Ao Antitabaco

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(No Transcript)
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Año Antitabaco
2004
3

• Dr Raúl Lisanti
• Director Enfermedades Respiratorias
• Universidad Nacional de Cuyo
• Presidente Asociación Argentina de Medicina
• Respiratoria
• Jefe Servicio de Neumonología
• Hospital El Carmen OSEP - Mendoza

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• El tabaquismo es la primera causa de morbilidad y
  mortalidad evitable en el mundo
• Las enfermedades asociadas con el tabaco suceden
  20 a 30 años después de comenzar a fumar por lo
  que podemos predecirlas y eventualmente
  prevenirlas.
• La Organización Mundial de la Salud reconoció que
  se trata de la mayor epidemia global de los siglo
  XX y XXI con algunas características evolutivas
  particulares
• Desde 1996 al 2025 se predice un incremento de
  1.100.000.000 a 1.650.000.000 fumadores, por el
  aumento de la población, de la expectativa de
  vida y de la prevalencia del consumo entre las
  mujeres.

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• Y el número de muertes producidas por el tabaco
  pasará de 3 millones a 8,4 millones .
• El principal impacto devastador del tabaquismo
  sobre el aparato respiratorio es la EPOC , la
  incidencia y prevalencia de esta enfermedad esta
  en aumento, y siguen creciendo para constituirse
  en una Epidemia .
• La EPOC es la quinta causa de muerte en los
  Estados Unidos, y es la causa de muerte con
  crecimiento más rápido .
• El Cáncer de Pulmón es la primera causa de muerte
  por cáncer tanto en hombres como en mujeres

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• Aumento de enfermedades respiratorias en niños
  con padres fumadores.
• El consumo de Tabaco mostrará una transición de
  países con políticas de prevención y restricción
  vigorosas hacia aquellos que no las desarrollen.
• Las muertes se trasladaran de los países
  desarrollados (66) a los no desarrollados (70),
  con menos restricciones y estrategias contra el
  tabaco y por lo tanto a merced de las tabacaleras
  transnacionales.
• Existen 1100 millones de fumadores en el mundo,
  o sea un tercio de la población mundial mayor de
  15 años

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• Se pierden 5,5 minutos de vida por cada
  cigarrillo
• Muere un fumador cada 10 segundos en el mundo a
  causa de la adicción
• El humo del cigarrillo también es nocivo para
  los que comparten espacios cerrados Fumador
  Pasivo
• El PRIMER FUMADOR PASIVO ES EL FETO

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ADICCIÓN

• Enfermedad crónica caracterizada por el consumo
  compulsivo de sustancias que determina daño
  físico, psicológico o social, con uso continuado
  pese a la evidencia de ese daño.
• El tratamiento de la adicción al igual que el de
  otras enfermedades crónicas, es un proceso de por
  vida. Las enfermedades crónicas se caracterizan
  por remisiones y exacerbaciones periódicas. La
  adicción no es diferente.
• La falta de seguimiento después del tratamiento
  puede inducir recaídas. El seguimiento debe
  incluir pesquisa, como es la medición de CO en el
  aire espirado para el tabaquismo.

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DEPENDENCIA

• Adaptación de las células del cuerpo a la
  presencia de una droga, que determina un síndrome
  de abstinencia característico cuando se suspende
  la sustancia.
• La adicción y la dependencia suelen coexistir
  sin embargo cada uno puede sobrevivir
  independientemente.
• La adicción es un trastorno de conducta, mientras
  que la dependencia es una respuesta fisiológica a
  cierta clase de drogas

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Prevalencia e incidencia de Adicciones en EEUU -
1995

• Se estima que hay alrededor de 40 millones de
  adictos a la Nicotina
• 12 millones de alcohólicos
• 1 millón adictos a la cocaína
• 600.000 adictos a la heroína
• El número de adictos a fármacos de prescripción
  no se conoce

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Muertes por Adicciones EEUU 1995

• Más de 350.000 muertes anuales se atribuye a la
  Nicotina
• Y 125.000 al alcohol
• Alrededor de 20.000 muertes por año son causadas
  por todas las demás drogas de abuso combinadas
• Aproximadamente el 25 al 40 de ingresos
  hospitalarios corresponden a adictos y la mayoría
  para tratamiento de la secuela de su adicción

