HASTANE ENFEKSIYONLARININ KONTROL

1
HASTANE ENFEKSIYONLARININ KONTROLÜ VE ÖNLENMESI

• Prof.Dr. Hicran Çavusoglu
• Hacettepe Üniversitesi Hemsirelik Yüksekokulu
• 1

2
Hastane enfeksiyonlari-hastaneye yatis
sirasinda inkübasyon döneminde
olmayan-yatistan 48-72 saat sonra hastanede
ya da taburcu olduktan sonra 10 gün içinde
gelisen enfeksiyonlardir.Hastane
enfeksiyonlari, nozokomiyal enfeksiyonlar
olarak da bilinmektedir.-Günümüzde insidansi
5-15dir.-Enfeksiyon kontrol önlemleri ile
bu enfeksiyonlarin 15-30u önlenebilir. 2
3
Hastane enfeksiyonlari -yüksek oranda
morbidite ve morta-liteye, hastanede yatma
süresinin uzamasina ve tedavi masraflarinin
artmasina neden olmaktadir.-ABDde yilda
2 milyon hastada, Ingilterede yatan
hastalarin 10 nunda hastane enfeksiyonu
gelistigi bildirilmektedir (Lode H 2005)
3
4
-Hastane enfeksiyonlarinin getirdigi ek
maliyet 1500-4500 dolar arasinda
degismektedir. -Pediatri hastalarinda 10.000
dolari asan ek maliyetler bildirilmektedir.-Ha
stane enfeksiyonlarina bagli ek mortalite
oranlari 4-33 arasinda degismektedir.-En
yüksek mortalite nozokomiyal pnömonilerde
görülmektedir. 4
5
-Hastane enfeksiyonlari tamamen önle-nemez,
ancak maliyeti düsük olan enfeksiyon
kontrol önlemlerinin etkin sekilde
uygulanmasi ile yüksek ek maliyet, ek
yatis süreleri ve mortalite
azaltilabilir.Saglik Bakanligi tarafindan 2005
yilinda Yatakli Tedavi Kurumlari Enfeksiyon
Kontrol Yönetmeligi yayinlanmistir. 5

6
Bu yönetmelige göre tüm yatakli tedavi
kurumlari IKK olusturup, önleyici program-lar
uygulamak zorundadir. Enfeksiyon kontrol
programi uygulanan hastanelerde
enfeksiyonlarin 32 oraninda azaldigi
kanitlanmistir.Enfeksiyon kontrolü hasta
güvenligi açisindan da önemlidir. Hasta
güvenligi saglik hizmetine bagli hatalarin
önlenmesi ve buna bagli hasta zararlarinin
azaltilmasini içerir. 6
7
Joint Com. Inter. in 2006 hasta güven-ligi
göstergeleri arasinda saglik hizme-tine bagli
hastane enfeksiyon riskinin azaltilmasi yer
almaktadir.Enfeksiyon kontrol programlari
kalite iyilestirme çalismalarinin önemli bir
halkasini olusturmaktadir. 7
8
Yogun Bakimda Enfeksiyon Kontrolü

• Yogun bakimda yatan hastalar, hastane
  enfeksiyonlari açisindan daha fazla risk
  altindadir.
• Yenidogan yogun bakim ünitelerinde
  enfeksiyon oranlari, yetiskin yogun bakim
  ünitelerinden daha fazladir.
• Yenidogan bebekler için risk faktörleri
  immün sistemin yetersiz olmasi, gebelik yasi,
  düsük dogum agirligi, prematürite, invaziv
  islemler, hastanede kalma süresi, ve
  antibiyotik kullanimidir. 8

9
Yogun Bakimda Enfeksiyon Kontrolü

• Yogun bakim ünitelerinde hastane
  enfeksiyonlarinin en önemli kaynagini saglikli
  kosullarin saglanamamasi olusturmaktadir.
• Sagliksiz kosullara örnek olarak izolasyon
  kosullarinin saglanamamasi, havalandirma ile
  ilgili sorunlar, kirlenmis tedavi alanlari,
  duvarlardaki sizintilar ve kirik yer
  döse-meleri verilebilir.
  9

