ENFERMERA Y METADONA

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ENFERMERÍA Y METADONA
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PROMOCIÓN DE LA SALUD

• Ottawa 1986
• Proceso que proporciona a las personas los
  medios necesarios para ejercer un mayor control
  sobre su propia salud, y así poder mejorarla.

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Enfermería debe suministrar a la población los
instrumentos necesarios para un examen crítico de
los problemas de salud y responsabilizar a los
individuos de las elecciones que tienen efectos
directos sobre su salud.
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METADONA

• Analgésico narcótico, agonista opiáceo sintético.
• Descubierta en Alemania en 1939. Amidos
• En España se introduce en los 70, de forma
  irregular y descontrolada
• Real Decreto 75/1990, regula el tratamiento
  con opiáceos a personas dependientes de los
  mismos, autorizando al Estado a intervenir en la
  prescripción, posesión, uso y consumo de
  estupefacientes.

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CARACTERÍSTICAS CINÉTICAS DE LA
METADONA(Ventajas sobre la heroína)

• El Clorhidrato de Metadona es un agonista opiáceo
  sintético que actúa fundamentalmente sobre los
  receptores MU opiáceos.
• Como analgésico es equivalente en potencia y
  duración a la morfina.
• Se administra por vía oral en forma de jarabe.
• Fuerte unión a proteínas plasmáticas (75-85)
• Vida media de unas 15 horas.

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• Degradación hepática, siendo los metabolitos
  eliminados por orina, sudor y heces.
• Su amplia absorción y biodisponibilidad tras la
  administración oral y la gran capacidad de
  almacenamiento en los diferentes tejiidos
  proporciona niveles plasmáticos durante más de 24
  h. permitiendo una sola toma diaria y retrasando
  el Síndrome de Abstinencia.
• Suprime el deseo de narcóticos y su uso tampoco
  se acompaña de efectos euforizantes o sedación.

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• Además de la acción analgésica y de sedación el
  resto de efectos son similares a los de la
  morfina disminución del peristaltismo
  intestinal, aumento del tono de las vías biliares
  y esfínteres, miosis, disminución de la líbido,
  vasodilatación periférica que puede provocar
  hipotensión ortoestática,y a elevadas dosis
  produce depresión respiratoria.

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heroína
metadona
tiempo (horas)
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OBJETIVOS GENERALES DE LOS P.M.M.

• Estabilizar con metadona a sujetos dependientes
  de opiáceos, para que puedan normalizar su vida,
  mejorar su estado de salud e introducir cambios
  en su estilo de vida, no incluyéndose
  necesariamente la abstinencia mantenida.
• Reducir los efectos asociados al consumo.
  Reducción de daños (físicos, familiares,
  sociales,)

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OBJETIVOS ESPECÍFICOS DE LOS P.M.M.

• Neutralizar el Síndrome de Abstinencia a
  opiáceos.
• Disminuir la sintomatología ansiosa y depresiva.
• Inhibir el deseo de consumo.
• Inhibir la euforia producida por la heroína.
• Normalizar los procesos fisiólogicos.
• Reducir la administración intravenosa de heroína.

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OBJETIVOS ESPECÍFICOS DE LOS P.M.M.

• Disminuir el uso de otras sustancias.
• Modificar autoimagen y autoestima.
• Incrementar la capacidad de autocontrol y la
  motivación al cambio de conducta.
• Disminuir la morbi-mortalidad. Prevención de VIH
  y su transmisión.
• Disminuir la conflictividad familiar.
• Reducir la actividad delictiva
• Mejorar la calidad de vida.

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INDICACIONES DE UN PROGRAMA DE MANTENIMIENTO CON
METADONA

• Diagnóstico de dependencia a opiáceos.
• - venosa
• - fumada
• Politoxicomanías.
• Patología orgánica.
• Embarazo.
• Trastorno psiquiátrico más dependencia a opiáceos.

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MOTIVOS POR LOS QUE EL TOXICÓMANO ACUDE AL P.M.M.

• Fracaso en otros intentos terapéuticos.
• Problemas laborales, familiares o sociales.
• Complicaciones orgánicas.
• Problemas legales.
• Problemas psiquiátricos.
• Embarazos.

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TIPOS DE PROGRAMAS DE MANTENIMIENTO CON METADONA

• BAJO UMBRAL
• ALTO UMBRAL

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EFICACIA TERAPEUTICA DE LOS PMM Consumo de
opiáceos, cocaína y benzodiacepinas 614
pacientes, CDM Valencia, Septiembre 1998
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UCA A-13 77 pacientes 6 meses 2003
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BENEFICIOS DE LOS P.M.M.

• Prevención o control de enfermedades como Sida,
  Hepatitis B, Tuberculosis, ETS,
• Limitación de muertes por sobredosis.
• Mayor atención a los problemas psicopatológicos.
• Cambio de sus hábitos (disminución del consumo de
  otras drogas o del uso de jeringuillas)

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BENEFICIOS DE LOS P.M.M.

• Acceso a otros programas más ambiciosos
  (desintoxicación, antagonistas,..)
• Disminución del nivel de conflictividad
  psicofamiliar y judicial de los pacientes.
• Inicio de su reinserción.
• Reducción de costes sanitarios y sociales.
• Educación sanitaria de los toxicómanos.

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FUNCIONES DEL PERSONAL DE ENFERMERÍA DEL CENTRO
DE DISPENSACIÓN DE METADONA DE VALENCIA

• Función Principal
• Atención al paciente en el marco de los
  Programas de tratamiento con Metadona en la
  Comunidad Valenciana.
• Actividades y Tareas
• 1. Atención directa al paciente en programa de
  tratamiento con agonistas opiáceos.
• 1.1. Dispensación de la Metadona.
• 1.2. Registro diario de la Metadona
  dispensada.
• 1.3. Supervisar la recogida de muestras
  biológicas para controles de drogas de abuso.
• 2. Coordinar y supervisar las tareas desempeñadas
  por el personal auxiliar de enfermería

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FUNCIONES DEL PERSONAL DE ENFERMERÍA DEL CENTRO
DE DISPENSACIÓN DE METADONA DE VALENCIA

• 3. Coordinar las actividades desarrolladas en el
  resto de las Unidades de dispensación de la
  ciudad de Valencia.
• 4. Interrelación entre centros prescriptores
  (UCAs, centros penitenciarios, hospitales, UDR,
  CADs de otras comunidades..)
• 5. Información al paciente y família
• 5.1. Uso racional y normas de administración
  de la medicación.
• 5.2. Efectos secundarios, containdicaciones e
  interacciones.
• 5.3. Condiciones de conservación del fármaco.
• 5.4. Posibilidad de recogida del fármaco por
  familiares. 5.5. Información en general.
• 6. Educación y Promoción de la Salud