ABORTO ESPONT

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ABORTO ESPONTÁNEO
2
DEFINICION
Interrupción espontánea del embarazo antes de la
viabilidad fetal. Antes de las 22 sem o 500 grs
de peso
INCIDENCIA 1 por cada 5 embarazos 10
3
Defectos Implantación
Causas Genéticas 70
Incompetencia cervical
ETIOLOGÍA
Miomas ut.
Edad materna
Sustancias químicas Irradiación
Estrés psicológico
Anomalías endocrinas
4
Causas Genéticas Aborto antes 8 sem. Noxas
mutágenicas en Oocitos por gt per- manencia en
ovario, Asociados a gt edad materna

• Implantación gt 40 años
• gtFibrosis uterina
• gtisquemia sitio implantación

Incompetencia cervical Aborto después 14
sem. Asociada a malformaciones uterinas,
traumatismos de cuello post parto, conizaciones
extensas
Miomas Alteración endometrio por rx inflamatoria
en sitio implant.
5
Sustancias químicas e irradiación Mutaciones
letales en embriogénesis
Estrés psicológico Cambios endocrinológicos
e Inmunológicos
6
ABORTO
0
Precoz Embrión
12
Tardío Feto
22
SEMANAS
7
ABORTO ESPONTANEO
Amenaza aborto
Incompleto
Inevitable
Clasificación
En evolución
Completo
Séptico
Retenido
Recurrente
Habitual
8
Amenaza de aborto
Aborto en evolución
Aborto producido o restos de aborto
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AMENAZA DE ABORTO

• SIGNOS Y SÍNTOMAS
• Contracciones dolorosas
• y frecuentes
• Sangrado cuantía variable
• Sin modificaciones cervix
• Útero aumentado en rel. E.G

• DIAGNÓSTICO DIF.
• Emb. Ectópico
• Mola hidatiforme
• Metrorragia disfuncional
• Ectrop, pólipos,cervicitis

• EXS. LAB
• Sub unidad beta-HGC solo cuando no hay
  documentación
• de embarazo.
• ultrasonografía detectar huevo amembrionado,
• muerte fetal precoz

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Reposo hasta cese sangrado
Embrión con LCF ()
Considerar apoyo progesterona
Embrión con LCF ()
Vaciamiento uterino
Ultrasonografía
Saco gestacional vacío
Huevo anembrionado
Legrado
Ausencia de saco intrauterino
Sospecha emb. ectop.
Beta HCG
Rx Tórax Hemograma P. Coagulacion P. Hepáticas
Sugerente de mola
Vac. Ut.
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TRATAMIENTO

• MEDICAMENTOS
• Supositorios antiespasmódicos
• Progesterona
• En pcts. Rh(-) no sens.
• Profilaxis con Ig. Anti Rh

• MEDIDAS GENERALES
• Reposo absoluto
• Abstinencia sexual

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ABORTO EVOLUCIÓN (INEVITABLE)

• DIAG. DIF
• Incompetencia cervical
• Expulsión de un gemelo

• SIGNOS Y SÍNTOMAS
• Pcts con amenaza
• OC interno dilatado
• Pcte con metrorragia
• Dolor gt
• Utero relación FUR

• TRATAMIENTO
• Hospitalización
• Uso analgésicos y sedantes
• Anestesia regional a partir de14 sem
• En mujeres Rh (-) igual manejo que en amenaza

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ABORTO PRODUCIDO
ABORTO EN BLOCK
ABORTO INCOMPLETO

• SIGNOS Y SÍNTOMAS
• Metrorragia lt
• Dolor lt
• Contracciones dolorosas
• y frecuentes
• OC interno lt dilatado
• Eliminación de tej ovular
• y fetal
• Útero disminuido EG

• TRATAMIENTO
• Hospitalización
• Exs. Rcto, grupo y Rh,
• Aceleración
• (con LCF(-))
• Legrado

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ABORTO RETENIDO (missed abortion)

• SIGNOS Y SÍNTOMAS
• Silencio hormonal
• (dejar de sentirse emb)
• Alt. uterina dism en
• relación a EG
• Desaparición LCF
• Dolor (-)
• Metroragia (-)
• Cuello cerrado
• Ultrasonografía
• Confirma diagnóstico

DEFINICIÓN Retención de los productos de la
concepción por un plazo sup a 3 a 4 sem

• EXS LAB
• Hcto,Recuento leucocitos,
• Grupo y Rh, Rcto plaquetario.Prod.
• degradación fibrinógeno(gt14 sem y
• 3-4 sem retenc)

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Manejo expectante Esperar inicio espontáneo
proceso aborto (1-3 sem de espera)
Antes 12 sem
Si no hay tjo de aborto Vaciamiento electivo
MANEJO
Vaciamiento uterinoInducción ocitócica,
Misoprostol intravaginal, otras formas
Después 12 sem
Después de vaciamiento Legrado uterino
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Aborto recurrente
DEFINICIÓN 3 ó abortos espontáneos consecutivos
antes de 20 sem
PRIMARIOS Sólo ha tenido abortos
SECUNDARIOS Al menos ha Habido un emb previo
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ABORTO SÉPTICO
ETIOLOGIA Secundario a aborto provocado. RPM
larga data Emb.c/DIU in situ
DIAGNÓSTICO Fiebre gt38c Aborto en cualquier
fase Flujo vaginal mal olor Dolor pelviano y
abdom. Movilización dolorosa cervix Sens.uterina
o anexial
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TRATAMIENTO
TTO.ANTIBIÓTICO PNS 4 mill c/6h Quemicetina
1gr c/8h Gentamicina 3 mg/kg c/8h Durante 7 a
10 días. Alérgica a PNS Clindamicina 600 mg
c/8h Gentamicina 3mg/kg c/ 8h.
MEDIDAS DE SOSTÉN Vigilancia estricta
SV. Corregir trast. Hemodin. Balance
Hidroelect. Mantener hcto.gt30 Evaluar función
renal y respiratoria Apoyo nutricional
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fin