10
Yogun Bakimda Enfeksiyon Kontrolü

• Yogun bakimda enfeksiyonlarin çogu invaziv
  girisimlerden kaynaklanmaktadir.
• El hijyeni, izolasyon ve antibiyotik
  kullaniminin sinirlandirilmasi gibi
  önlemlerin hastane enfeksiyonlarini azalttigi
  gösterilmistir.
• Hastanede ve yogun bakimda enfeksiyonun
  yayilmasini önleyen en önemli standart el
  yikamadir.
• Diger önlemler egitim, el antiseptikleri,
  önlük, maske ve eldiven kullanilmasini
  içerir. 10

11
Katetere Bagli Gelisen Enfeksiyonlar

• Yogun bakimda hastane enfeksiyonla-rinin
  çogu intravasküler araç kullanimina eslik
  etmektedir.
• Santral katetere bagli enfeksiyonlar,
  periferal katetere göre daha fazla
  görül-mektedir.
• Intravasküler araçlara ait enfeksiyonlar, tüm
  hastane enfeksiyonlarinin 10-20 sini
  olusturmaktadir. 11

12
Periferal KateterlerPeriferal kateterlerin en
önemli dezavantaji, bebeklerin venlerinin çok
küçük ve frajil olmasi nedeniyle gelisen
infiltrasyondur.Bu durum, çok fazla intravenöz
girise yol açarak hastane enfeksiyonlarinin
insidansini artirir.Genellikle vene giris
yerindeki organizma-larin kateter içine
ilerlemesi ve kolonizas-yonu sonucu
enfeksiyon gelisir.Islem sirasinda iyi el
hijyeni ve aseptik teknikler
kullanilmalidir. 12
13
Periferal Kateterler-Kateter giris yerinin
temizligi için 70lik alkol,, 10luk
povidon iyodin kullanilmasi etkilidir. -Ancak
2lik klorheksidinin koloni-zasyonu
önlemede daha etkili oldugu
belirlenmistir.-Kateter yerlestirilirken en üst
düzeyde steril bariyer önlemleri (steril
eldiven, maske , önlük) alinmalidir.
13
14
Perkutan santral kateterler-Enfeksiyon
gelismesi için en önemli risk faktörü
kateterin 21 günden fazla kulla-nilmasidir.-
Enfeksiyon gelisince kültür alinir ve
antibiyotik baslanir.-Kateter yerlestirilirken
steril önlük, maske, baslik ve steril
eldiven kullanilmasi gereklidir.-Iç lümeni
antibiyotikle yikanmis olan kateterlerin
enfeksiyon riskini azalttigi
bildirilmektedir.
14
15
Tibbi Aletler-Hastane enfeksiyonlari en çok
tibbi aletler (ventilatör tüpleri, iv.
kateterler, laringos-kop, steteskop)
araciligi ile bebeklere geçmektedir.
Yenidogan yogun bakimda -20 laringoskopla
yapilan kültür çalisma-sinda bir laringoskopta
MRSA bulunmustur.-Çevresel kültürlerin
incelendigi bir çalis-mada da bilgisayar
klavyelerinin ve musluk baslarinin MRSA
rezervuari oldugu belir-lenmistir (Beatner JE,
1999 Bures S,et.al,1995) 15

16
Yogun Bakimda Antibiyotik Kullanimi

• Yenidogan yogun bakimda enfeksiyon nedeniyle
  sik antibiyotik kullanimi, bebegin normal
  florasini degistirmekte ve çesitli
  antibiyotiklere dirençli bakterilerin
  gelisme-sine neden olmaktadir.
• Antimikrobial direncin artmasina yol açan
  faktörler arasinda düsük doz uygulama,
  uygunsuz doz araliklari, uzamis tedavi
  süreleri, profilaktik uygulamalar, enfeksiyon
  kontrol ve izolasyon önlemlerinin yetersizligi
  sayilabilir.
  16

