LACTANTE MAYOR

1
LACTANTE MAYOR
Universidad Andrés BelloFacultad de Enfermería
Escuela de EnfermeríaÁrea Salud Familiar y
Comunitaria
Prof. Luís González.
2
Índice de Materias

• Crecimiento Físico del lactante mayor.
• Características fisiológicas de la etapa por
  sistemas.
• Actividades Recreativas y juguetes.
• Formación de Hábitos.
• Desarrollo del lactante mayor.
• Lactante mayor, familia y comunidad.
• Guías anticipatorias.
• Anexos.
• Bibliografía.

3
I) Nociones introductorias

• Definición etapa Lactante Mayor.
• Características generales de la etapa.

4
Nociones introductorias

• Etapa que comprende, desde los doce
• meses, hasta los veintitrés meses veintinueve
  Díaz.
• Características de la etapa
• Transición entre ser bebe y ser niño pre-escolar.
• Aprendizajes importantes, comer solo, expresarse
  verbalmente, caminar, control de esfínteres.
• Independencia de la madre, manteniendo cercanía
  afectiva.
• Primer logro motor deambulación, permite
  explorar su entorno y aumentar su independencia.

5
Nociones introductorias

• Al año aparecen las primeras palabras, lenguaje
  más expresivo que comprensivo.
• Alos 18 meses, aparece el pensamiento simbólico.
• Cerca de los dos años completa la dentadura
  temporal.
• El niño adquiere importante autonomía

6
Valoración del Crecimiento Físico

• En el segundo año de vida se produce una
  disminución de la capacidad de crecimiento.
• El peso y la talla aumentan a velocidad
  constante, como promedio crecen 1cm y suben 225gr
  por mes respectivamente.
• El PC aumenta 0.5 cm por mes.

7
Valoración antropométrica niños de 12 a 24 meses
OMS 2006 .
8
Valoración antropométrica niñasde 12 a 24 meses.
OMS 2006.
9
Valoración de las Capacidades Sensoperceptivas

• Se logra a esta edad una acomodación de todos los
  sentidos.
• A) Tacto y Sensibilidad Frente al dolor
• El niño entre los 12 y 18 meses, lleva la mano a
  la zona de dolor , sin precisar el lugar.
• Desde los 18 meses, tocan el lugar exacto de la
  zona de dolor.
• (participación cortical)

10
Valoración de la Lenguaje

• Realiza grandes progresos en el lenguaje.
• Repite fonemas, que posteriormente emite con
  intencionalidad.
• A los 24 meses dice alrededor de 300 palabras.
• Estructura frases simples de 2 a 3 palabras.
• Consejo los padres deben utilizar frases claras
  y sencillas, y responder a las inquietudes del
  niño.
• Usa palabras para comunicar deseos.
• Relata hechos, con el uso de palabras sueltas
  sucesivas.
• Conoce partes del cuerpo

11
Valoración delOlfato

• Es uno de los sentidos , que menos se conoce.
• La agudeza olfatoria, es diferente de un niño a
  otro.
• Depende de factores como la permeabilidad de las
  fosas nasales, procesos inflamatorios o
  desviaciones del tabique.
• Gusto y Visión
• Totalmente desarrollado

12
Valoración de las Proporciones Corporales

• A finales del primer año la cabeza y el tronco
  presentan un mayor crecimiento.
• Hay mayor desarrollo del tejido muscular , y
  disminución del tejido adiposo, que era
  característico del L. Menor.
• Debido a un aumento de la Lordosis fisiológica,
  adopta una posición , característica, con el
  abdomen sobresaliente.
• El aumento del PC, va en directa relación , con
  el crecimiento y diferenciación del SNC.