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Porcentaje de cambio en el tiempo de los
porcentajes de Mortalidad, E.E.U.U. 1965-1998

3.0
Enfermedad cardiaca coronaria
ACV
Otras Enf. Cardio- vasculares
EPOC
Todas otras causas
2.5
2.0
1.5
1.0
0.5
59
64
35
163
7
0
1965 - 1998
1965 - 1998
1965 - 1998
1965 - 1998
1965 - 1998
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INCIDENCIA POR CÁNCER SEGÚN SEXO Y LOCALIZACIÓN
Cancer J Cl.
1998
PRÓSTATA
29 PULMÓN Y BRONQUIOS 15 COLON Y
RECTO 10 VEJIGA
URINARIA 6 LINFOMA NO
HODGKIN 5 MELANOMA DE PIEL
4 RIÑÓN Y PELVIS RENAL
3 LEUCEMIA
3 CAVIDAD ORAL Y FARINGE 3 ESTÓMAGO
2 TODOS LOS
DEMAS SITIOS 20 HOMBRES
MAMA
30 PULMÓN Y BRONQUIOS 13 COLON Y RECTO
11 ENDOMETRIO ( UTERO )
6 OVARIO
4 LINFOMA NO HODGKIN 4 MELANOMA DE PIEL
3 CUELLO UTERINO
2 PÁNCREAS
2 VEJIGA URINARIA 2 TODOS
LOS DEMÁS SITIOS 23 MUJERES
14
MORTALIDAD POR CÁNCER SEGÚN SEXO Y LOCALIZACIÓN
Cancer J
Cl. 1998
PULMÓN Y BRONQUIOS 32 PRÓSTATA
13 COLON Y RECTO
9 PÁNCREAS
5 LEUCEMIA
4 LINFOMA NO HODGKIN
4 ESÓFAGO
3 HÍGADO Y VÍA BILIAR
3 ESTÓMAGO
3 VEJIGA URINARIA
3 TODOS LOS DEMÁS SITIOS 21
HOMBRES

PULMÓN Y BRONQUIOS 25 MAMA
16 COLON Y RECTO
11 PÁNCREAS
6 OVARIO
5 LEUCEMIA
4 LINFOMA NO HODGKIN 4 CEREBRO Y
S.NERVIOSO 2 ENDOMETRIO (ÚTERO )
2 ESTÓMAGO
2 TODOS LOS DEMÁS SITIOS 23
MUJERES
15
Condición de Fumador en los pacientes que
concurren a Consultorio Externo Hospital El
Carmen OSEP - Mendoza

• Material y Métodos se realiza una encuesta
  anónima a 604 pacientes mayores de 14 años, que
  concurren a consultorio externo del Hospital El
  Carmen , Mendoza, durante 15 días.
• Resultados la muestra tenía una edad media de 50
  años, 289 hombres (47,85) y 315 mujeres
  (52,15).

16
Distribución de pacientes fumadores, ex fumadores
y que nunca fumaron
17
Recibieron consejo médico para dejar de fumar
(Intervención Mínima), en
fumadores
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• Hay suficientes evidencias que resaltan el
  beneficio para la salud de cesar el Tabaquismo
• Si bien se han desarrollado unidades anti
  tabáquicas en servicios especializados e
  instituciones sanitarias, solo actúan sobre una
  pequeña población fumadora, por ello el impacto
  sobre la salud es reducido.
• Salvo recientes estímulos a nivel mundial ,
  fundamentalmente en relación con la EPOC, como el
  GOLD y sus repercusiones internacionales , poco
  es lo que se ha hecho en relación con la lucha
  antitabáquica en los países subdesarrollados,
  donde incluso el tabaquismo esta en aumento .

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• La mayoría de los pacientes inician el hábito de
  fumar antes de los 20 años (83,73), por lo tanto
  la adolescencia es la edad donde se debe poner
  especial énfasis en la prevención primaria un
  estudio realizado en la provincia de Tucumán
  entre escolares adolescentes un 34 fumaba, un
  30 iniciaba en hábito entre los 10 y 12 años
• Menos del 50 de los fumadores recibieron consejo
  
• médico para dejar de fumar, esto implica que
  el consejo no se lleva a cabo o no fue recibido
  por el paciente este consejo fue hecho mas
  frecuentemente después de los 40 años, en general
  con patología ya asociada (prevención
  secundaria), este hecho pone de manifiesto la
  poca importancia que a la medicina preventiva se
  le da en nuestros días, y en países con crisis
  económica, como Argentina, donde los recursos
  sanitarios son escasos.