17
Yogun Bakimda Antibiyotik Kullanimi

• Genis ölçüde kontrolsüz ve hatali
  antibiyotik kullanimi, bakteriyel direncin
  artmasina eslik etmektedir.
• Bu süreci tersine çevirebilmek için gramve
  - patojenlere karsi hassas olan yeni
  ilaçlarin gelistirilmesi önem kazanmistir.
• Direnç gelismesi nedeniyle hastanelerde
  antibiyotik kontrol politikalari
  gelistirilmistir.
• Bu politikalarin amaci hastanin
  antibiyotik tedavisinden en uygun sekilde
  yararlanmasini saglamak ve dirençli
  organizmalarin yayilmasini önlemektir.
  17

18
Yogun Bakimda Antibiyotik Kullanimi

• Antibiyotiklere dirençli bakterilerle enfekte
  hastalarda mortalite ve morbidite oranlari ve
  tedavinin maliyeti yüksektir.
• Ülkemizde yogun bakimda yatan hastalarda
  antibiyotik kullanma sikligi 50nin
  üzerindedir.
• Yatan hastalarin toplam ilaç maliyetinin
  53ünü antibiyotikler olusturmaktadir.
• Antibiyotik uygulamalarinin 20-30u yanlis ya da
  tartismalidir. 18

19
Nozokomiyal Bakteriyel Enfeksiyonlarin
Kontrolü ve Önlenmesi

• Kan ve yara enfeksiyonlarinda en çok
  görülen patojenler koagülaz negatif stafilokok,
  stafilokok aureus, enterobacter, enterekok,
  pseudomonas aeroginosadir.
• Hastane enfeksiyonlarinda en sik görülen bakteri
  MRSAdir.
• MRSA, yenidogan yogun bakim ünitelerinde
  asiri derecede düsük dogum agirlikli
  bebekleri önemli ölçüde etkilemektedir.
• Japonyada yenidogan yogun bakim ünitelerinde
  MRSA orani 87dir (Kitajima H, 2003). 19

20
Nozokomiyal Bakteriyel Enfeksiyonlarin
Kontrolü ve Önlenmesi

• Avrupada MRSA orani 1989da 0.3den
  1993de 7.9a yükselmistir (Lode H 2005).
• MRSA için en yaygin kabul edilen
  enfeksiyon kontrol yöntemleri sunlardir
• - tasiyicilarin belirlenmesi ve tedavi
  edilmesi,
• -kolonize ya da enfekte tüm hastalarin izolasyonu
• -hastaya bakim vermeden önce ve sonra ellerin
  antiseptikle temizlenmesi ve bakim
  sirasinda eldiven kullanilmasi,
• -enfekte bebeklere kullanilan tüm araçlarin
  ayrilmasi.
  20

21
Nozokomiyal Bakteriyel Enfeksiyonalrin
Kontrolü ve Önlenmesi

• VRE enfeksiyonu dogrudan temasla, personelin
  elleri araciligi ile ya da kontamine
  araçlarla hastadan hastaya geçmektedir.
• VRE enfeksiyonu ya da kolonizasyonu için
  risk altinda olan ( immünsuprese, abdominal
  cerrahi yapilan, santral kateteri olan,
  vankomisin tedavisi alan) hastalardan periyodik
  olarak gayta kültürü alinmalidir.
• VREnin yayilmasini önlemek/kontrol etmek için
• enfekte ya da kolonize hastalarin
  izolasyonu,
• egitim, el yikama, temas önlemleri,
  21

22
Nozokomiyal Bakteriyel Enfeksiyonlarin
Önlenmesi ve Kontrolü

• -enfekte ya da kolonize hastalarin bakim
  verenlerle birlikte kohortlanmasi,
• -uygun antibiyotik kullanimi, her hastaya
  kulla-nilan araçlarin ayrilmasi ve çevresel
  temizlik.
• -VRE ve MRSA enfeksiyonlarinda erken dönemde
  uygun antibiyotik tedavisinin baslatilmasi
  önemlidir. Tedavinin gecikmesi mortalite ve
  morbiditeyi önemli ölçüde artirmaktadir.
• -Nozokomiyal enfeksiyondan süphelenilen
  has-talarda kültür sonuçlari alinmadan
  antibiyotik tedavisine baslanmasi
  önerilmektedir. 22

