Maftuchah Rochmanti, dr., M.Kes

1
OBAT LOKAL SALURAN CERNA (GIT)
Maftuchah Rochmanti, dr., M.Kes DEPARTEMEN
FARMAKOLOGI FK UNAIR
2

• OBAT LOKAL
• SALURAN CERNA (GIT)
• OBAT PENYAKIT TUKAK-PEPTIK
• ANTIEMETIK
• PENCAHAR / LAXANT
• ANTIDIARE

3
OBAT PENYAKIT TUKAK-PEPTIK

• ANTASID
• ANTISEKRESI ASAM LAMBUNG
• AGEN YANG MELINDUNGI MUKOSA
• ANTIBIOTIK

4
(No Transcript)
5
(No Transcript)
6
ANTASID
7
(No Transcript)
8
.. ANTASID
Yang termasuk antasid antara lain - Natrium
bicarbonate - Calcium carbonate - Magnesium
carbonate - Aluminum hydroxide - Magnesium
hydroxide, dll
9
.. ANTASID

• Efek Samping
• Natrium bicarbonate
• Alkalosis sistemik, retensi cairan
• Calcium carbonate
• Hiperkalsemia, nefrolitiasis
• Aluminium hidroxide Konstipasi
• Magnesium hidroxide Diare

10
(No Transcript)
11
(No Transcript)
12
.. ANTISEKRESI ASAM LAMBUNG
(Katzung Trevors, Pharmacology, 8ed, 2008)
13
(No Transcript)
14
(No Transcript)
15
(Modified and reproduced, with permission, from
Danilewith M et al Ranitidine suppression of
gastric hypersecretion resistant to cimetidine. N
Engl J Med 198230620.)
16

• CIMETIDINE
• FARMAKOKINETIK
• Per oral absorbsi baik (45 - 90 menit)
• C max 4 jam
• Per oral 50 75 diekskresi secara utuh
• Interaksi obat
• Benzodiazepine , Theophylline dan Warfarin
• (Metabolisme oleh sitokrom P450)

17

• .. CIMETIDINE
• Mempunyai cincin imidazole dengan
• modifikasi rantai cyanoguanidine
• EFEK SAMPING
• - Diare, mual, muntah atau kecemasan
• - Granulositopenia, trombositopenia,
• dan pansitopenia
• - Ginekomastia (pada pemakaian
• jangka lama dan dosis tinggi)

18

• RANITIDINE
• FARMAKOKINETIK
• Per oral absorbsi baik
• C max 1 - 3 jam
• Eliminasi 25 utuh
• T 1/2 2,5 3 jam

19

• .. RANITIDINE
• Mempunyai cincin furan
• EFEK SAMPING
• - Diare, mual, muntah atau
• kecemasan
• - Cardiac arrhytmia (pemberian iv)
• - Anicteric drug induced hepatitis

20

• FAMOTIDINE
• FARMAKOKINETIK
• Per oral absorbsi baik
• OOA 1 jam
• DOA 10 12 jam
• Eliminasi ginjal (65 70)

21

• .. FAMOTIDINE
• Mempunyai struktur thiazole
• EFEK SAMPING
• - Diare
• - Mual, muntah
• - Kecemasan

22

• NIZATIDINE
• FARMAKOKINETIK
• Per oral absorbsi 90
• Cmax 0,5 - 3 jam
• DOA 10 jam
• Eliminasi ginjal (90)
• T ½ 1 2 jam

23

• .. NIZATIDINE
• Potensi
• 2 x lebih kuat dari Cimetidine
• Mempunyai struktur thiazole
• EFEK SAMPING
• - Diare, mual, muntah
• - Kecemasan

24
(No Transcript)
25
(No Transcript)
26

• OMEPRAZOLE
• Menurunkan sekresi asam lambung
• Mempunyai efek antimikroba terhadap
• Helicobacter pylori
• FARMAKOKINETIK
• Suasana asam inaktif ? diberikan sebagai
• tablet salut enterik
• Absorbsi usus halus pada pH basa (3-4 jam)
• DOA gt 3 hari

