Pourquoi le centre

1
9h15  Ouverture par Philippe Ritter, directeur
de lagence régionale de lhospitalisation
Ile-de-France 9h30  Bilan 2005 et priorités
2006 du C2R par Marie-Pierre Ousset, directrice
du centre régional de ressources Suivi dun
échange avec la salle 10h10 Denis Debrosse,
responsable de l'accompagnement des réformes
hospitalières à la Direction de l'Hospitalisation
et de l'Organisation des Soins (DHOS)
 Ensemble modernisons lhôpital  le sens des
réformes et le dispositif daccompagnement  Suivi
dun échange avec la salle 11h00 Table ronde
 Lévolution du management un enjeu pour les
établissements de santé  animée par Jean-Luc
Chassaniol, directeur du CH Sainte-Anne ? Sylvie
Charlet, directrice des relations médicales et
Henri Escojido, président du comité médical
Générale de Santé ? Patrick Hontebeyrie,
directeur et Olivier Vallet, directeur de
linformation médicale Centre Chirurgical Marie
Lannelongue ? Michel Pallot, directeur et
Jacques Benoît, président de la commission
médicale Centre Hospitalier Marc Jacquet à
Melun ? Monique Ricomes, directrice et Jean-Yves
Fagon, président de la commission consultative
médicale Hôpital Européen Georges Pompidou Suivi
dun échange avec la salle 13h00  Eléments de
conclusion 13h15  Déjeuner sur place pour ceux
qui lont souhaité
2
(No Transcript)
3
Philippe Ritterdirecteur de lagence régionale
de lhospitalisation Ile de France
4
(No Transcript)
5
Pourquoi ce centre ? LARHIF a pris linitiative
de créer ce centre régional de ressources au
cours de lannée 2004 pour accompagner la mise
en uvre des réformes en cours
6
Présentation du centre

• 3 missions
• Créer un espace permanent et cohérent déchanges
  et de dialogue
• pour tous les établissements de santé franciliens
• Faciliter leur adaptation à leur environnement
• Les accompagner dans leurs transformations

• 4 objectifs
• Créer des liens
• Déceler et faire remonter les préoccupations du
  terrain
• Diffuser les réponses concrètes
• Partager les expériences opérationnelles

7
Notre vision du centre de ressources
Des moments daération, de prise de recul, à
loccasion de rencontres
Un lieu de mutualisation doutils  sur le
management et les organisations
Un certain état desprit
Partager des moyens, des expériences et des
réponses concrètes
Un réseau convivial et la création de liens
8
Du lancement à aujourdhui

• Site internet
• mise en ligne le 31 mars 2005 ? plus de 8000
  visiteurs
• 65 fiches de partages dexpériences
• une centaine doutils
• 5 partages dexpériences
• 20 établissements rencontrés

9
Programme de travail 2006 Laccompagnement de
la mise en place dune nouvelle dynamique au sein
des établissements de santé
2 Thèmes
1 Management et organisation de létablissement
de santé
2 Processus et outils des fonctions supports
10
1 Management et organisation de
létablissement de santé
Accompagnement des réformes
Partenariats public / privé
Gestion de crise et communication
Prise en charge du patient
11
2 Processus et outils des fonctions supports
Développement des systèmes dinformation
Finances
Ressources humaines
Qualité
12
4 axes d'action
Rencontres au sein des établissements de santé
Partages dexpériences et temps déchanges
Dossiers thématiques
Comparaisons entre établissements
13
4 axes d'action
Rencontres au sein des établissements de santé
Partages dexpériences et temps déchanges
Dossiers thématiques
Comparaisons entre établissements
14
(No Transcript)
15

  Ensemble modernisons lhôpital  le sens des
réformes et le dispositif daccompagnement
Denis Debrosse, responsable de l'accompagnement
des réformes hospitalières à la Direction de
l'Hospitalisation et de l'Organisation des Soins
(DHOS)
16
Accompagnement des réformes hospitalières Objecti
fs, contenu et modalités de déploiement du
dispositif daccompagnement c.r.é.e.r. le
dispositif de Communication - Formation Journée
des Directeurs de soins - 21/3/06 - Institut
Pasteur
16
Mission daccompagnement des réformes
hospitalières Présentation au cabinet du
ministre - 3/01/2006
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ORGANIGRAMME DU DISPOSITIF DACCOMPAGNEMENT
CSRH DHOS Les syndicats Les conférences Les
Fédérations
Cellule opérationnelle Chef de projet Sous
directions Missions
Missions
Sous directions
Partenaires institutionnels
Plan daction National - Régional - Local
18
PRÉSENTATION

• Loption retenue initialement par le comité de
  pilotage a été dassocier étroitement les volets
  communication, formation et missions dans un même
  dispositif daccompagnement de la réforme
  hospitalière. Lobjectif est de franchir une
  nouvelle étape dans la modernisation du système
  hospitalier, orientée vers les quatre grandes
  finalités des réformes en cours de mise en uvre
  le meilleur accès aux soins pour tous, la
  meilleure efficacité de prise en charge, la
  meilleure qualité des soins, le meilleur usage
  des ressources.