23
Nozokomiyal Viral Solunum Yolu Enfeksiyonlarinin
Kontrolü ve Önlenmesi

• Tüm nozokomiyal enfeksiyonlarin 5.3ünü viral
  enfeksiyonlar olusturmaktadir.
• Pediatrik vakalarda tüm enfeksiyonlarin 23-
• 35i virüslere baglidir.
• Bu enfeksiyonlar kronik hastaligi ya da
  immün yetmezligi olanlarda, prematürelerde ve
  yogun bakimda yatan hastalarda mortaliteye
  neden olabilmektedir.
• Nozokomiyal viral solunum yolu
  enfeksiyonlari mevsimseldir ve daha çok kis
  ve bahar ayla-rinda görülür.
  23

24
Nozokomiyal Viral Solunum Yolu Enfeksiyonlarinin
Kontrolü ve Önlenmesi

• Çocuklarda viral solunum yolu enfeksiyonuna
  neden olan virüsler daha çok respiratuar
  sinsityal virüs, parainfluenza virüsü ve
  adenovirüslerdir.
• Bu virüslerin bulasmasi damlacik yolu ile ya
  da damlaciklarla kontamine eller ve araçlarla
  olur.
• Korunmada enfekte çocuklarin izole
  edilmesi, hasta ile temasta damlacik
  önlemlerine uyulmasi (eldiven, önlük, maske
  kullanimi) el yikama, hastalarin
  kohortlanmasi, kontamine aletlerin
  dezenfeksiyonu, ziyaretin kisitlanmasi,
  enfekte personelin uzaklastirilmasi önemlidir.
  24

25
Nozokomiyal Viral Gastrointestinal Sistem
Enfeksiyonlarinin Kontrolü ve Önlenmesi

• Genellikle hastaneye yatistan 3 gün sonra
  bas-layan gastroenterit, nozokomiyal
  gastroenterit olarak kabul edilir. Önemli
  morbidite ve mor-talite nedenidir.
• Nozokomiyal gastroenterit için risk
  faktörleri
• Antibiyotik kullanimi, gastrointestinal
  cerrahi, enteral beslenme, nazogastrik sonda
  takilmasi, immün yetmezlik, yenidogan dönemi,
  yogun bakim ünitesinde kalma, odada kalan
  hasta sayisi, hastanede kalma süresi ve
  hasta-hemsire oranidir.
  25

26
Nozokomiyal Viral Gastrointestinal Sistem
Enfeksiyonlarinin Kontrolü ve Önlenmesi

• -N. gastrointestinal enfeksiyonlara neden
  olan virüsler rotavirüsler, adenovirüsler,
  enterovirüsler, hepatit A virüsü ve diger
  virüslerdir.
• -Bu virüsler siklikla fekal-oral yolla
  bulasir. Yetersiz el yikama, aletlerin iyi
  sterilize ve dezenfekte edilmemesi
  enfeksiyon gelisi-minde önemli rol oynar.
• 
  26

27
Izolasyon Önlemleri

• Standart önlemler
• - Kan ve vücut sivilari ile bulasabilecek
  etkenlere yönelik önlemleri içerir.
• -Hastanedeki tüm hastalara uygulanmasi gereken
  önlemlerdir.
• -Ayrica standart önlemlere ek olarak hava
  yolu, damlacik ve temas önlemleri gibi
  bulasma yoluna yönelik önlemlerin de
  uygulanmasi gerekir. 27

28
Izolasyon Önlemleri

• Eldiven Kullanimi
• Nedenleri enfekte materyalle kontaminasyonu
  azaltmak, eldeki floradan hastalara enfeksiyon
  geçisini azaltmak, eller araciligi ile
  hastalar arasinda enfeksiyon geçisini azaltmak,
  hastadan kan ve deri yoluyla bulasan
  enfeksiyonlardan korunmak.
• -Eldiven kullanilmasi, ellerin yikanmasinin
  yerini tutmaz. Eldivende olabilecek yirtiklar
  nedeniyle ya da eldiveni çikarirken eller
  kontamine olabilir.
• Bu nedenle eldiven giymeden önce ve sonra eller
  yikanmalidir.
  28

