocida la salud como bien protegido
en el trabajo y no restringirlo a una de las
capacidades del ser humano, la capacidad laboral?
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Limitaciones Conceptuales Distanciamiento
La concepción de la salud tiene implícita el
concepto de capacidad laboral.
Para el Sistema General de Riesgos Profesionales
la enfermedad, es decir, la incapacidad por
enfermedad para trabajar NO es un asunto, de
dolor, malestar, displacer, infelicidad o
alteración de la vida social y cultural, sino es
incapacidad para realizar entre un 5 a 50 del
trabajo para el que se ha sido contratado o
capacitado.
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Limitaciones Conceptuales
La exigencia de la objetividad sobre el daño
configurado es necesaria pero no convierte las
acciones preventivas y promotoras de la salud en
obligatorias
Para extender la responsabilidad y el
cumplimiento de la prevención y la promoción se
hace necesaria la creación de indicadores de
calidad de vida, de dignidad y de equidad en el
trabajo.
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Limitaciones Conceptuales
ARP
TRABAJADORES
Trabajo
ESTADO
EMPRESA
A todos compete la reflexión alrededor del
trabajo Sobre sus contenidos Sobre su
organización Sobre las formas del trabajo
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Limitaciones Conceptuales
La salud en conexidad con la vida
El concepto de vida no es un concepto limitado a
la idea restrictiva de peligro de muerte sino
que se consolida como un concepto más amplio a la
simple y limitada posibilidad de existir o no
extendiéndose al objetivo de garantizar también
una existencia en condiciones dignas. Cita
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Limitaciones Conceptuales
El mecanismo del aseguramiento pareciera traer
implícito en el acto del pago de un seguro, el
cumplimiento de la responsabilidad
Su efecto Indiferencia ante la salud de los
trabajadores y ante el mejoramiento progresivo de
las condiciones de trabajo
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Limitaciones Prácticas Principios no cumplidos
Los problemas que justificaron la creación del
Sistema de Seguridad Social Integral persisten en
la actualidad.
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Principios no Cumplidos

• Universalidad
• Selectivo del trabajador y la trabajadora con
  contrato de trabajo y en la práctica excluyente
  para el trabajador (a) independiente.
• Al 2003 ofrece una cobertura limitada
  (4.602.468) 22,27 de PEA (20.669.276) y
  25.4 de la PO (18.119.418 personas)

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Principios no Cumplidos

• Solidaridad Ausencia de mecanismos de
  cooperación para
• La extensión de la cobertura a otras
  poblaciones
• Protección y afiliación permanente al sistema
  de pequeñas empresas.

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Principios No Cumplidos

• Eficiencia
• Alta intermediación financiera. Rentabilidad o
  Resultado técnico del ejercicio asegurador del
  20.5 anual para el año 2001
• Hoy se gasta más en servicios de
  salud-enfermedad que en 1993 . En 2002 el gasto
  total en salud superó los 17 billones

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Principios No Cumplidos

• Eficiencia
• Se instalaron y aumentaron prácticas
  rentísticas usureras improductivas (cartera,
  corrupción). Carteras altas, viejas, en la gran
  mayoría de los casos irrecuperables.
• Cartera en mora entre 270 y 390 días

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Principios No Cumplidos

• Participación
• No se fortalecieron los Comités Paritarios como
  interlocutores
• La acción de la aseguradora sólo la califica y
  evalua el empleador sin los trabajadores (as)
• No hay mecanismos de control social para la
  respuesta al derecho en sí.

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Principios No Cumplidos

• Equidad
• No hay igualdad de oportunidades para el
  acceso ni para el beneficio.
• Los servicios actuales no particularizan la
  necesidad de intervención. Es decir, los
  trabajos de más alta precariedad y más alta
  siniestralidad son los que más estan excluidos
  del sistema general de riesgos profesionales.