COMMUNICATION
FORMATION
MISSIONS

• Ce document présente un dispositif densemble,
  concret et pragmatique, à destination des
  services de lÉtat, de lassurance maladie et des
  établissements hospitaliers.

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LE SENS DES RÉFORMES 4 réformes pour lhôpital
Certification v2
2
1
LA NOUVELLE GOUVERNANCE
SROS3
3
T2A - EPRD
4
Equilibrage
20
LA CONSTRUCTION DES SAVOIRS LE SENS DU
DISPOSITIF
Une construction partagée du dispositif et des
savoirs Les savoirs se construiront dans la
mise en place des réformes, autour des
problèmes à résoudre et des réponses élaborées
ensemble. Les responsables institutionnels et
les acteurs professionnels en seront les
co-producteurs.
La qualitéde linformation
Le décloison-nementdes savoirs
Leshospitaliers
Laccès au savoir
Une meilleure utilisation des savoirs
Dispositif daccompagnement
Acteurs
Calendrier
20
21
LES NIVEAUX DE SAVOIRS ET LEURS ACCÈS
Laccès à linformation, à la formation puis au
partage des savoirs est logique, progressif,
libre et adapté.
au particulier
Table dorientation personnalisée par nature des
besoins
Partage
Outils collaboratifs
FORMATION
Modules formationDéveloppementcompétences
Formation
Information
Questions/réponses
COMMUNICATION
Le sensdes réformes
Explication
Du général
Accès par les réformes
Accès par fonction
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LE CENTRE DE RESSOURCES
Au centre du dispositif c.r.é.e.r. pour
moderniser ensemble lhôpital collaboration,
ressources et échanges dexpériences en réseau
pour Hôpital 2007 La mise en place dun réseau
déchange et dexpériences sur les réformes
hospitalières simpose donc comme laxe principal
du dispositif de communication et de formation.
Ce dispositif sappuiera sur les techniques de
traitement avancé de linformation et de travail
collaboratif et sera accessible via le site
internet des réformes.
23
c.r.é.e.r. collaborations, ressources, et
échanges dexpériences en réseau
Espace documentaire Information Publications
Collaboration Echanges Accompa-gnement
e-learning Ressources Formation en présence

• Des ressources pédagogiques intégrant
  lauto-formation en ligne et les formations en
  présence.
• gtgt possibilité dadapter le rythme et la forme
  des acquisitions au temps disponible, aux
  centres dintérêts et à la vitesse de progression
  des personnes formées.

e-learning toute forme dinteraction entre
les acteurs et les auteurs
Dispositif daccompagnement
Acteurs
Calendrier
23
24
Le déploiement du dispositif
2007
généraliser, enrichir et maintenir
2e trimestre et 2e semestre 2006
adapter et développer
2e trimestre 2006
formaliser et partager
1er trimestre 2006
impulser et informer
Dispositif daccompagnement
Dispositif
Acteurs
Calendrier
24
25
PLAN À COURT TERME

• Communication
• Newsletter (n1 en février, n2 en mai 2006)
• Site collaboratif www.reformes-hospitalieres.co
  m
• Vade-mecum
• Hôpital Expo en mi-mai

Formation Journée des Présidents de CME
(14/12) Journée des Directeurs (7/02/06)
Journée des DSI (21/03/06) Journée des
établissements pilotes et des experts
(29/03/06) Rencontres des ARH et services
déconcentrés (date à venir) Formation sur la
gestion des pôles Nice, Chartres, Avignon,
Rennes, Strasbourg, Toulouse et Lille.
Déploiement progressif avec ENSP (mai 2006)
26
PLAN À COURT TERME
Missions dappui et de conseil 17 en juillet
et août (suivi en cours avec MeaH) 30 en phase
de lancement Projet de déclinaison régionale
avec les ARH en cours
27
(No Transcript)
28
Table ronde, 4 expériences partagées
 lévolution du management animée par

• Jean-Luc Chassaniol,directeur
• du centre hospitalier Sainte-Anne

29
Table ronde, 4 expériences partagées
 lévolution du management 
Michel Pallot, directeur et Jacques Benoit,
président de la commission médicale centre
hospitalier Marc Jacquet à Melun Patrick
Hontebeyrie, directeur et Olivier Vallet, DIM
Centre Chirurgical Marie Lannelongue Monique
Ricomes, directrice et Jean-Yves Fagon,
président de la commission consultative médicale
Hôpital Européen Georges Pompidou Sylvie
Charlet, directrice des relations médicales et
Henri Escojido, président du comité médical
Générale de Santé
30
(No Transcript)
31

