REQUERIMIENTOS NUTRICIONALES

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REQUERIMIENTOS NUTRICIONALES

• Dra(BQ). Pilar Durruty A.
• Profesor Asociado
• Facultad de Medicina
• Universidad de Chile
• Unidad de Diabetes y Nutrición
• Hospital San Juan de Dios

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REQUERIMIENTOS CALORICOS EN ADULTOS

• Cálculo práctico del Gasto Energético Basal
  (GEB)
• Hombres 22 Cal /Kg/ día
• Mujeres 20 Cal /Kg/día
• Normal y obeso peso ideal
• Desnutrido peso real

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REQUERIMIENTO CALORICOS EN ADULTOSGASTO
ENERGETICO BASAL EN PACIENTES CRITICOS
HOSPITALIZADOS. CALORIAS

• Ecuaciones de Harris y Benedict
• Hombres
• GEB 66.5 ( 13.8 x peso) ( 5 x talla) -
  ( 6.8 x edad)
• Mujeres
• GEB 655.1 ( 9.6 x peso) ( 1.8 x talla)
  - ( 4.7 x edad)
• peso (kg) / talla (cm) / edad (años)
• Peso real

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REQUERIMIENTOS CALORICOS EN ADULTOS

• Gasto energético incluye el GE basal y la
  actividad
• GE GE Basal x factor de
  actividad
• Factor según actividad en pacientes
  hospitalizados
• Factor de reposo absoluto (enfermos)
  1,2
• Factor de reposo relativo (enfermos)
  1,3

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REQUERIMIENTOS CALORICOS EN ADULTOS sanos,
enfermos ambulatorios y hospitalizados no críticos

• GE Gasto energético basal x factor de
  actividad
• Factor según actividad
• Factor de actividad liviana 1,3
• 
  moderada 1,5
• intensa
  1,7
• En general actividad liviana y debe ser evaluada
  en forma muy individual

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REQUERIMIENTOS CALORICOS EN ADULTOS
ENFERMOSCorregido por actividad y factor
patológico

• GASTO ENERGÉTICO BASAL X FAC. ACTIVIDAD X FAC.
  PATOLOGÍA
• Factor de anabolismo
• Desnutridos sin estrés 0,7 1,0
• Factor patología (estrés)
• Cirugía menor o trauma leve 1,0 1,1
• Infección o trauma moderado 1,2 -1,6
  
• Sepsis o gran quemado 1.6-2.00

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RECOMENDACION MACRONUTRIENTES DISTRIBUCION DE
LA MOLECULA CALORICA

• Proteínas 15 - 20 de las Calorías totales
  
• Hidratos de Carbono (glúcidos) 50 - 60 de
  las Cal totales
• Lípidos 25 - 30 de las Calorías
  totales

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REQUERIMIENTOS DE PROTEINAS EN ADULTOS SIN ESTRES

• 0,8 g/kg/día
• Proteinas de alto biológico
• La utilización biológica depende de
  la calidad de la proteína y del aporte
  calórico.
• Normal y obeso peso ideal
• Desnutrido peso real

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CONSIDERACIONES SOBRE EL APORTE DE PROTEINAS DE
LA DIETA

• 0,8 g/kg/ día
• Balance energético en equilibrio, personas
  sanas
• 1,5 g/kg aceptable / día
• Balance energético negativo (dietas
  hipocalóricas).
• NRC Recommended Dietary Allowance, 10 ed 1998

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RECOMENDACIONES DEL APORTE DE LIPIDOS

• Acidos grasos esenciales
• Acidos grasos Omega 3 (Linolénico ? - 3 ) en
  pescados y mariscos.
• Acidos grasos Omega-6 (Linoleico ? -6 ) en
  aceites vegetales
• Recomendación en adultos en acido linoleico
• 15 - 25 g de lípidos ( 1 - 3 del requerimiento
  calórico total )
• 2 -7 g ácido linoleico
• NRC Recommended Dietary Allowance, 10 ed 1998

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Recomendaciones de vitaminas y minerales

• Las recomendaciones están hechas sobre la base de
  una ingesta alimentaria igual o superior a 1500
  Cal/día.
• Con dietas hipocalóricas iguales o menores a 1200
  Cal/día es difícil que los alimentos cubran las
  recomendaciones de vitaminas y minerales, por lo
  que debieran suplementarse.

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REQUERIMIENTOS NUTRICIONALES EN ADULTOS ENFERMOS
GLUCIDOS DURANTE EL ESTRES

• Requerimiento diario mínimo para evitar cetósis
• 100 g
• Recomendación de calorias no proteicas
  provenientes de glúcidos, si no se retiene CO2
• 60 - 70
  
• En pacientes críticos el aporte de glucosa no
  debe exceder
• 5 mg/kg/min
• Barton RG, Nutr Clin Pract 1994

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REQUERIMIENTOS NUTRICIONALES EN ADULTOS ENFERMOS
LIPIDOS DURANTE EL ESTRES

• Porcentage del total de calorias
• 20- 55
• Recomendación endo-venosa máxima
• 1.0 - 1.5
  g/kg/día
• Monitoreo del aporte con triglicéridos
  plasmáticos.
• Barton RG, Nutr Clin Pract 1994

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REQUERIMIENTOS NUTRICIONALES EN ADULTOS ENFERMOS
PROTEINAS DURANTE EL ESTRES

• Porcentage del total de calorias 20
• Recomendación 1-2 g/kg
• Corrección por Balance Nitrogenado
• BN aporte proteico 6.25 - (N ureico orina24 h
  2)
• () Dependiente de digestibilidad de la proteína
• NPT 2 g N. Enteral 3 g Dieta oral con
  alimentos 4g
• Barton RG, Nutr Clin Pract 1994

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• El exceso o el déficit de nutrientes
• genera enfermedades posibles de evitar