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Estudio F.U.M.Ar (Fumar en Universitarios de
Medicina en Argentina)Asociación Argentina de
Medicina Respiratoria

• Estudio Piloto
• Prevalencia de fumar en estudiantes de
  Medicina en la UNComahue
• Zabert G, Cecchini M, Rucci C, Romero C,
  Bassano N, Cabrera L, Rodríguez G,. Escuela de
  Medicina, Universidad Nacional del Comahue.
  Argentina.

21
Categoría de consumo de tabaco reportando en la
Encuesta
22
Conclusiones

• La prevalencia referida de fumar entre los
  estudiantes de medicina alcanzo el 29 mientras
  que el 22 reconoció fumar a diario. No hallamos
  diferencias por edad y sexo.
• Las mediciones de CO esp confirman niveles de
  prevalencia en consonancia a la señalada (10 ppm
  26 y 12 ppm 19).
• La experimentación y consumo de tabaco rutinario
  se inicia antes del ingreso universitario. La
  tasa de cesación referida es baja durante los
  primeros años de la carrera.
• La exposición al humo de tabaco ambiental,
  manifestada los niveles de CO esp entre los no
  fumadores, evidenció consumo dentro de los
  claustro y una influencia significativa de las
  características edilicias del recinto educativo.
• Las evidencias expuestas sustentan la
  conveniencia de una estudio multicéntrico
  nacional en las Facultades de Medicina de
  Argentina con el fin de desarrollar políticas de
  educación, prevención y cesación del consumo
  entre los futuros médicos argentinos.

23
ESTUDIO FUMAr 2003

• Sobre 3139 estudiantes de medicina , de 9
  Universidades Nacionales
• Prevalencia de Fumador 34,2 ( 25,8 46,8)
• Prevalencia Fumador diario 26,3 (14,3-36,5)

24
Fumadores en Personal de Salud

• Hospital El Carmen (Mendoza)
• 31,69 en los médicos
• 47,47 en los enfermeros

25
El Mundo contra el Tabaco
Ginebra, 21 de mayo de 2003 (OPS)Los 192 países
miembros de la Organización Mundial de la Salud
(OMS) aprobaron hoy por unanimidad un tratado
internacional cuyo objetivo es frenar la
mortalidad y morbilidad relacionadas con el
consumo de tabaco.
El Convenio Marco para el Control del Tabaco
(CMCT) exigirá a los países que restrinjan la
publicidad, el patrocinio y la promoción del
tabaco. También que se establezcan nuevas
regulaciones para el etiquetado y para la
limpieza del aire en espacios cerrados, y que se
luche intensamente contra el contrabando de
tabaco.
26

• Durante su visita a la ciudad de Nueva York con
  motivo de la realización de la Asamblea General
  de las Naciones Unidas, el presidente Néstor
  Kirchner y el ministro de Salud, Ginés González
  García, suscribieron el Convenio Marco para el
  Control del Tabaco y quedaron así comprometidos a
  fomentar e implementar leyes, programas y
  acciones tendientes a reducir su consumo.
• El convenio al que adhirió la Argentina, que
  deberá ser ratificado por el Congreso, es el
  primer tratado global sobre salud pública
  aprobado con el auspicio de la Organización
  Mundial de la Salud (OMS) y fue firmado por sus
  192 miembros. Para que entre en vigor serán
  necesarias la firma y la ratificación
  parlamentaria de 40 países, antes de julio 2004.