13
Valoración de la Actividad y ReposoSueño en el
Lactante Mayor

• Tiene establecido un modelo de sueño /vigilia.
• Duerme 10 horas durante la noche y 3 horas en el
  día. Duerme siesta después de almuerzo.
• Consejos Importantes
• El niño debe dormir en su habitación.
• Brindar ambiente tranquilo y oscuro.
• Temperatura ambiente media, sin exceso de ropa.
• Evitar la alimentación excesiva nocturna.
• Debe dormirse sólo, sin participación de los
  padres.
• No debe dormir siesta después de las 17 horas., y
  respetar su vigilia.

14
Valoración de Actividad y ReposoDesarrollo
motricidad ? deambulación.

• Generalmente comienzan a caminar entre 1 año a
  1año 3 meses.
• Su capacidad física, coordinación y destreza
  aumentan en forma sorprendente.
• La marcha precoz, no se asocia a un desarrollo
  avanzado en otros dominios.
• Al comienzo dan pasos inseguros, con precaución y
  con una base ancha.

15
Valoración de Actividad y ReposoDesarrollo
motricidad ? deambulación.

• Posterior a los 18 meses , el centro de gravedad
  se desvía hacia atrás , las rodillas se extienden
  y los brazos se balancean en los costados.
• Los pies se alinean, y el niño puede parar,
  detenerse, girar, sin caer.
• Mejora el equilibrio y la agilidad, logrando
  posteriormente correr, trepar, y saltar.

16
ValoraciónNecesidad de Respiración

• El volumen del tracto respiratorio, por el
  crecimiento de las estructuras asociadas,
  aumenta.
• La trompa de Eustaquio, es mas corta y ancha, y
  en posición más horizontal
• La laringe, traquea y bronquios, son de longitud
  más pequeña, lo que favorece las infecciones
  respiratorias de ese nivel.
• Continúa el acelerado crecimiento del tejido
  linfático, siendo frecuentes las amigdalitis,
  otitis y adenoiditis.
• Cerca de los 2 años hay mayor participación de
  los músculos intercostales, resp.
  Toracoabdominal.
• La frecuencia resp., fluctúa entre 20 a 40 resp
  por minuto.

17
ValoraciónCirculación

• La frecuencia cardiaca fluctúa en rangos entre 80
  a 120 por minuto.
• El volumen circulante, aumenta progresivamente.

18
ValoraciónProducción de Anticuerpos

• Aumenta el número y cantidad de anticuerpos
  específicos por
• Aumento a la exposición a estímulos antigénicos.
• Inmunidad artificial activa, relevante para
  prevenir algunas enfermedades.

19
ValoraciónRegulación Hidroelectrolítica

• La velocidad de filtración glomerular, alcanza
  valores semejantes al adulto
• La capacidad de concentrar orina esta totalmente
  funcional a los 18 meses.
• La diuresis fluctúa entre 500-600cc por día.
• Entre los 18 a 24 meses, el niño presenta las
  siguientes características miccionales
• Orina gran cantidad en una sola micción.
• Puede permanecer seco durante dos horas.

20
Continuación

• Parece percatarse que quiere orinar (madurez
  cortical ).
• El período ideal para comenzar el control de
  esfínteres , fluctúa entre los 18 y 24 meses.
• Iniciarlo idealmente en primavera o verano.
• Se debe evitar la ingesta de líquidos después de
  las 19 horas.
• El aprendizaje dura entre 4-6 meses.
• La capacidad de control nocturna se pospone,
  hasta que haya dominio de la diurna.
• Recordar, que cada niño tiene su propio ritmo
  biológico.

21
ValoraciónAlimentación y digestión

• Con el crecimiento va alcanzando la madurez
  funcional.
• Aumenta la acidez de los contenidos gástricos y
  su función protectora.
• La capacidad gástrica, fluctúa en unos 500 cc a
  los 24 meses.
• Las glándulas salivares, producen el nivel de
  enzimas necesarios, para la digestión de las
  nutrientes.
• A los 24 meses, completan su dentadura temporal.
• Puede masticar todo tipo de alimentos. Y comer
  solo.
• El aseo bucal, después de cada comida es
  fundamental.

