Sistema de Salud de Argentina

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SISTEMA DE SALUD

• En Argentina.

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SISTEMA DE SALUD CONCEPTO.

• Un sistema de salud es un modelo de organización
  social para dar respuesta a los problemas de
  salud de la población. El sistema de salud es el
  resultado de la articulación de tres componentes
  el político, el económico y el técnico.
• 1. Modelo de Gestión (político).
• 2. Modelo de Financiación (económico).
• 3. Modelo de Atención (técnico).

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• El Modelo de Gestión define las prioridades del
  sistema en función de los valores que lo guían y
  establece las actividades que le corresponden al
  Estado. En cuanto a los valores cada sistema de
  salud privilegia determinados aspectos sobre
  otros por ejemplo, algunos se preocupan más por
  la universalidad de la cobertura, mientras otros
  lo hacen por la efectividad de las acciones y su
  impacto sobre la calidad de vida de los
  ciudadanos. En cuanto a las actividades del
  Estado se pueden mencionar informar a la
  población proveer directamente servicios a la
  población comprar servicios al sector privado
  financiar servicios de salud regular la salud
  (ejercicio de las profesiones, exigencias de los
  establecimientos, aprobación de medicamentos).

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• El Modelo de Financiación define Cuánto debe
  gastar en salud el país? De dónde provienen los
  recursos? Cómo se asignan los recursos? Los
  cambios en la economía (en especial en las bases
  tributarias de los países) llevan a la
  redefinición permanente de las fuentes de
  recursos para financiar las acciones de salud.
  Una serie de variables deben ser consideradas
  para dar respuestas a estos interrogantes los
  niveles de salud de la población los modelos de
  sistemas de salud el tamaño de la economía. La
  mayoría de los países expandió y consolidó sus
  sistemas de salud sobre la base de un impuesto al
  trabajo (obras sociales). En la actualidad la
  tendencia es reemplazar esta fuente de
  financiación por otras.

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• El Modelo de Atención define qué tipo de acciones
  y servicios se debe prestar a la población.
• A quién cubrir? (criterios de elegibilidad o
  inclusión dentro del sistema) Cómo prestar?
  (con qué criterios o padrones) Dónde prestar?
  (en qué lugares, de qué manera distribuir la
  oferta, qué criterios de referencia y
  contrarreferencia adoptar).

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ESTRUCTURA DEL SISTEMA DE SALUD.

• El sistema de salud de Argentina está compuesto
  por tres sectores poco integrados entre sí y
  fragmentados también en su interior el sector
  público, el sector de seguro social obligatorio
  (Obras Sociales) y el sector privado.
• El sector público está integrado por las
  estructuras administrativas provinciales y
  nacionales de nivel ministerial, y la red de
  hospitales y centros de salud públicos que
  prestan atención gratuita a toda persona que lo
  demande, en general personas sin seguridad social
  y sin capacidad de pago, aproximadamente 14.6
  millones de personas en 2008.

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• El sector del seguro social obligatorio se
  organiza en torno a las Obras Sociales (OS), que
  cubren a los trabajadores asalariados y sus
  familias según ramas de actividad. Además, cada
  provincia cuenta con una OS que cubre a los
  empleados públicos de su jurisdicción.
  Finalmente, el Instituto Nacional de Servicios
  Sociales para Jubilados y Pensionados/Programa de
  Asistencia Médica Integral (INSSJyP - PAMI)
  brinda cobertura a los jubilados del sistema
  nacional de previsión y sus familias.

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• El sector privado incluye
• a) a los profesionales que prestan servicios
  independientes a pacientes particulares asociados
  a OS específicas o a sistemas privados de
  medicina prepagada.
• b) los establecimientos asistenciales,
  contratados también por las OS.
• c) las entidades de seguro voluntario llamadas
  Empresas de Medicina Prepaga (EMP), que incluyen
  un subsector prestador de servicios agrupado en
  la confederación Argentina de Clínicas,
  Sanatorios y Hospitales Privados. Este sector
  comprende también a las llamadas cooperativas y
  mutuales de salud, que son entidades no
  lucrativas que ofrecen planes de salud pero no
  operan ni como OS ni como medicina prepagada.

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Quiénes son los beneficiarios?

• En 1943 Argentina dio el primer paso hacia el
  reconocimiento de la salud pública como problema
  de interés específico del Estado con la creación
  de la Dirección Nacional de Salud Pública y
  Asistencia Social, que en 1949 se transformó en
  Ministerio. Esa década fue testigo de un doble
  nacimiento del Estado "responsable-garante" del
  derecho a la protección de la salud y de las
  organizaciones sindicales, estatales y
  paraestatales que más tarde dieron origen al
  sistema de OS. Esto dio lugar a la expansión de
  los derechos sociales en general, la
  multiplicación de la oferta pública universal y
  gratuita de servicios de salud, y la ampliación
  de la seguridad social, pero institucionalmente
  se reflejó en el desarrollo de un sistema
  fragmentado con tres subsectores que atienden a
  tres categorías de usuarios
• a) los grupos sociales de bajos ingresos, que no
  cuentan con seguridad social.
• b) los trabajadores asalariados y los jubilados.
• c) la población con capacidad de pago, que compra
  seguros privados o paga de su bolsillo al recibir
  atención.
• Entre las dos primeras categorías se ubican los
  beneficiarios de las pensiones no contributivas.

