Nuestras ciudades, nuestra salud, nuestro futuro'

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Nuestras ciudades, nuestra salud, nuestro
futuro.
Ier Congreso Internacional de Salud Publica
COMFENALCO VALLE Ciudad y Salud Cali, 16 de
Abril de 2008

• Pier Paolo Balladelli, Representante OPS/OMS
  Colombia

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Contenido

• La situación ciudad-salud
• El contexto de la salud urbana
• Las acciones en salud urbana
• El desafío para OPS/OMS

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La situación ciudad-salud
4
El urbanismo puede tener consecuencias en

• Actividad física
• Calidad de vida
• Seguridad alimentaria
• Obesidad
• Salud mental
• Crimen
• Capital social
• Acceso a servicios
• Accidentes
• Transporte

5
Asentamientos precarios urbanos
Fuente UN-HABITAT (2003c). Slums of the World
the face of human poverty in the new millennium?
Nairobi.
6
Población en asentamientos precarios urbanos en
América Latina
7
Ejemplo de inequidad en salud
Fuente African Population and Health Research
Center (APHRC) (2002). Population and Health
Dynamics in Nairobis Informal Settlements.
Nairobi
8
Personas sin sistemas de agua y saneamiento
adecuados en áreas urbanas
Fuente UN-HABITAT (2003b). Water and Sanitation
in the Worlds Cities Local Action for Global
Goals. London, Earthscan
9
Carga de enfermedad atribuible a las condiciones
de la vivienda
gt 25
5 - 25
lt 5
Fuente WHO. Preventing disease through healthy
environments, 2006
10
Condiciones urbanas que propagan el VIH/SIDA o la
severidad de la enfermedad

• Hacinamiento y alta densidad de población
• Acceso inequitativo al espacio y a los bienes y
  servicios de la ciudad
• Presiones sobre los recursos ambientales
• Presiones sobre la capacidad y recursos para el
  desarrollo urbano

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Carga de mortalidad asociada a la inactividad
física en Bogota

• 53 prevalencia de inactividad física
• 19.3 enfermedad coronaria
• 21 diabetes mellitus
• 20.1 de la mortalidad ECNT
• 7.6 de la mortalidad total

Fuente Lobelo et al. Revista de Salud Publica,
2006
12
El contexto de la salud urbana
13
Si bien las ciudades pueden representar grandes
oportunidades, la mala gobernabilidad, la
inadecuada infraestructura y el fracaso para
desarrollar políticas equitativas tienden a
magnificar los efectos de la pobreza, la
inequidad y las preocupaciones en salud de las
áreas urbanas. Dados los impactos positivos y
negativos de las ciudades, es importante
comprender como la urbanización puede influenciar
la salud.
14
Marco conceptual de la salud urbana
Fuente WHO, Our cities, our health, our future.
KNUS. 2008
15
Las acciones en salud urbana
16
Planteamientos que cambiarán la situación

• Participación en procesos políticos relevantes
  (audiencias, campañas, etc.)
• Participación en debates políticos
  intersectoriales sobre determinantes (transporte,
  planificación, etc.)
• Promoción de procesos de participación y
  empoderamiento comunitario
• Promoción de la responsabilidad social y la
  rendición de cuentas.
• Desarrollo de sistemas de salud más equitativos.
• Construcción de entornos saludables.
• Funcionamiento de un Observatorio de la Equidad
  en Salud. Uso de datos disgregados por localidad,
  grupo pobacional y de situaciones locales para
  articular la relación ciudad-salud.

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Infraestructura urbana en Bogotá
Cicloruta Red de 300 km
Transmilenio Sistema de transporte masivo, vías
exclusivas y estaciones fijas
Foto D. Parra, 2005
Jornada pedagógica Día sin carro
18
Infraestructura urbana en Bogotá
Ciclovía / Recreovía 117 kilómetros de vías
dedicadas a los peatones y ciclistas, los
domingos y fines de semana.
Foto D. Parra, 2005
Foto O Sarmiento, 2005
Espacio público / Parques 2.5 a 4.12 m2/h
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Ciudad de Guatemala, Guatemala

• El Plan 2020
• La formación de alianzas con diversos sectores
  (gobierno nacional, organizaciones no
  gubernamentales, iglesias, etc.)
• La descentralización administrativa
• La participación ciudadana

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Resultados

• Recuperación del centro histórico.
• Mejoramiento de la seguridad pública.
• Creación del trans-metro.
• Programas contra la violencia intrafamiliar y de
  género.
• Mejoramiento de la calidad del agua. Promoción de
  la salud.
• Programas de capacitación.
• Recuperación de espacios públicos.
• Protección y reintegración de los niños de la
  calle.

