dIARE* *MENCRET....

1
dIARE MENCRET....

• From PSC with love....
• Ridlo MemeL Widhi AB3
• Anietah Apingx

2
DEFINISI

• Keadaan dimana buang air besar dalam sehari lebih
  dari 3x disertai pengeluaran feses yang lebih
  encer dan tdk terbentuk baik
• Diare
• Akut (lt2 minggu)
• Persisten (gt 2 minggu)

3
Epidemiologi

• Data WHO (2002)
• Di negara berkembang kejadian diare pada anak
  lebih dari 12 kejadian pertahun.
• Diare menyebabkan kematian 15-34 dari total
  angka kematian

Penyebab
Infeksi Efek samping Obat Radang pada saluran
cerna Perubahan pola makan Keracunan
makanan Sensitif terhadap makanan ttt
4
OBAT YANG MENYEBABKAN DIARE
5
Diare karena infeksi

• Dibagi 3
• Diare karena virus
• Virus menempel pada mukosa usus
• Mis. Traveller diare (5-6 hari)
• Tdk perlu diobati akan tetapi pasien lemas,
  pengobatan simtomatis

6

• 2. Diare karena entotoksin
• Mis Braveller diare
• 3. Diare karena bakteri
• Bakteri tdk hanya menempel tapi menembus mukosa
  masuk pembuluh darah
• Pengobatan causatif

7
Sasaran terapi

• Dehidrasi (Kulit kering, lemas, turgor kulit
  menurun, haus, air mata kering, mata cekung, urin
  sedikit)
• Gejala demam, nyeri perut, muntah
• Faktor penyebab bakteri, virus, protozoa
• Komplikasi
• disentri arthritis, kerusakan ginjal
• demam tifoid perdarahan GI

8
Strategi terapi

• Perbaiki kondisi pasien
• Ringankan gejala
• Atasi faktor penyebab
• Cegah dan atasi komplikasi

9
Pengobatan diare secara umum

• Rehidrasi oral
• Mis oralit 3,5 g NaCl
• 1,5 g KCl
• 2,5 g NaHCO3
• 20 g glukosa
• Alternatif
• minum sebanyak-banyaknya
• memberikan makanan yang mengandung elektrolit
• Memberikan teh

10
(No Transcript)
11
Kemoterapi

• Antibiotika, sulfonamid
• Antibiotika yang umum digunakan pada kasus diare
  adalah
• Gol penisilin ampisilin, amoksisilin
• Gol sefalosporin sefiksim, sefotaksim,
  sefuroksim
• Gol makrolida eritromisin, azitromisin,
  klaritomisin
• Gol tetrasiklin doksisiklin, tetrasiklin
• Gol sulfonamid kotromoksazol
• Metronidazol, vancomisin, kloramfenikol

12
  Quinolon Tetra Makrolida Sefalo Kotri
Campy          
E coli          
Tifoid          
Disentri          
Kolera          
13
Jenis Patogen Pilihan pertama Alternatif
Enterotoxigenik (cholera like) diarrhea Enterotoxigenik (cholera like) diarrhea  
Vibrio cholerae Doksisiklin, tetraciklin, kotrimoksazol, norfloksasin, siprofloksasin kloramfenikol, eritromisin, furazolidin
E coli norfloksasin, siprofloksasin kotrimoksazol
C.difficile metronidazol vancomisin, bacitracin
Invasive (Dysentery Like ) diarrhea Invasive (Dysentery Like ) diarrhea  
shigella kotrimoksazol ofloksasin, norfloksasin, siprofloksasin, asam nalidiksat, azitromisin
Campylobacter erytromisin, azitromisin, klaritomisin siprofloksasin, norfloksasin
Salmonella kotrimoksazol, ofloksasin, norfloksasin, siprofloksasin, seftriakson, sefotaksim azitromisin
Travvelers diarrhea    
Profilaksis norfloksasin, siprofloksasin, kotrimoksazol  
Terapi norfloksasin, siprofloksasin, kotrimoksazol, azitromisin  
14
Analgetik-antipiretik

• Mis parasetamol, ibuprofen

Anti diare

1. Antimotilitas
2. Adsorben
3. Antisekretori

15
1. Anti motilitas

• Mis difenoksilat, loperamid, paregorat, opium,
  difenoksin
• Mekanisme aksi
• Menunda transit isi intraluminal
• Meningkatkan kapasitas usus, memperpanjang kontak
  dan absorbsi

16
Obat Manfaat Resiko
Difenoksilat Diare akut, kronis ESO mata kabur, mulut kering
Loperamid Diare akut, kronis ESO badan tdk enak, konstipasi, ileus paralitikus, depresi SSP
Paregorat Diare akut, kronis Potensi penyalahgunaan besar
Difenoksin Diare akut, kronis ESO Difenoksilat
17
2. Adsorben

• Kaolin pektin, attapulgit
• Mekanisme aksi bekerja lokal pada saluran cerna
  dgn mengikat/adsorbsi toksin penyebab diare
• Hanya digunakan anak gt 6 th

18
3. Anti sekretori

• Bismut subsalisilat
• Mekanisme aksi menyekat aliran cairan
• Untuk diare akut/perjalanan
• Meringankan kram abdominal
• ESO mual, muntah, tinja gelap

19
(No Transcript)
20
(No Transcript)
21
(No Transcript)
22
Informasi pada pasien

• Informasikan tanda dehidrasi
• Diet
• ASI pada bayi
• Sari buah segar dan pisang
• Hindari makanan berserat
• Hindari minuman bergula
• Kontinuitas terapi
• Penggunaan obat, Efek samping dan penanganan
• Terapi suportif