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• La población de escasos recursos que no cuenta
  con los beneficios de la seguridad social recurre
  a la red de hospitales y centros de salud
  públicos en los cuales se brinda atención
  gratuita a cualquier persona que lo demande.
• Los trabajadores activos y jubilados, y sus
  familias, cuentan con un seguro social
  administrado por las OS (nacionales y
  provinciales), que no tienen fines de lucro y que
  se organizan a partir de las diversas ramas de
  actividad económica. Estas entidades subcontratan
  los servicios del sector privado para la atención
  de sus beneficiarios.
• En 2008 este sistema cubría a más de 18 millones
  de beneficiarios entre titulares y sus familiares
  (las OS nacionales cubren al 70 de los afiliados
  y las OS provinciales al 30 restante).

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UNIVERSALIDAD.

• Concepto según la OMS
• El acceso universal a la salud y la cobertura
  universal de salud implican que todas las
  personas y las comunidades tengan acceso, sin
  discriminación alguna, a servicios integrales de
  salud, adecuados, oportunos, de calidad,
  determinados a nivel nacional, de acuerdo con las
  necesidades, así como a medicamentos de calidad,
  seguros, eficaces y asequibles, a la vez que se
  asegura que el uso de esos servicios no expone a
  los usuarios a dificultades financieras, en
  particular los grupos en situación de
  vulnerabilidad.
• El acceso universal a la salud y la cobertura
  universal de salud requieren la definición e
  implementación de políticas y acciones con un
  enfoque multisectorial para abordar los
  determinantes sociales de la salud y fomentar el
  compromiso de toda la sociedad para promover la
  salud y el bienestar. El acceso universal a la
  salud y la cobertura universal de salud son el
  fundamento de un sistema de salud equitativo. La
  cobertura universal se construye a partir del
  acceso universal, oportuno, y efectivo, a los
  servicios.
• Sin acceso universal, oportuno y efectivo, la
  cobertura universal se convierte en una meta
  inalcanzable.
• Ambos constituyen condiciones necesarias para
  lograr la salud y el bienestar.

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UNIVERSALIDAD EN ARGENTINA.

• La universalidad en Argentina existe únicamente
  en los Hospitales de sectores públicos, donde se
  brinda asistencia gratuita a cualquiera que lo
  demande, sin importar si posee o no una
  asociación.
• En los sectores privados se atiende única y
  exclusivamente a aquellos que estén dentro de la
  sociedad, ya sea por obra social o por pago de su
  bolsillo.

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FINANCIAMIENTO.

• Los sistemas de salud provienen de dos modelos
  genéricos
• a) los servicios nacionales de salud, en los que
  los recursos pertenecen al Estado y se financian
  mediante impuestos generales.
• b) los de seguridad social, donde los recursos
  pueden ser estatales o privados y se financian
  mediante alícuotas del salario.

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OPINIÓN DE LOS USUARIOS.

• Seis de cada diez usuarios de los hospitales
  públicos del país argentino consideran que la
  atención es regular o mala, principalmente por la
  falta de insumos, de infraestructura y de
  profesionales suficientes.
• En general, en los hospitales no hay muchos
  insumos, dijo David, un paciente de 25 años
  frente a la puerta de la guardia del Hospital
  Oftamológico Santa Lucía, en San Cristóbal.
• Aseguró que la atención había sido muy buena y
  rápida. Acababa de hacerse un control de rutina
  por una esquirla que le había lesionado el ojo
  derecho el mes pasado.

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OPINIÓN DE LOS USUARIOS.

• Los resultados de la encuesta que se realizó a
  1007 mayores de 18 años una muestra que la
  consultora definió representativa de la opinión
  pública argentina , indican que las mujeres
  tienen una visión más negativa del sistema de
  salud que los hombres (29 vs 21) y más en la
  clase media que en la baja y alta.
• A su vez, en la ciudad de Buenos Aires es donde
  más se concentran las mayores críticas
• El 42 de los porteños piensan que la salud
  pública es mala o muy mala, comparado con el
  27 de los habitantes del Gran Buenos Aires y el
  23 de los habitantes del resto del país.

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FIN.

• Integrantes del grupo
• Stefano Capano
• Natasha Karpoff
• 6 Medicina N2 - B