Aborto y mortalidad materna en Mxico

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Aborto y mortalidad materna en México

• Dra. Aurora del Río Zolezzi

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Contenido

• Definiciones
• Contexto mundial
• Muerte materna en México
• Magnitud
• Causas
• El aborto como causa de muerte materna

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Muerte materna

• la muerte de una mujer mientras está embarazada
  o dentro de los 42 días siguientes a la
  terminación del embarazo, independiente-mente de
  la duración y el sitio del embarazo, debida a
  cualquier causa relacionada con o agravada por el
  embarazo mismo o su atención, pero no por causas
  accidentales o incidentales.
• Las defunciones maternas pueden subdividirse en
  dos grupos las defunciones obstétricas directas
  y las defunciones obstétricas indirectas.

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Aborto

• Interrupción del embarazo antes de la semana 20
  que puede ser espontánea o inducida.
• En ambos casos puede constituirse como una causa
  directa de muerte materna

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Contexto mundial
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(No Transcript)
7
(No Transcript)
8
(No Transcript)
9
(No Transcript)
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Muerte materna en México
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Razón de muerte materna México, 2003
65.2 Nacional
Razón por 100,000 NVR
12
Causa básica de muerte materna México, 2003

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Aborto como causa de muerte materna
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Porqué todavía el aborto causa muertes maternas?

• Con frecuencia se trata de abortos inseguros.
• Aún en caso de abortos espontáneos no reciben
  atención oportuna
• Asociados a violencia

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Incidencia anual estimada de abortos inseguros
por 1,000 mujeres entre 15 a 44 años, 2000
Fuente WHO, 2004
16
Abortos inseguros por grupos de edad
17
El aborto es frecuente
Fuentes CONAPO, indicadores básicos de salud
reproductiva y planificación familiar,
1996 Instituto Alan Guttmacher, Aborto
Clandestino Una realidad latinoamericana, 1994
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Aborto inseguro en México un problema de salud
pública

• Una de las principales causas de morbilidad y
  mortalidad maternas
• La atención a las complicaciones del aborto
  consume importantes recursos
• Consecuencia de embarazos no deseados o no
  planeados
• Inseguridad del aborto refleja dramáticamente las
  inequidades socioculturales
• Complicaciones de corto y largo plazo
  perforación uterina, hemorragia, infección, EIP,
  secuelas psicológicas, infertilidad

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La atención a las complicaciones del aborto
consume importantes recursos

• 63 de internamientos por problemas relacionados
  con el embarazo corresponden a complicaciones
  secundarias a aborto (IMSS)
• Incrementar cobertura y calidad de
  anticoncepción, educación sexual, servicios para
  adolescentes y otras medidas para disminuir
  embarazos no deseados/planeados, menos costoso
  para sistema de salud, familias y sociedad que
  atención de complicaciones

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Consecuencia de embarazos no deseados o no
planeados

• A pesar de amplia cobertura de anticoncepción,
  todavía existe proporción importante de mujeres
  con demanda insatisfecha (7.9 , ENSAR 2003)
• Hasta los métodos más efectivos (como las
  píldoras o el DIU) fallan
• Relaciones sexuales no consentidas (coerción,
  violación)
• Relaciones sexuales no planeadas (adolescentes)
• Acceso a y utilización limitada de métodos
  post-coitales (factor que está cambiando)

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Prevalencia de violencia
60.4 mujeres han sufrido de violencia alguna
vez en su vida 34.5 mujeres han sufrido
violencia de pareja alguna vez en su vida 21.5
mujeres sufren de violencia de pareja actual
Violencia de pareja actual
4.4 de las mujeres estudiadas reportaron haber
sido golpeadas o pateadas en el abdomen mientras
estaban embarazadas
Nacional 21.5
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Violencia de pareja actual
Prevalencia de violencia actual según tipo de
maltrato

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Abuso sexual
Prevalencia de abuso sexual en la infancia según
parentesco con el agresor
Antecedente de abuso sexual en la infancia 7.5
Abuso sexual en la vida 16.8
Abuso sexual (en la vida) fuera de la relación de
pareja 8.4
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Violación fuera de la pareja
Prevalencia total en la vida 3.5

• Se estima que ocurren 128,000 violaciones al año
  en México.
• 8 - 17 de esas mujeres sin AE resultarán
  embarazadas

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Qué se requiere para reducir el riesgo de muerte
por aborto?

• Anticoncepción moderna, accesible y gratuita para
  todas las mujeres que la necesitan
• Sociedad asuma que el aborto es un fenómeno
  complejo, que rebasa responsabilidades
  individuales, y se haga cargo del problema
  (despenalización y aumento de causales de
  legalización, ej. VIH/SIDA)
• Mejorar acceso a aborto legal y atención
  post-aborto
• Establecer procedimientos por escrito en las
  unidades de salud para atender los casos de
  interrupción legal del embarazo
• Informar a médicos y al público de situación
  legal del aborto en México

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Mejorar calidad de interrupción del embarazo y
atención post-aborto

• Calidad técnica
• Infraestructura
• Trato humano
• Elección
• Información
• Servicios integrales y seguimiento

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Informar a médicos y público de situación legal
del aborto en México
28
Causales de aborto legal en México ( de estados)
29
Procedimiento oficial para obtener un aborto
legal por violación en la ciudad de México, 2000
30
Encuesta de opinión con médicos sobre aborto,
2002

• Encuesta de opinión con médicos/as
  (gineco-obstetras, familiares y generales con más
  de 3 años de experiencia profesional)
• Cuestionario auto-administrado anónimo y
  confidencial de 56 preguntas
• Dos temas de salud reproductiva
• Aborto (28 preguntas)
• Cáncer cérvico-uterino (16 preguntas)

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Conocimiento de la ley

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Conocimiento vs. opinión de médicos/as en México
33
Conocimiento de técnicas para aborto legal
34
Opiniones de médicos/as sobre la ley
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Otras prioridades

• Informar a legisladores, jueces, personal de
  salud y público en general
• Capacitar a personal de salud en interrupción
  legal del embarazo y atención post-aborto
• Realizar investigación que ofrezca evidencia
  válida sobre incidencia, costos y complicaciones
• Abrir un debate abierto y objetivo!

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Gracias!