27

• Desde el Ministerio de Salud se deberán arbitrar
  las medidas para ratificar en la práctica el
  compromiso asumido con la firma del acuerdo. Para
  ello, el ministro del área anunció que la acción
  girará alrededor de tres ejes limitar lo máximo
  posible la publicidad y la promoción del tabaco,
  aumentar los impuestos a los cigarrillos -como
  mecanismo para desalentar su venta- y ampliar los
  espacios libres de humo para proteger al fumador
  pasivo.
• Al día de la fecha solo 6 países han ratificado
  el convenio, ninguno de América

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• Tabaquismo en Argentina
• Algo hay que hacer

29
(No Transcript)
30
Estudiantes de Medicina

• Incluir el tabaquismo dentro de los programas de
  estudio, sobre todo en los primeros años de la
  carrera,
• realizar campañas dentro del alumnado y prohibir
  el consumo de cigarrillos dentro de estas
  Universidades.
• Tabaquismo en página web, de FCM, en enfermedades
  respiratorias , PBE I
• Crear un Club del Aire Puro, que promueva una
  Universidad sin Humo, y se irradie a la comunidad
  con programas de Educación anti tabáquica entre
  los Jóvenes .

31
Médicos y Personal Sanitario

• Estimular a los médicos, especialistas en
  medicina respiratoria y a través de estos al
  resto de especialidades a emprender esta lucha
  contra el tabaquismo, empezando por no fumar
  ellos, ya que son un ejemplo social. Estimular en
  todos los pacientes, sobre todo los más jóvenes a
  no iniciar el hábito, y en los fumadores realizar
  intervención mínima y si es necesario tratamiento
  de Cesación tabáquica.
• Estimular el diagnóstico precoz de EPOC a través
  del uso rutinario de la Espirometría. Definir
  claramente la EPOC en relación con el consumo de
  cigarrillos
• PIN, Póster, Separador de libros con el rol del
  médico.

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Médicos y Personal Sanitario

• Relación con otras Sociedades científicas
  Nacionales e Internacionales
• Mesa conjunta con SAC sobre rol del médico en el
  Tabaquismo ( Congreso Argentino de Cardiología,
  Bs As 10/2004)
• Invitación a ALAT a adherirse al año antitabaco,
  y enviar nota de todas la Sociedades Científicas
  de América Latina a las autoridades para
  ratificar el Convenio Marco.

33
Médicos y Personal Sanitario

• CONGRESO AAMR / ALAT Octubre 2004 Bs As
• JORNADA MULTIDICIPLINARIA DE TABAQUISMO
• PRE-CONGRESO
• Comisión Epidemiología y Tabaco de la AAMR y UATA
  (Unión Antitabáquica Argentina)
• Presidente y Coordinador General Dr Fernando J
  Bartolomé Verra (AAMR / UATA)
• Vicepresidente y Coordinador Dr Diego León
  Perazzo (UATA)
• Presidente Honorario Dr Raúl Lisanti (AAMR)
• Co-Coordinadores Dr Raúl Pitarque (UATA), Dr
  Gustavo Zabert (AAMR ), Dra Marta Angueira (UATA)
  y Miembros de la Comisión de Epidemiología y
  Tabaco de la AAMR

34
Estudiantes Primarios y Secundarios

• A través de programas de educación para la salud,
  donde se priorice el concepto ecológico de
  defensa del aire puro, y consecuencias para la
  salud. Prohibición de fumar en establecimientos
  educativos. El Docente como ejemplo Social

35
Legislación

• Generar una legislación antitabáquica donde se
  destaque el derecho al aire puro del no fumador,
  para no interferir en los derechos individuales
  de los fumadores, y en segundo lugar generar
  recursos de los mismos fumadores para solventar
  sus gastos de salud (Seguro del tabaquismo), que
  pagarían junto con la compra de cigarrillos.
• Ratificación del Convenio Marco

36
Público General

• Y por último campaña de difusión en medios de
  comunicación, y la incorporación de charlas de
  educación para la salud para el público en las
  Jornadas Regionales de la AAMR y en el Congreso
  Argentino de Medicina Respiratoria.
• Derecho al aire puro en ambientes cerrados
• Generar Espacios libre de TABACO en Municipios,
  Hospitales, Escuelas, Universidades, Medios de
  comunicación, oficinas y lugares de trabajo,
  Restaurantes , confiterías, nuestra casa, etc..
  etc

37

RESPETE MI DERECHO AL AIRE PURO NO FUME EN
AMBIENTES CERRADOS
O O
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(No Transcript)
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O O
O O
O O
o o
o o
0 0
O O
40
NO FUME
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