29
Izolasyon Önlemleri

• Eldiven ne zaman kullanilmali?
• Kan, vücut sivilari , mükoz membranlar,
  bütün-lügü bozulmus deri, kontamine esyalarla
  temas-ta, invaziv girisimlerde enfeksiyon
  geçis riskini azaltmak için kullanilmalidir.
• Nelere dikkat edilmeli?
• -Izole hastanin odasina girmeden önce eldiven
  giyilmeli ve odadan çikmadan önce
  çikarilarak eller yikanmalidir.
• -Hastadan hastaya geçiste eller yikanmali ve
  eldiven degistirilmelidir.
  29

30
Izolasyon Önlemleri

• Nelere dikkat edilmeli?
• -Eldivenler yikanmamali ve yeniden
  kullanilma-malidir.
• -Enfeksiyon bulasma riskinin? oldugu durumlarda
  çift eldiven giyilmelidir.
• -Elde çizik, kesik olmasi halinde eldiven
  giyil-melidir.
• -Kanla kontaminasyon riskinin yüksek oldugu
  durumlarda eldiven giyilmelidir.
• Steril eldiven steril bölgelere yapilan
  girisimler-de, açik yaralarda ve steril
  malzeme kullanilan durumlarda giyilmelidir.
  30

31
Izolasyon Önlemleri

• -El hijyeni antiseptik içeren ya da
  içermeyen sabunlarla el yikama, el
  dezenfeksiyonu ve el antisepsisi yerine
  kullanilir.
• -Hastane enfeksiyonlarini önlemede tek basina
  en etkili yöntemlerden biridir.
• -El hijyeni çesitleri
• a.Hijyenik el yikama kontamine florayi tamamen
  temizler, antiseptik içeren sabunlarla
  yapilir. Iyodofor, klorheksidin, triklosan
  ve bifenilol kullanilir. Bu yikama islemi,
  hasta ile temastan önce ve sonra yapilir.
  31

32
Izolasyon Önlemleri

• b) El antisepsisi eldeki kontamine (geçici
  flora) bakterilerin etkili ve hizli sekilde
  temizlenmesini saglar. Antiseptik özellige
  sahip el dezenfektan-lari kullanilir.
• c) Cerrahi el hijyeni kontamine floranin tamamen
  yok edilmesi ve kalici floranin
  olabildigince azaltilmasini saglar. Uygulama
  süresi en az 2-3 dakika olmalidir.
• Alkol bazli el antiseptikleri genis
  spektrumlu olmalari ve uygulama kolayligi
  nedeniyle sik kullanilmaktadir.
  32

33
Izolasyon Önlemleri

• Alkol bazli el antiseptikleri
• Hasta basinda kolaylikla uygulanabilir.
  Cilt iritasyonu, su ve sabuna göre daha
  azdir. Enfeksiyonlari önlemede sabun ve suyla
  yapilan el yikamaya göre daha üstündür.
• El hijyeninde kullanilan ürünler 50-70lik
  alkol, klorheksidin, iyodin ve iyodoforlar
  7.5-10, triklosan 0.3-2, para-kloro-meta-ksil
  enol 0.5-3.75 konsantrasyonu.
• Antiseptik özellige sahip bu ürünlerin
  etkinligini artirmak için önce ellerdeki gözle
  görünür kirler su ve sabunla yikanmali ve
  sonra antiseptikler kullanilmalidir.
  33

34
Tablo1 Sabun, antimikrobial katkili sabun ve
alkol bazli el antiseptiklerinin uygulama
özellikleri 34
özellikler sabun antimikrobial alkol bazli
Kirin uzaklas-tirilmasi evet evet hayir
Geçici flora-nin temizlen. iyi çok iyi mükemmel
Gerekli süre 1-2 dakika 1-2 dakika 30 saniye
maliyet düsük düsük çok düsük
Uygulama yeri lavabo lavabo her yer
Personel uyumu40? nadir nadir daha iyi
Deride yan etki çok nadir nadir çok nadir