22
Alimentación y DigestiónDeposiciones

• La frecuencia es de 1 a 3 veces al día , según
  tipo de Alimentación
• El niño entre los 12 a 16 meses aprende a retener
  y entre los 18 a 24 meses, aprende a vaciar
  voluntariamente.
• El cuidador debe observarlo, para conocer su
  ritmo y horario, para facilitar la formación del
  hábito intestinal.
• En el control de esfínteres, la aplicación de
  castigos solo tendrá efectos negativos.

23
Valoración Necesidad de Recreación

• La imitación, exploración y construcción,
  satisfacen directamente su actividad lúdica,
  social y afirmación de sí mismo.
• El entorno debe estar adaptado para permitir su
  desplazamiento seguro.
• Las recreaciones familiares, son vitales en la
  formación socioafectiva.
• Los juguetes mas adecuados para la edad son
• Pelotas, muñecas, juegos de arrastre, libros de
  láminas, cubos, juegos de armar y encajar,
  creyones de color, arcilla, y música.

24
Valoración delDesarrollo del Lactante

• A) Desarrollo Cognitivo-Lingüístico (Piaget)
• Comienza a aparecer el modelo de imitación de los
  padres y hermanos como fuente de aprendizaje.
• Comienza la representación mental de los objetos.
• Al final de la etapa sensoriomotora, logrará la
  permanencia del objeto.

25
Valoración del D.Psicosexual ( Froid)

• El niño goza al orinar y defecar, y de la
  acumulación y liberación de tención que acompaña
  a la excreción.
• Comienza el conflicto que produce el control
  esfínteres.
• Los placeres son bloqueados por las normas
  sociales.
• El niño experimenta ira y impulsos agresivos.

26
Valoración del D. Psicosocial ( Erikson)

• Etapa de la niñez temprana( 1-3 a).
• Crisis Autonomía/ duda o vergüenza.
• Producto Voluntad.
• Tareas
• Comenzar a aceptar la realidad, contra los
  principios de satisfacción.
• Los niños crecen con rapidez, y adquieren gran
  habilidad motora.
• Los padres deben alentar a los pequeños a que se
  basten por sí mismos .
• El niño debe sentir que tiene control sobre sus
  músculos, impulsos, ambiente y sobre sí mismo.
• Cuando los padres exigen mucho o impiden su
  autonomía experimentan duda o vergüenza.
• En esta etapa a pesar de la autonomía, aún
  persiste el temor a la separación con los padres
  o cuidadores.( ansiedad)

27
Valoración del Lactante Mayor, Familia y
Comunidad (Duvall)

• En esta etapa, los conflictos familiares se
  producen por
• Sobreprotección del infante
• Conflicto de roles paternos.
• Descuido de la madre de su
• Apariencia personal.
• Frustración materna, sobre
• Expectativas laborales e
• intelectuales.

28
Valorar a nivel familiar

• Existencia de una enfermedad mental o física del
  cuidador/res.
• Descartar la existencia de factores de estrés
  como separación, fallecimiento de un miembro,
  alt. Económicas o legales, consumo de drogas etc.
• Averiguar si los padres han sido objeto de malos
  tratos.
• Descartar conductas de interacción ineficaz de la
  familia con el niño.

29
Cuidados de Enfermería Formación de Hábitos

• Debe centrarse principalmente en
• Control de esfínteres diurno y nocturno.
• Hábito de aseo dental.
• Hábito de sueño y alimentación
• Higiene personal.
• Hábito de pre lectura.
• Hábito pre deportivo.

30
Planificación de los Cuidados a través de las
Guías Anticipatorias

• A) Prevención de accidentes
• Casa segura( objetos peligrosos, cables
  eléctricos, alargadores sueltos, enchufes sin
  protección, barras en escalas y ventanas).
• Cocina segura.
• Medicamentos bajo llave, detergentes y sustancias
  venenosas fuera de alcance.
• Proporcionar ambiente de juego seguro.
• Evitar quemaduras( con agua caliente, sol etc.)
• Escoger cuidadosamente la persona que cuide al
  niño y/o jardín infantil o sala cuna.
• Evitar accidentes viales.
• Tener fonos de emergencia a mano y nociones de
  1eros auxilios.

