Adaptaciуn al ejercicio fнsico

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• Adaptación al ejercicio físico

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PrevenSEC es un programa de la Fundación Española
del Corazón (FEC) orientado a la prevención
secundaria de las enfermedades cardiovasculares.

• Responsables científicos de PrevenSEC
• Dr. Esteban López de SáUnidad de Cuidados Agudos
  CardiológicosHospital Universitario La Paz
  (Madrid)
• Dra. Carmen de PabloUnidad de Rehabilitación
  CardiacaHospital Universitario Ramón y Cajal
  (Madrid)
• Dra. Almudena CastroUnidad de Rehabilitación
  CardiacaHospital Universitario La Paz (Madrid)

• Con la colaboración de
• Dr. José Luis López-Sendón (cardiólogo)
• Dra. Regina Dalmau (cardióloga)
• Dra. Mercedes Marín (médico rehabilitador)
• Dolores Hernández (enfermera DUE)
• Henar Arranz (fisioterapeuta)
• Andrea Araujo (fisioterapeuta)

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Actividad física

• Sedentarismo por mecanización de transporte y
  trabajo
• Excedentes alimentarios
• Mayor nivel de vida
• Aumento expectativa de vida

• Enfermedades
• Degenerativas
• Cardiopatía
• isquémica,
• poliartrosis etc

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Incremento de la práctica deportiva
Niños
Adolescentes
Adultos
Ancianos
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Capacidad de esfuerzo

• Involución paralela de sistemas
  cardiorrespiratorio y músculo esquelético

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Clasificación de los deportes

• Estáticos de potencia, anaeróbicos
• Dinámicos de resistencia, aeróbicos
• Mixtos

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Estáticos

• Contracciones musculares isométricas de grupos
  musculares concretos, contra resistencia fija. No
  hay cambios en la longitud del músculo
• Cortos espacios de tiempo, sin respirar se
  repiten en intervalos pequeños disminución de
  flujo sanguíneo en territorios activos

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Dinámicos

• Contracciones musculares isotónicas de grupos
  musc. amplios
• Se realizan durante largos espacios de tiempo
• Predominio del metabolismo

Depende capacidad física del sujeto
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Clasificación funcional

• Basada en la intensidad y tipo de esfuerzo
  practicado tanto en su componente estático como
  dinámico
• Riesgo de colisión

BETHESEDA 1994 Incluye 48 deportes
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Sexo, edad, coexistencia otras patologías
Tipo de esfuerzo
Bases metabólicas
Adaptaciones
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Bases metabólicas
A todos los efectos el organismo es aeróbico el
aporte de O2 a los tejidos debe estar equilibrado
con la demanda

• Vía del metabolismo anaerobio Al principio de
  cualquier ejercicio o en los esfuerzos intensos
  de breve duración.
• Provoca deuda de oxigeno hidrólisis directa del
  ATP ADPPEnergía libre
• Produce fatiga muscular y frecuencia cardiaca
• máxima. Cardiópatas riesgo arritmias y angina

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Bases metabólicas

• Metabolismo anaeróbico- láctico o glucólisis
  anaeróbica En los esfuerzos intensos pero mas
  prolongados. Produce ac. láctico como substrato
  del metabolismo. Glucógeno ADPP ATP ac.
  Láctico
• Aparece fatiga muscular, acidosis y precisa de O2
  
• para continuar el ejercicio

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Bases metabólicas

• Vía del metabolismo aeróbico o glicólisis
  oxidativa Glucosa O2 (ciclo de krebs) Ac
  piruvico-láctico. Es la más lenta, de más
  duración y la más económica. Se necesita en los
  esfuerzos sostenidos realizados en situación de
  equilibrio (FC estable) Deportes de resistencia
  Fondo, bicicleta, natación

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Bases metabólicas

• Metabolismo de los lípidos En ejercicio
  prolongado e intenso, los triglicéridos pasan al
  ciclo de Krebs produciendo ATP y Ac. Pirúvico
• Mejora la capacidad máx. de esfuerzo, aumenta
• tolerancia a ac. Láctico. Disminuye sensación
• de fatiga

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Variaciones fisiológicas en adultos sanos con el
ejercicio
Digestivo
Vasoconstricción Zonas no activas
Riñón
Flujo sanguíneo pulmonar
SNP
Ventilación pulmonar Fr y Vc
Músculo que Trabaja
Respiratorio
Vasodilatación de vasos periféricos
Gasto cardiaco
Aparato circulatorio
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A nivel central

• Elevación FC relación lineal con VO2
• Elevación TAS, TAD normal ó dis. (por disminución
  de RP)
• Elevación VO2
• VO2 GC x (dif. art.- ven. de O2)
• GC Vs x FC
• Respuesta anormal al esfuerzo GC
  reducido,expresa
• una insuficiencia contráctil del VI