35
Izolasyon Önlemleri

• El antiseptiklerinin kullanimi
• -el antiseptikleri kuru ve temiz olan ellere
  3-5 ml uygulanmali ve eller kuruyuncaya
  kadar yaklasik 30 saniye ovulmalidir.
• -solüsyon tüm el yüzeyi ile temas etmeli
  ve parmak uçlari ve aralarina özen
  gösterilmelidir.
• -elde bir yüzügün varliginda bakteriyel
  koloni-zasyon 2.6 kat arttigi için
  yüzüklerin çikaril-masi tercih edilmelidir.
• -sivi sabun kaplari bosaldikça üzerine
  ilave yapilmamali, mekanik olarak temizlenip
  dezen-fekte edilmelidir.
  35

36
El Yikama ve El Antisepsisi için Göstergeler-1

• -Eller belirgin sekilde kirli ise su ve
  sabunla yikanmalidir.
• -Ellerde belirgin kirlilik yoksa alkol
  bazli bir antiseptikle / antimikrobial sabunla
  yikanmalidir.
• -Eller yikanmadan önce eldeki tüm mücevherler
  çikarilmali, tirnaklar kisa ve ojesiz
  olmalidir.
• -Hastanin saglam derisi ile temas sonrasinda
  da ( nabiz,TA ölçümü) eller dekontamine
  edilmelidir.
• -Ayni hastada farkli bakim aktiviteleri
  sirasinda kirli bölgeden temiz bölgeye
  geçerken eller dekontamine edilmelidir.
  36

37
El Yikama ve El Antisepsisi için Göstergeler-2

• -Vücut sivilari, müköz membranlar ve bütünlügü
  bozulmus deri ile temas sonrasinda
  ellerde belirgin kirlenme olmasa da
  dekontaminasyon yapilmalidir.
• -Santral, üriner kateter takmadan önce
  eller dekontamine edilmeli ve steril
  eldiven giyil-melidir.
• -Yemekten önce ve tuvaletten sonra eller
  antimikrobial sabun ve su ile
  yikanmalidir.
• -Alkol bazli el antiseptikleri ünitelerde
  kolay ulasilabilecek yerlere konulmalidir.
  37

38
El Hijyenine Uyumu Etkileyen Faktörler

• -El hijyeni nozokomiyal enfeksiyonlarin
  çapraz geçisini önleyecek en etkili ve
  maliyet etkin yöntemdir.
• -Gözleme dayali çalismalarin çogunda uyum
  oraninin 50nin altinda oldugu
  belirlenmistir.
• -Yapilan çalismalarda uyumsuzluga eslik eden
  çesitli risk faktörleri belirlenmistir.
• -Hemsire sayisinin yetersizligi nedeniyle
  aseptik tekniklerin bozulmasi, hastane
  enfeksiyonlarinin artmasina yol açmaktadir.
• -El yikama gereksinimi? el hijyenine
  uyum azalmaktadir .
  38

39
Tablo 2 Saglik Personelinin El Hijyenine Uyumunu
Etkileyen Faktörler

• El antiseptiklerine bagli deri iritasyonu
  ve kuruluk olmasi,
• El antiseptiklerine kolay ulasilamamasi,
• Lavabolarin yetersiz olusu,
• Yatak basinda sabun ve kagit havlu
  eksikligi,
• El hijyeni için zamanin yetersiz olusu,
• Hasta gereksinimlerinin öncelik almasi,
• Eleman sayisinin yetersizligi, ünitenin
  kalabalik olmasi (hasta -hemsire orani)
  39

40
Tablo 2 Saglik Personelinin El Hijyenine Uyumunu
Etkileyen Faktörler

• Eldiven kullaniminin el hijyenini
  gerektirmedi-digini düsünme,
• El hijyeni konusunda yetersiz bilgi,
• Is yükünün fazla olmasi,
• Unutkanlik,
• Rol modelinin olmamasi,
• El hijyenine bireysel ve kurumsal düzeyde
  aktif katilimin olmamasi.
• 
  40

41
Izolasyon Önlemleri

• Koruyucu Önlük
• Ne zaman giyilmeli?
• -Kontamine vücut sivilari ile temas durumunda
  sivi geçirmeyen önlük giyilmelidir.
• -Ishali, ileostomi ya da kolostomisi olan
  hasta-larin odasina girerken önlük
  giyilmelidir.
• -Önemli mikroorganizma ile kolonize ya da
  enfekte hastalara bakim verirken diger
  hasta-lara organizma tasimamak için önlük
  giyilme-lidir.
• 
  41

