El Proceso de Reforma Sanitaria en Argentina

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El Proceso de Reforma Sanitaria en Argentina

• Desde donde venimos? y hacia donde nos
  dirigimos?

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Estructura del Sistema de Servicios de Salud
Argentino

• Modelo de seguro obligatorio con provisión de
  servicios por contrato
• Modelo público integrado
• Modelo de seguro voluntario con provisión de
  servicios por contrato

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Delimitación del problema

• Estamos ante una situación conflictiva por la
  necesidad de definición de nuevas reglas de juego
  en la organización de los sistemas de salud
  debido a
• la crisis del sistema de salud argentino
• el agotamiento de las formas regulatorias
  anteriores
• las estrategias de los actores por preservarse

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Escenario en el que emerge la reforma de los 90

• Los viejos problemas de fragmentación e inequidad
  de nuestro sistema de salud
• Las consecuencias de la grave crisis socio
  económica de finales de los 80
• La presencia de un estado débil para ejercer
  regulación, e instituciones corporativas fuertes
  en el sector (obras sociales, asociaciones
  profesionales, asociación de clínicas y
  sanatorios)

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La Reforma sectorial como parte de la Reforma del
Estado

• Leyes de Reforma del Estado y de Emergencia
  económica (1989)
• Decreto de desregulación económica (1991)
• Desregulación
• Privatización
• Libertad de contratación
• Focalización

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Perspectivas políticas sobre la Reforma de los 90

• Las medidas adoptadas
• La filosofía que las sustenta
• No hay preocupación por la equidad, la
  integralidad, el acceso igualitario, la cobertura
  universal.
• Objetivos limitados a mejorar la eficiencia,
  conservar algunos rasgos solidarios, garantizar
  una cobertura mínima, promover la competencia
  entre aseguradoras y entre proveedores.

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Implementación de las medidas de reforma

• Decreto 9/93
• Libre elección de los afiliados de las O.S.
• Plan Médico Obligatorio
• Libertad de contratación entre O.S. y proveedores
• Prohíbe la contratación con las corporaciones
  prof.
• Categorización y acreditación de los prestadores
• Pago al Hospital Público (Dcto. 578/93 de
  Hospital de Autogestión)

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Implementación de las medidas de reforma

• Decreto 576/93 (reglamentario Ley 23.661)
• Obligación de las O.S. a admitir traspasos
• Procura evitar la doble afiliación a O.S.
• Decreto 2609/94
• Reducción de los aportes patronales
• Decreto 292/95
• Base mínima por titular para todas las O.S. (30)
• Eliminación de coberturas múltiples

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Implementación de las medidas de reforma

• Decreto 492/95
• Se eleva a 40 el mínimo garantizado
• Comisión para definir el PMO
• Posibilidad de fusión de OS inviables
• Decreto 16115/96
• Crea la SuperIntendencia de Servicios de Salud
• Descentralización de Hospitales, Hospital de
  Autogestión y PROMIN (92).

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Efectividad de las reformas

• Poco impactopresencia de
• Conflicto político abierto entre Gobierno y CGT
• Cambios en la relación entre oferta y demanda de
  servicios de atención médica

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La transformación de los actores del Sector en
los 90

• Los viejos actores (las grandes corporaciones)
• Las Organizaciones Sindicales
• Las Confederaciones (Profesionales y de Cl /
  Sanat.)
• Los nuevos actores
• Redes de prestadores
• Grupos de OS, OS/Prepagas.
• Ingreso de capitales multinacionales al mercado
  de la salud.
• Consultoras y Gerenciadoras