LACTANTE VOMITADOR

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LACTANTE VOMITADOR

• REFLUJO GASTROESOFAGICO
• El vómito es un sintoma muy frecuente en los
  Lactantes, la gran mayoría de las veces aparece
  acompañando a otros sintomas asociados a cuadros
  infecciosos gastrointestinales, respiratorios,
  urinarios ,meningeos y otros. Sin embargo, cuando
  se transforma el síntoma único o principal , de
  aparición postprandial ,de evolución cronica
  puede ser la manifestación de un Reflujo
  Gastroesofágico. Este trastorno, que es
  practicamente normal en los Lactantes menores,
  puede adquirir un carácter patológico cuando
  atenta contra el desarrollo ,o cuando pasa a
  constituirse en el factor causal de patologías
  respiratorias, de aspiracion bronquial, de
  esofagitis y/o anemia .

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LACTANTE VOMITADOR REFLUJO GASTROESOFAGICO

• RGE Fisiológico
• -Sin sustrato anatómico
• -Sin Patología de Base
• -Vomito no bilioso,ni hemático
• -Mejora con la edad sin complicaciones
• . 47 a los 2 meses de edad
• . 4 a los 6 meses de edad

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LACTANTE VOMITADOR REFLUJO GASTROESOFAGICO

• RGE PATOLOGICO
• -Detención del Desarrollo Ponderal
• -Sind.Bronquial Obstructivo
• -Neumopatía Recurrente
• -Apnea
• -Esofagitis Anemia
• Disfagia
• Hematemesis

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LACTANTE VOMITADOR REFLUJO GASTROESOFAGICO

• DIAGNOSTICO
• - RX EED ( Tránsito Esofagico)
• - pHmetría Esofágica
• - Endoscopía
• - Cintigrafía

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LACTANTE VOMITADORRx Transito Esofágico
muestra el ascenso del medio de contraste hacia
el Esófago

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LACTANTE VOMITADORRadiografía que muestra
imágen aérae cercana al cardias que luego se
contrasta con el bario ingerido HERNIA HIATAL
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LACTANTE VOMITADOR REFLUJO GASTROESOFAGICOSig
nos Radiológicos y Endoscópicos de Esofagitis

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LACTANTE VOMITADOREsogagitis severa

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LACTANTE VOMITADOR REFLUJO GASTROESOFAGICO

• TRATAMIENTO
• - Postura en Decúbito prono o Sentado
• Cuna inclinada
• - Alimentación espesada y fraccionada
• - Medicamentos
• - TTO. QUIRURGICO

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LACTANTE VOMITADOR REFLUJO GASTROESOFAGICO

• INDICACIONES DE TTO QX
• - RGE de alto-riesgo vital
• Crisis de Cianósis o Asfixia, Asma
• - Sind. De Aspiración crónica.
• - Esofagitis Estenósis
• - Fracaso de Tto Médico
• - RGE con sustrato anatómico.

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LACTANTE VOMITADOR REFLUJO GASTROESOFAGICO

• Las principales indicaciones de Tto
  quirúrgico son
• Portadores de Hernia hiatal
• RGE en pacientes con Daño Neurológico,
  habitualmente asociado a Trastorno de Deglusión.
• RGE en portadores de Atresia de Esofago

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REFLUJO GASTROESOFAGICOTto Quirúrgico la
técnica indicada usualmente es la FUNDUPLICATURA
DE NISSEN

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REFLUJO GASTROESOFAGICOEn pacientes
portadores de Trastorno de Deglusión está
indicadauna Gastrostomía. Se obtiene asi una
nutrición adecuada, evitando las frecuentes
aspiraciones de leche hacia la vía aerea .

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REFLUJO GASTROESOFAGICOExisten diferentes
tipos de sondas diseñadas especificamente para el
menejo adecuado de las gastrostomías.