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A nivel periférico

• Extracción de O2 a nivel de fibra muscular
  diferencia de O2 de las arterias tras pasar por
  el pulmón y el que queda en venas tras haberlo
  cedido para el metabolismo celular es la
  diferencia arterio venosa de 02 que aumenta
  extraordinariamente con el entrenamiento aeróbico
• Demostrado en biopsias musculares en atletas
  incremento del numero y tamaño de mitocondrias

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Adaptaciones al ejercicio dinámico
Son complejas y se caracterizan por el notable
aporte de O2 a los músculos activos con aumento
de las necesidades metabólicas

• Aumento del gasto cardiaco GC Vs x FC y del VO2.
• VO2 GC x dif arterio-venosa de O2
• Redistribución del flujo sanguíneo. Incremento
  del retorno venoso
• Adaptación hemodinámica

• Disminución e las resistencias periféricas RP
• Aumento de la contractilidad miocárdica ..

Mitchell et al. Human Kinetic, 1994 286-298
-Blomqvist CG et al. Annu Rev Phissiol 1983 45
169-189
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Ecuación de Fick

• VO2 FC max x VS X C (a-v)O2
• VO2 Q X C (a-v) O2
• La mejoría en el sujeto entrenado se produce
  fundamentalmente a nivel de la fibra muscular

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Ecuación de Fick

• Con un ejercicio submáximo no extenuante se
  produce una mayor extracción de O2 por unidad
  muscular con un menor trabajo cardiaco

Max. Dif. Arterio-venosa en entrenados es de
15-17 vol de O2
21
Consideraciones
Cómo aumentamos el VO2 máx.?

• Depende de la edad, sexo, duración e intensidad
  del ejercicio
• Ejercicio aumenta VO2
• TOPE VO2 máx.
• CF Máx.

1 MET equivalente metabólico reposo 3,5 ml/minuto
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Consideraciones
Cómo aumentamos el VO2 máx.?

• VO2 disminuye 1 con la edad, no así en
  entrenados
• Esta en relación con un gasto cardiaco máximo que
  es la cantidad de sangre que el corazón moviliza
  por minuto y con la extracción de 02 en la fibra
  muscular por unidad de tiempo

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Adaptación a largo plazo
Con el entrenamiento dinámico

• Descenso de la FC reposo y en el ejercicio
  submáximo atribuido al aumento del tono
  parasimpático
• Reducción del doble producto FC x TA en
  esfuerzo submáximo
• Recuperación más rápida tras esfuerzo máx. y
  submáx.

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Adaptación a largo plazo
Con el entrenamiento dinámico

• El consumo de O2 del miocardio se reduce para una
  carga submáxima Elevación umbral angina
• Aumento de capilaridad muscular mayor nº de
  arterias/ u. muscular

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Efectos del entrenamiento dinámico

• Mejora perfil lipídico lt Colesterol Total
• lt LDL
• lt
  Triglicéridos
• gt HDL
  
  
• Disminuye morbimortalidad cardiaca
• Incremento de acción fibrinolítica del plasma
• Disminución de glucemia
• Favorece perdida de peso por aumento metabolismo
  y consumo energético

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Efectos del entrenamiento dinámico

• Aumento de los niveles de hormona del crecimiento
  
• Disminución de la perdida de masa ósea
• Disminución del trabajo respiratorio, Percepción
  menor de la disnea
• Disminución de los niveles de ansiedad y
  depresión Endorfinas antidepresivas

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Entrenamiento dinámico

• Mejoría de calidad de vida por
• Aumento de la capacidad funcional
• Adecuado para cardiópatas

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Efectos del entrenamiento estático

• Menor gasto metabólico al realizarse con grupos
  musculares reducidos
• Fuerte respuesta vasopresora

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Efectos del entrenamiento estático

• Aumento de FC por elevación tono simpático
• Aumento del Gasto cardiaco
• Aumento de TAS y TAD

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Efectos del entrenamiento estático

• Puede ser peligroso para pacientes coronarios
  Pero actividades cotidianas precisan ejercicios
  isométricos

Mitchell et al. Human Kinetic, 1994 286-298 -
Blomqvist CG et al. Annu Rev Phissiol1983 45
169-189
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Efectos del entrenamiento estático

• Depende de resistencia que vencen los músculos
• Masa muscular implicada
• Tiempo del esfuerzo

Se añade EE de baja intensidad. Al 40 de la
máx.contracción voluntaria
Am J Cardiol. 200595 1080-4 - Eur J Cardiovasc
Prev Rehabil 2005 12 12-7
32
Gracias!
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Turno de Preguntas