42
Izolasyon Önlemleri

• Koruyucu Önlük
• -Yenidogan ünitelerinde önlük giymenin
  etkin-ligini inceleyen çalismalarda rutin
  olarak önlük kullanmaya bagli enfeksiyon
  oranlarinda azalma bulunmamistir (Polak JD,
  et.al, 2004).
• -Amerikan Pediatri Akademisi yenidogan yogun
  bakim ünitelerinde rutin olarak önlük
  kullanil-masini önermemektedir.
• -Ancak kan ve vücut sivilari ile
  kontaminasyon riski olan durumlarda ve
  bebekleri beslerken geçirgen olmayan bir
  önlük giyilmesi öneril-mektedir.
  42

43
Izolasyon Önlemleri

• Galos
• -Galos kullanimi ile hastane
  enfeksiyonlarinin azaldigini gösteren bilimsel
  bir kanit yoktur.
• -Ameliyathanede galos giyimi hasta
  atiklarin-dan cerrahi ekibi korumaya
  yöneliktir.
• Maske
• -Kan ya da vücut sivilarinin siçrama
  olasiligi olan durumlarda ve hastaya bir
  metreden daha yakin çalisirken maske
  kullanilmalidir.
• -Cerrahi maske yakin temasta partikül
  damla-ciklarina karsi koruma saglar.
  43

44
Izolasyon Önlemleri

• Enfekte hastalarin yerlestirilmesi
• -mikroorganizmalarin yayilmasini kontrol etmek
  için bulastiriciligi yüksek olan
  bebekler tek kisilik özel odalara
  alinmalidir.
• -ayni mikroorganizma ile enfekte bebekler
  ayni odaya alinabilir.
• -özel oda yoksa kazaya bagli kontaminasyon
  riskini azaltmak için yogun bakim
  ünitesinde her bir bebegin yatagi arasinda en
  az 1 metre mesafe olmalidir.
• 
  44

45
Izolasyon Önlemleri

• Bakimda kullanilan alet ve cihazlar
• -hasta tedavisinde kullanilan igne ve
  diger keskin materyalle hasta ve
  personelin tema- sini önlemek için bu
  aletler kapali kaplarda muhafaza
  edilmelidir.
• -kan, vücut sivilari, sekresyon ve
  atiklarla kontamine olan aletler
  temizlenmeli, sterilize ya da dezenfekte
  edilmelidir.
• Temas önlemleri El yikama, steril
  olmayan eldiven ve önlük kullanma, ve
  bakimda kulla-nilan araçlarin ayrilmasi ve
  dezenfeksiyonunu içerir.
  45

46
Enfeksiyon Kontrol Hemsiresi
46

• -Enfeksiyon kontrol hemsireligi
  Ingilterede bir uzmanlik alanidir.
• -Uzmanlikta birinci kriter lisans mezunu
  olmaktir.
• -Royal College of Nursing bu görev için
  yüksek lisans ya da doktora egitimini
  önermektedir.
• -Enfeksiyon kontrol hemsiresinin en önemli
  rolü surveyans ve arastirmadir.
• -Surveyans ve enfeksiyon kontrol programlari
  birlikte yürütüldügünde hastane enfeksiyonlarinin
  1/3 oraninda azaldigi gösterilmistir. Bir
  enfeksiyon kontrol hemsiresi 250 yataktan
  sorumlu olmali

47
Sonuç olarak-Nozokomiyal enfeksiyon oranlari
dogrudan yatak basi bakim verenlerin
davranislarina baglidir.-Saglik personelinin
enfeksiyon kontrolündeki kendi hatalari ile
enfeksiyon oranlari arasindaki iliskiyi
görmesi önemlidir.-Hastane yönetiminin
hastane enfeksiyonlarini önleme ve kontrol
konusunda kanita dayali bilgileri
personeline ulastirmasi gereklidir.- Tüm
saglik ekibinin hastane enfeksiyonlarini
önlemek için evrensel korunma yöntemlerini
uygulamasina gereksinim vardir.

47