27

• .. OMEPRAZOLE
• INDIKASI
• Tukak lambung
• Esofagitis
• Sindroma Zollinger-Ellison
• EFEK SAMPING
• Hipergastrinemia (pada penggunaan jangka
  panjang)
• Ca Gaster terjadi pada tikus percobaan, tetapi
  tidak pada mencit atau manusia

28

• LANSOPRAZOLE
• Menurunkan sekresi asam lambung
• Punya efek antimikroba terhadap H. pylori
• FARMAKOKINETIK
• Suasana asam inaktif ? diberikan sebagai
• tablet salut enterik
• T ½ 1,5 jam, tetapi dapat menghambat
• asam lambung 2 - 4 hari

29

• .. LANSOPRAZOLE
• INDIKASI
• Tukak lambung
• Esofagitis
• Tukak duodenum
• EFEK SAMPING
• Hipergastrinemia (pada penggunaan jangka
  panjang)
• Ca Gaster terjadi pada tikus percobaan, tetapi
  tidak pada mencit atau manusia

30
(No Transcript)
31
(No Transcript)
32
(No Transcript)
33

• .. SUCRALFATE
• FARMAKOKINETIK
• Absorbsi dari GIT sangat sedikit
• Pengaktifan obat dibutuhkan suasana
• asam ? pemberian bersama AH2 atau
• antasid dapat menurunkan
• bioavailabilitas

34

• .. SUCRALFATE
• INTERAKSI OBAT
• Menghambat absorbsi Tetrasiklin,
• Warfarin, Fenitoin, Digoksin,
• Siprofloksasin dan Norfloksasin ?
• diberikan dengan interval 2 jam

35
.. SUCRALFATE INDIKASI - Tukak lambung -
Tukak duodenum KONTRA INDIKASI - Gagal
ginjal EFEK SAMPING - Konstipasi (4,7 pasien)
36
(No Transcript)
37

• .. SENYAWA BISMUTH KOLOID
• FARMAKOKINETIK
• Jangka panjang kadar bismuth di serum
• dan di urin meningkat
• INDIKASI
• - Tukak lambung dan tukak duodenum
• - Encephalopathy
• - Kerusakan tubulus renalis

38
(No Transcript)
39
(No Transcript)
40
(No Transcript)
41
ANTIBIOTIK

• Digunakan pada Tukak peptik kronis yang
  disebabkan oleh H. pylori
• Obat pilihan
• Proton Pump Inhibitor, atau
• Senyawa Bismuth Koloid, atau
• Tetracycline, Metronidazole, Amoxicillin dan
  Clarithromycin

42
(No Transcript)
43
(No Transcript)
44
(No Transcript)
45
(No Transcript)
46
(No Transcript)
47
(No Transcript)
48
(No Transcript)
49
(No Transcript)
50
PENCAHAR YANG MEMPERBESAR VOLUME ISI USUS

• Koloid hidrofilik
• Agar biji psyllium dan methylcellulose
• Kulit padi (bran)
• Katartik saline
• magnesium sitrat magnesium hidroksida
• Lactulose disakarida sintetis
  (galaktosa-fruktosa)
• Sorbitol

51
(No Transcript)
52
(No Transcript)
53
(No Transcript)
54
OPIOID

• LAMBUNG
• menghambat sekresi HCl, gerak lambung ?,
  tonus otot ?, makanan lambat ke duodenum
• USUS HALUS
• kontraksi propulsif ?, tonus spasme
  periodik?, absorpsi air ? isi padat
• USUS BESAR
• gerakan propulsi ?, tonus ?, spasme usus
  besar ? konstipasi

55

• LARUTAN REHIDRASI
• Glukosa yg mengandung larutan garam
• memudahkan cairan diabsorpsi krn toksin
• tidak merusak cotransport Na glukosa
• melalui mukosa epitel
• Tidak menghentikan diare, tapi dehidrasi
• berhasil dicegah
• NaCl 3,5 Glukosa 20 NaHCO3 2,5 KCl 1,5

56
SELAMAT BELAJAR