Factores de Riesgo Cardiovascular

1
(No Transcript)
2
Factores de Riesgo Cardiovascular

• Jorge Eduardo Bravo Ruvalcaba
• Medicina Interna y Cardiología

3
(No Transcript)
4

• En Estados Unidos año 2005, 657,054 muertes
  por infarto al miocardio contra 557,264 que
  murieron por causa de cualquier tipo de
  cáncer.
• Pese a esto en Estados Unidos y en México se
  llevan acabo campañas de detección oportuna de
  algunos tipos mas comunes de cáncer pero no
  existe una campaña de detección de
  ateroesclerosis temprana eficaz.

5
(No Transcript)
6
(No Transcript)
7
Factores de Riesgo Cardiovascular

• Factores No Prevenibles
• Edad
• Genero
• Herencia
• Factores Prevenibles
• Tabaquismo
• Sedentarismo
• Obesidad
• Dieta

8
Tabaquismo

• El mas importante de todos
• 25 de la población en estados unidos
• 1 billón de personas en el mundo fuman
• 400,000 muertes al año en EU. de estas 40 es
  por cardiopatía isquémica
• 1 millón de jóvenes comienzan a fumar cada
  año
• Fumador pasivo

9
Tabaquismo

• 1950 primer reporte
• Índice de paquetes año.
• Anticonceptivos orales y tabaquismo
• Otras causas de muerte relacionadas al
  tabaquismo
• Aneurisma Aórtico
• Hemorragia Cerebral
• Enfermedad vascular periferica

10
Tabaquismo

• Activación del simpático
• Agregación de las plaquetas
• Lesión endotelial
• Resistencia a la insulina
• Dejar de fumar es la intervención mas
  importante en la cardiología preventiva.

11

• Dejar de fumar disminuye 36 la mortalidad por
  causas cardiovasculares
• En prevención secundaria hasta el 40
• Reducir el número de cigarros no ha demostrado
  beneficio
• Tratamiento Nicotina parches o gomas

12

• Las personas que tiene enfermedad cardiovascular
  y que fuman tiene una mortalidad del 50 mas
  que las que no fuman
• Beneficios
• Tiene el mismo riesgo de infartase que las
  personas que nunca han fumado despues de 5 a 15
  años

13
Tabaquismo

• Malas a noticias
• Programas 6 al año
• 20 a 40 con terapia farmacología
• bupropion
• parches de nicotina
• El riesgo de cancer de pulmón, gástrico,
  páncreas y de vejiga permanece hasta 20 años
  despúes de haber fumado

14
(No Transcript)
15
(No Transcript)
16
Hipertensión

• Silente
• Incrementando
• 50 millones de Norte Americanos
• Un tercio no conocen el diagnóstico
• Una cuarta parte de ellos tienen un control
  adecuado.
• Negros no hispanos
• 65 de los pacientes mayores de 60 años
• Mayor prevalencia en mujeres

17
Hipertensión

• En Europa tiene una prevalencia 60 mayor que
  en Estados Unidos
• Presión sistólica aislada
• Presión de pulso es el factor mas importante
• Monitoreo de 24 horas

18
Hipertensión Arterial sistémica

• La disminución de 4 a 5 mmHg de la presión
  disminuye el riesgo de EVC, Infartos,
  insuficiencia cardiaca, y enfermedad arterial
  coronaria.
• Primera intervención reducir la ingesta de sodio
  y ejercicio.
• La disminución de 20 mmHg puede disminuir en
  63 el riesgo de un EVC y 46 de un infarto.

19
(No Transcript)
20
Dislipidemia

• 1850 se encontró colesterol en la placa de
  ateroma
• 1913 Anitchkow y Chalatow encontraron que a los
  conejos que se les daba dieta rica en huevo
  presentaba ateroma.
• El tener el colesterol alto incrementa el
  riesgo de ateroesclerosis
• LDL, HDL y trigliceridos

21
(No Transcript)
22
Ejercicio, Perdida de peso y obesidad

• El ejercicio tiene efectos protectores
  relacionados a
• Adiposidad
• Disminución de la diabetes
• Disminuye la presión
• Mejora el perfil de lípidos
• Reología
• Inflamación vascular

23
Ejercicio, Perdida de peso y obesidad

• Mejora la disfunción endotelial
• Sensibilidad a la insulina
• No solo disminuye la mortalidad
  cardiovascular sino la mortalidad general.

24
Ejercicio, Perdida de peso y obesidad

• En el WHI 30 minutos de caminata consecutiva 5
  veces por semana, dismuyó en un 30 los eventos
  vasculares a 3.5 años de seguimiento.
• En el estudio de enfermeras 3 horas a la semana
  de caminata vigorosa demostró mucho mas
  beneficio que 1.5 horas de ejercicio vigoroso a
  la semana

25
Ejercicio, Perdida de peso y obesidad

• 7 de cada 10 personas no cumplen con esta
  recomendación.

26
Stress mental y depresión

• Debe ser considerado como un factor modificable
• Estimulo adrenérgico incrementa el consumo de
  oxigeno del corazón
• Vasoconstricción, disfunción endotelial,
  arritmias ventriculares, síndrome metabólico
• La depresión asociada con el doble de
  hipertensión, y un incremento de eventos
  vasculares.