Descripci

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Descripción

• El tétanos es un desorden neurológico
  caracterizado por aumento del tono muscular y
  espamos.
• Enfermedad aguda inducida por una exotoxina.
• Se caracteriza por contracciones musculares
  dolorosas en maseteros, cuello y en el tronco.
• Uno de los signos comunes es la rigidez
  abdominal, posición opistotonos y expresión
  facial conocida risa sardónica.
• La tasa de letalidad varia del 30 al 90 la
  maxima en lactantes y ancianos.
• Actúa esporádicamente y casi siempre afecta a
  personas no inmunizadas o a personas inmunizadas
  que no han renovado su vacunación.

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Agente Infeccioso

• Clostridium tetani (bacilo tetanico).
• Gram-positivo no encapsulado de forma abastonada,
  móvil y formador de esporas de aspecto de
  raqueta de tenis.
• Se encuentra en los suelos de todo el mundo, en
  las heces animales y, ocasionalmente en las heces
  humanas.
• Pueden sobrevivir varios años en ambientes
  hostiles y son resistentes al agua hirviendo
  durante 20 minutos y a varios desinfectantes
  químicos.

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Patogenesis

• La puerta de entrada del bacilo casi siempre es
  el lugar donde se corta el cordon umbilical. En
  presencia del tejido necrotico y otros
  organismos.
• Las esporas germinan y los bacilos se multiplican
  produciendo la toxina tetanospasmina causante de
  los sintomas y signos.
• La toxina se propaga por la sangre las
  manifestaciones clinicas se deben al efecto de la
  tetanospasmina en el sistena nervioso central.
• Se producen espasmos porque la toxina permite la
  excitacion de celulas nerviosas de muchos grupos
  musculares.

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Cuadro clínico

• Hay 3 clases de tétanos básicamente diferentes
  según el cuadro clínico 1.- local, 2 .- cefálico
  y 3.- generalizado.
• El tétanos neonatal es un tipo de tétanos
  generalizado.
• La incapacidad para succionar es el primer signo
  en el neonato producido entre tercero y decimo
  día de vida.
• El trismo (espasmo de músculos masticadores)
  dificulta el movimiento de los labios, la rigidez
  de la mandíbula le impide tragar.
• Rigidez en el cuello, en los músculos
  abdominales, generalizada que comienzan con
  espasmos. Las mandíbulas se contraen y los labios
  se estiran hacia arriba y cejas arqueadas
  conocida como sonrisa sardónica.

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Distribución

• Comun en regiones agricolas y en zonas
  subdesarrolladas donde existe mayor posibilidad
  de contacto con excretas de animales y donde la
  inmunizacion es inadecuada.
• Causa de defuncion en paises de Asia, Africa y
  America del sur especialmente en zonas rurales y
  tropicales.

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Reservorio

• Los bacilos estan muy dispersos en el medio
  ambiente y en las heces de ciertos animales como
  el caballo.
• Tambien en los seres humanos. El suelo
  fertilizado con abono puede ser muy infeccioso.
• En areas agricolas, muchos adultos pueden ser
  portadores fecales. El suelo contaminado con
  heces presenta una gran concentracción de
  esporas.
• Se pueden encontrar esporas en el polvo de la
  calle y superficie de la piel.

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Modo de transmisión

• Generalmente se produce por infeccion cuando se
  corta el cordón umbilical en condiciones
  antihigienicas o cuando el muñón umbilical se
  manipula incorrectamente, en particular cuando se
  cura o se colocan apositos con sustancias
  contaminadas que pueden contener esporas
  tetanicas por ejemplo (estiercol).

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Periodo de incubación

• Es el tiempo que transcurre desde el comienzo de
  la infección hasta la aparición del primer
  sintoma, que generalmente es el trismo.
• En los neonatos, la infección se produce poco
  despues del nacimiento.
• El periodo de incubación generalmente es de seis
  dias,con un intervalo de 3 a 28 dias.

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Periodo de transmisibilidad

• El tétanos no se trasmite directamente de una
  persona a otra.

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Suceptibilidad y resistencia

• Los niños nacidos de madres inmunes adquieren una
  inmunidad transitoria que dura alrededor de cinco
  meses.
• Si un niño nace menos de 15 dias despues que la
  madre recibe la segunda dosis de la vacuna no
  estara protegido porque no habra tenido tiempo
  para producir anticuerpos.
• Se logra inmunidad con dosis de toxoide tetanico
  adsorbido administradas durante 4 semanas como
  nimimo. Se refuerza la dosis 6 a 12 meses despues
  que dura (5 años aprox.).
• La mas especifica es la de neutralizacion in
  vivo, costosa, dura mucho tiempo.
• Tecnicas in vitro (hemaglutinacion pasiva, ELISA
  y radioinmunovaloracion) son sencillas, sensibles
  y rapidas menos especificas que la neutralizacion
  pero confieren proteccion.

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Metodos de control

• Medidas preventivas
• Inmunización con toxoide tetanico a las mujeres
  en edad fertil.
• Las mujeres no vacunadas previamente contra el
  tétanos deben recibir las dosis apropiadamente.
• Practicas higienicas durante el parto y
  post-parto.
• Inclusion de vacunación antitetanica en los
  programas de inmunización infantil.

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Control del paciente

• El objetivo principal del programa de eliminación
  del Tetanos neonatal es la inmunización de las
  mujeres en edad fertil con toxoide tetanico.
• Esta estrategia evita el tetanos neonatal, asi
  como el tetanos en la madre.
• El mejoramiento de los procedimientos de
  asistencia del parto puede resultar eficaz para
  evitar el tetanos.

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Medidas en caso de epidemia

• En raras situaciones de brotes
• Vacunación masiva casa por casa
• Delimitación de población en riesgo en el
  municipio.
• Vigilancia epidemiológica institucional y
  comunitaria.

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