APARATO DE ANESTESIA

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APARATO DE ANESTESIA

• CIRCUITOS ANESTÉSICOS

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INTRODUCCIÓN
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SISTEMA DE SUMINISTRO DE GAS FRESCO
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(No Transcript)
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CIRCUITOS ANESTÉSICOS

• Espacio muerto
• Resistencias ins-esp
• Compliancia

• CUGF
• Vent.espont, asistida y controlada
• Reinhalación nula

CLASIFICACIÓN
No reinhalación gases espirados
Reinhalación de gases espirados

• Sin absorción de CO2
• Absorción de CO2

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SIST. NO REINHALACIÓN GASES ESPIRADOS

• Válvula de no reinhalación

• Gases frescos paciente aire atm

• Resistencia esp muerto , ligera, transp,
  fácil limpiar- esterilizar

• Compliancia, CT, resistencias

• Ventajas

• Mezcla gaseosa sin gases espirados
• Si balón autoinf. Anestesiar y ventilar
  control man

• No reinhalación
• Elevado consumo gases frescos
• Pérdida calor y agua
• Contaminación

• Inconvenientes

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SIST. NO REINHALACIÓN GASES ESPIRADOS
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SISTEMAS REINHALACIÓN GASES ESPIRADOS SIN
ABSORCIÓN CO2

• Sist. Semiabiertos MAPLESON

• Mecanismo vaivén, sin absorbedor CO2,
  valv.unidireccionales ni VNR

• Anatomía sist
• Ventilación/min
• FR
• I/E
• FGF
• Tipo ventilación

• Reinhalación

• Compliancia, resistencias y CT
• Sencillos,ligeros,resistentes, fácil mant

• Ventajas

• Inconvenientes

• Gran consumo de gases
• FGF pérdida calor, H2O

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SISTEMA A Y DERIVADOS

• Sistema de Magill

• Prevenir reinhalación
• FGF 70-80 V/Min
• Pausa espiratoria

• Indicado para ventilación espontánea
  FGFVM

• Ventilación controlada FGF gt 20 l/ min

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SISTEMA A Y DERIVADOS

• Sistema LACK

• Sistema coaxial 150 cm
• Tubo central 14 mm
• Tubo externo 28mm

• Se accede mejor a la válvula de escape

• Evacuar los gases a un sistema anticontaminación

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SISTEMA B MAPLESON

• FGF cerca del paciente

• Prevenir reinhalación FGF 2 VM

ESPIRACIÓN mezcla GF-GE en corrug y balón
Presión abertura VE sale mezcla GF-GE
INSPIRACIÓN VE cerrada pac recibe mezcla
GF-GE enriquecida con GF

• Cinética similar VE y VC

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SISTEMA C MAPLESON

• Sist Waters sin absorbente

No tubo corrugado GE entra masivamente
Reinhalación GAlveolar
FGF gt 2 VM
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SISTEMA D Y SU VARIANTE

• FGF cerca del paciente
• Válvula escape cerca balón

Ajuste válvula Sist. anticontaminación
ESPIRACIÓN GE-GF tubo y balón
PAUSA ESP GF presión balón abre válvula
INSPIRACIÓN entra mezcla GF-GE
FGF GF gt GE Pausa esp.
GF gt GE VC GF lt GE
INDICADO VENTILACIÓN MECÁNICA
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SISTEMA D Y SU VARIANTE

• Sistema de Bain

• Sist. Coaxial ( tubería gas fresco dentro tubo
  corrugado)

VE FGF 2 a 3 veces VM VC 1 a 2 veces VM

• El más eficaz en ventilación controlada

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SISTEMA E MAPLESON

• Pieza en T o tubo de Ayre

• No balón, no válvula espiratoria

• Resistencias mín
• Espacio muerto min

• Anestesia niños
• Neurocirugía

VE 2 a 3 VM
VC 3 VM
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SISTEMA F MAPLESON

• Sistema Jackson-Rees
• Variante tubo T ( con balón)
• Variante Mapleson D ( valv. Escape/ balón fuga)

Niños pesolt 20 Kg FGFgt2-2.5 V/min

• Sistema Kuhn
• Salida gases cerca del ecuador del balón
• Válvula de escape

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SISTEMAS REINHALACIÓN GASES ESPIRADOS CON
ABSORCIÓN CO2

• Readministración de GA espirados dp reabsorber
  CO2, reponer O2 y anestésicos consumidos

• Entrada GF
• Válv. Escape regulable
• Pieza conexión paciente Y o T
• 2 valv. unidireccionales
• Balón de depósito o ventilador
• Absorbedor de CO2
• Tubos corrugados insp y esp.

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(No Transcript)
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SISTEMAS REINHALACIÓN GASES ESPIRADOS CON
ABSORCIÓN CO2

• Absorbente

• Capta CO2- previene hipercapnia
• Cal sodada o baritada

• Indicador coloreado

CO2 H2O CO3H2 CO3H 2
NaOH CO3Na2 2H2O CALOR CO3Na2
Ca(OH)2 CO3Ca 2NaOH

• 1 Kg cal sodada aprox. 8 h

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SISTEMAS REINHALACIÓN GASES ESPIRADOS CON
ABSORCIÓN CO2

• Ventajas

• Desventajas

• Ahorro de N2O y anestésico
• contaminación
• Calentamiento, humidificación mezcla administrada

• Tamaño mayor
• Transporte difícil
• Riesgo desconexión
• Riesgo func. Deficiente
• CT y compliancia

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VENTILADOR

• VM, V manual y espontánea.
• Suministra mezcla gaseosa
• Indicadores elementales
• VC
• FR
• I/E o Ti/Ttot
• PEEP

Consta de manómetro en circuito pac
espirómetro alarmas

• Presión insuflación
• Presión insuflación
• Volúmen espirado insuf.
• Cese funcionamiento aparato

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VENTILADOR

• Durante la inspiración
• Flujo de gas en gradiente presión

Vol. ventilatorio
Generadores de P y Ø CTE
Generadores de P y Ø NO CTE

• Final de inspiración

• Vetilador de ciclo por tiempo

• Vetilador de ciclo por presión

• Vetilador de ciclo por volúmen

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VENTILADOR

• Fase espiratoria
• Se reduce la P de vías respiratorias a la Patm
  (pasivo)
• Determinado por resistencia vías resp. y
  adaptabilidad pulm.

• Siguiente fase inspiratoria

Intervalo preestablecido
Ventilación controlada
Presión generada x paciente
Ventilación asistida
VOI
Permite V espot. entre resp controladas
VOIS
Respiraciones obligatorias al iniciar la resp
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VENTILADOR

• Válvula de escape sist. Circular cerrada
• Propia válvula de escape, cerrada en inspiración,
  xa generar Ppositiva.
• En espiración, el fuelle se llena de nuevo,
  Pcircuito aumenta y se abre de nuevo

• TIPOS

Fuelle asentado(descendente) Fuelle péndulo
(ascendente)
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SISTEMA ANTIPOLUCIÓN
NATIONAL INSTITUTE FOR OCCUPATONAL SAFETY AND
HEALTH
N2O 25 ppm Gases
Halogenados 2 ppm ( 0.5)

• Depuración pasiva
• Depuración activa