21
Buenos Aires, Argentina

• Antecedentes
• Dificultades para acceder a diversos usos del
  suelo.
• Acceso y saneamiento del agua e insuficiente
  suministro del servicio.
• Incremento de la contaminación por emisiones a la
  atmósfera.
• Incremento de los flujos humanos, de energía y de
  residuos.

22
Buenos Aires, Argentina

• Proyecto de Metrópolis Saludables
• Profundización de redes, conceptos y herramientas
• Articulación de gobiernos y sociedad civil
• Prédica del modelo.

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Guarulhos, Brasil
Un sistema eficiente de asistencia y promoción de
la salud construido participativamente,
focalizando acciones en tres líneas básicas

• La ampliación del acceso a los servicios de salud
• Incrementar la calidad de la asistencia
  proporcionada
• Trabajar intersectorialmente para promover la
  salud de la población municipal.

24
El desafío para OPS/OMS
25
La OPS/OMS ha abordado el tema de la salud urbana
en las Américas enfocándose en tres temas
principales

• La gobernabilidad
• La métrica de salud urbana
• Los determinantes de la salud y la equidad.

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Instituciones de Salud Urbana

• Centro OMS para el Desarrollo Sanitario en Kobe,
  Japón
• El Programa de Ciudades Saludables de la Oficina
  Regional de la OMS para Europa - Copenhagen
• La Sociedad Internacional para la Salud Urbana
• Red de Conocimientos sobre Asentamientos Urbanos
  (KNUS)
• Red de Municipios, Ciudades y Comunidades
  Saludables de las Américas

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Red de Conocimiento sobre los Asentamientos
Urbanos (KNUS)

• Temas de Trabajo Desarrollo infantil temprano,
  asentamientos urbanos, exclusión social,
  condiciones laborales, globalización, sistemas de
  salud, medición y evidencia, mujer y género,
  condiciones prioritarias en salud
• Objetivos Delinear las mejores prácticas,
  identificar los retos y las oportunidades,
  desarrollar un marco interdisciplinario para
  recolectar evidencia, validación y medición,
  delinear opciones y alternativas de
  investigación-acción, pasar del conocimiento a la
  acción.

28
Red de Conocimiento sobre los Asentamientos
Urbanos (KNUS)

• Presentar recomendaciones para la acción
• Enfatizar la gobernanza urbana saludable
• Iniciativa Urban HEART

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Cardiovasc. diseases
Interacciones ambiente-sociedad-individuo
asociadas con salud
Breast cancer
Causes of the causes
Diabetes
Physical inactivity
Trade
Respiratory infections
Lung cancer
Respiratory diseases
Transport
Proximal causes
COPD
Radiation
Cardiovasc. diseases
Chemicals
Injuries
Air pollution
Degraded ecosystems
Climate change
Health
etc.
Vector breeding sites
Water, sanitation
Migration
Desertification
Social factors not related to environment
Organización Panamericana de la Salud
Genetic factors
30
Medidas de adaptación al cambio climático desde
saludDesarrollo territorial un modelo de
atención integral en salud
OPS/OMS COLOMBIA
Organización Panamericana de la Salud
31
Observatorio de la Equidad en SaludMEDIR,
DISMINUIR Y MONITOREAR BRECHAS EN EL LOGRO DE LOS
ODM
Espacio de diagnóstico, análisis, toma de
decisiones y monitoreo de la situación en salud
del territorio en forma participativa y con
enfoque diferencial.

• Situación de salud
• Factores de riesgo y protectores
• Oferta y demanda de servicios
• Macro-determinantes

Organización Panamericana de la Salud
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Gracias !
http//www.col.ops-oms.orgpwr_at_col.ops-oms.org