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Principios No Cumplidos

• Unidad
• El Sistema General de Riesgos Profesionales
  actual ha actuado de forma insolidaria al dilatar
  el reconocimiento del Accidente y la Enfermedad
  profesionales
• Ha sido indiferente a la necesidad de un
  Sistema de Información Único para el recobro.
• Gran desarticulación con todo el sistema de
  seguridad social pero se estableció la
  integración vertical.

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Principios No Cumplidos

• Calidad
• Cada vez es más evidente el deterioro de la red
  pública y el enorme capital social acumulado.
• La investigación aplicada en salud y trabajo y a
  los programas de salud ocupacional se deja casi
  exclusivamente a las ARP

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Principios No Cumplidos

• Promoción y Prevención
• Asignación de recursos para promoción y
  prevención sin efectos en las cifras de
  accidentalidad, morbilidad y muerte en el
  trabajo.

• INVERSIONES
• FASECOLDA 20.8 ANUAL
• ARP DESDE 0 AL 35
• ISS SIN PRECISAR
• EMPLEADORES EN DESCENSO
• FONDO DE RP 5.000 MILLONES

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Principios No Cumplidos

• Promoción y Prevención
• Perfiles salud enfermedad en el trabajo
  aumentaron, a pesar del alto subregistro, alta
  burocratización del reconocimiento del ATEP y del
  alto sentido de culpa y castigo del ATEP
• 2001 2202 2003
• Accidente de trabajo 223.849 230.223 279.275
• Enfermedad Profesional 984 920 1.121
• Muerte en el trabajo 852 697 842
• Fuente Minprotección Social

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Otras limitaciones prácticas

• Alta Evasión y elusión 36
• Deterioro de los indicadores de salud
  enfermedad
• Vigilancia y control es ineficiente.
• Deslaboralización y precarización de los
  trabajadores y en especial los del sector de la
  salud.

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Qué defendemos los sindicatos y los
trabajadores y trabajadoras?   Por parte del
movimiento sindical es necesario una propuesta
que de cuenta del problema fundamental la baja
cobertura del sistema, la enorme exclusión que
impone a la mayoría de la población y la
ineficiencia entre otros. Sería un error que los
sindicatos asumiéramos una posición puramente
reactiva y defensiva.
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Conclusiones
1.
No delegar la lucha por la salud
2.
Un país de más de 22 millones de POBRES y
MISERABLES se debe tener como base etica y
política EL SERVICIO PÚBLICO Y LOS PRINCIPIOS DE
LA SEGURIDAD SOCIAL

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Conclusiones
3.
UN NUEVO MODELO de seguridad social básico
público que integre
Rescate la salud como valor y derecho humano
fundamental Rescate los principios universales de
la salud y de la seguridad social universalidad,
la solidaridad, la integralidad, etc. Rescate
estatal de su función y rectoría nacional y
territorial de la salud (política pública) y del
sistema
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Conclusiones
UN NUEVO MODELO
Un modelo de financiamiento a partir de un seguro
social universal que combine la financiación
contributiva y de impuestos Rescate de la
Investigación como eje rector para la
intervención del desgaste laboral. Un modelo de
atención y prestación integral y universal que
articule la promoción, prevención, atención y
rehabilitación DESAPARICIÓN DE LA
INTERMEDIACIÓN
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Conclusiones
Debe haber coherencia entre Política,
Instrumentación e Intervención
4.
Ampliar la comprensión del fenómeno de la salud
en el trabajo. Investigación del desgaste laboral.
5.
6.
Las evidencias de viabilidad y sostenibilidad
permiten el cumplimiento de la solidaridad sin
incremento de la cotización
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Conclusiones
7.
Escogencia de la ARP por parte de los
trabajadores y trabajadoras.
8.
Promover el control social y ciudadano sobre el
desarrollo del sistema
9.
Redefinir el papel de la Inspección del Trabajo
con apoyo a la formación técnica y científica y
proyección a una concepción interdisciplinaria
de esta función