31
Guías Anticipatorias

• B) Recomendaciones a los padres
• Dejar tiempo para sí mismos y compartir en
  pareja.
• Promover la comunicación y afecto familiar.
• Conciliar consenso sobre límites y normas de
  crianza del niño.
• Compartir con la familia ,horarios de comida y
  actividades recreativas.
• Dejar tiempo para compartir y jugar con el niño,
  en ambiente de tranquilidad, afectividad y
  respeto.
• Ayudar al niño a expresar sus sentimientos.

32
Guías anticipatorias

• C) Cuidados del niño
• Estimular formación de hábitos.
• Respetar horarios de alimentación y sueño.
• Fomentar hábitos higiénicos
• Educar sobre uso de zapato adecuado.
• Fomento de la autoestima, autonomía y
  disciplina.
• Estimular desarrollo del lenguaje.
• Educar sobre control de esfínteres.
• Importancia de la vacunación.

33
Guías Anticipatorias

• D) Cúando buscar ayuda del equipo de salud
  familiar?.
• Fiebre por más de 48 horas o antes si es superior
  a 40 grados.
• Vómitos y/o diarrea persistente.
• Deshidratación.
• Manchas en la piel.
• Irritabilidad inusual, letargia.
• Tos con compromiso respiratorio.
• Convulsiones.

34
Hiperpirexia

• Temperatura axilar normal 36-37.5 grados C.
• Cuidados de Enfermería
• Uso de Antipiréticos Se recomienda el
  (Paracetamol), de acción antipirética y
  analgésica, y casi nula acción antiinflamatoria
  periférica.
• Tiene buena tolerancia y mínimas reacciones
  adversas (ojo con los alérgicos).
• Se absorbe a nivel gástrico a los 30 minutos de
  haber sido ingerido. Su vida media es corta , 2
  horas.
• Se administra en dosis de 15 mgr por kilo de
  peso, cada 4 horas (2 gotas kilo peso).

35
Medidas Físicas para bajar la fiebre

• Modificación de la temperatura ambiental.
• Disminución de la ropa de cama y de vestir.
• Aumentar la ingesta de líquidos.
• Aplicación de paños tibios, no sin antes
  administrar antipiréticos.

36
Otitis Media Aguda

• La infección compromete al oído medio.
• Agente causal puede ser bacteriano o viral.
• Los gérmenes, llegan al oído medio ,desde la
  mucosa bucofaríngea a través de la Trompa de
  Eustaquio.
• Producen congestión, edema, y secreción que
  puede ser purulenta.
• Puede producir fiebre alta, malestar general,
  otalgia, y hipoacusia.

37
Cuidados de Enfermería

• Lavado de manos, antes y después de atender al
  niño.
• Aumentar la ingesta de líquidos. Si la
  alimentación del niño es artificial, los
  líquidos extras deben ser administrados
  fraccionados, con mayor frecuencia y alejados de
  las horas de las comidas.
• Si se alimenta con pecho, aumentar la frecuencia
  de las mamadas.
• Alimentación mixta, fraccionada y liviana.
• Si presenta tos, los alimentos deben
  administrarse, en forma pausada y tibios.
• Mantener al niño en casa, en un ambiente húmedo
  para evitar la congestión.

38
Cuidados de Enfermería

• Mantenerlo con ropa delgada y suelta. Al dormir
  mantenerlo semisentado
• No abrigar en exceso. Control de temperatura.
• Observar características de respiración y estado
  general como
• aumento de la frecuencia respiratoria,
• aleteo nasal,
• esfuerzo respiratorio,
• quejido respiratorio.,
• tos de carácter obstructivo,
• prolongación de la fiebre
• y aumento marcado del compromiso general.

39
Bibliografía

• Revisar estrategias metodológicas de la
  asignatura.