 Lévolution du management un enjeu pour les
établissements de santé 
Michel Pallot directeur et Jacques Benoît
président de la commission médicale Centre
Hospitalier Marc Jacquet à Melun
32
Centre hospitalier Marc Jacquet (Melun)

• Chiffres clés
• 635 lits et places autorisés
• Budget consolidé 115 millions deuros
• Effectif médical 146 ETP Effectif non médical
  1529 ETP
• Découpage administratif 8 pôles / 25 services /
  96 unités fonctionnelles
• Contexte de lexpérience/ le diagnostic de départ
  
• Contexte
• - limpérieuse nécessité dun redressement de
  létablissement
• - la reconstruction de lHôpital dans le
  cadre dune opération public/privé
• Diagnostic de départ
• - la confusion des rôles
• - le cloisonnement et la dispersion
• - labsence didentification des responsabilités
  et des priorités

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CH Melun ce qui a été fait

• Chronologie
• - 26 janvier 2004
• création de pôles dactivité
• nomination des responsables
• - 5 novembre 2004
• première réunion du Conseil Exécutif
• - 31 décembre 2004
• retour à léquilibre budgétaire
• - avril 2005
• validation par les instances du premier
  contrat de pôle (chirurgie)
• Etat des lieux actuel
• - Conseil Exécutif opérationnel
• - Pôles / Conseils de pôles opérationnels
• - Fin 2006 contractualisation Pôles/Conseil
  Exécutif

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CH Melun composition du Conseil Exécutif

• Cinq membres de la direction
• - le directeur
• - 3 directeurs adjoints
• - le directeur des soins
• Cinq membres de la communauté médicale
• - le président de CME
• - le pharmacien chef
• - 2 praticiens hospitaliers
• - un praticien hospitalier responsable de pôle

35
Table ronde, 4 expériences partagées
 lévolution du management 
Michel Pallot, directeur et Jacques Benoit,
président de la commission médicale centre
hospitalier Marc Jacquet à Melun Patrick
Hontebeyrie, directeur et Olivier Vallet, DIM
Centre Chirurgical Marie Lannelongue Monique
Ricomes, directrice et Jean-Yves Fagon,
président de la commission consultative médicale
Hôpital Européen Georges Pompidou Sylvie
Charlet, directrice des relations médicales et
Henri Escojido, président du comité médical
Générale de Santé
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 Lévolution du management un enjeu pour les
établissements de santé 
Patrick Hontebeyrie directeur et Olivier
Vallet directeur de linformation
médicale Centre Chirurgical Marie Lannelongue
37
Centre Chirurgical Marie Lannelongue

• Chiffres clés 2005
• 900 salariés, soit 800 ETP dont 80 médecins.
• Charges dExploitation 2005 de 70M.
• 45M frais de personnel.
• 12M dépenses médicales.
• 6.000 séjours de patients (43.000 journées),
• 2.900 interventions chirurgicales.
• 204 lits (autorisés).
• 50 M de valeur dactivité
• Valeur du séjour moyen(T2A) 8 580
• Contexte de lexpérience/ le diagnostic de départ
  
• Création dun comité directeur qui apporte de la
  transversalité pour sortir de la crise
• Nécessité de redéfinir le positionnement et le
  rôle de la commission médicale par rapport à ce
  comité directeur

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CCML ce qui a été fait

• Chronologie
• En 2003 départ à la retraite du précédent
  président de CM virage pour la CM
• Plan de redressement  vital  -10 de charges
  avec 8 dactivité en 1 an
• Fonctionnement a minima des instances pour
  mobiliser les moyens (réduits) sur le
  redressement
• Plan de redressement bâti avec une concertation
  minimale
• Après le plan nécessité de reconstruire un
  management collaboratif
• Un  Comité Directeur  est né à lissue dun
  séminaire (Direction et chefs de services)
• Etat des lieux actuel
• Un comité directeur avec des réunions mensuelles
  qui gère les éléments stratégiques
• Il prend des décisions opérationnelles de portée
  institutionnelles
• Modification dactivité (nature et volume)
• Recrutement majeurs (médecins et cadres)
• Organisation des OdJ de la CM
• Son articulation avec la commission médicale a
  fait lobjet de reflexions internes pour faire
  adhérer et participer la hiérarchie médicale aux
  décisions.

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CCML composition du Conseil Exécutif

• Directeur Général
• Directeur Adjoint Ressources Humaines
• Directeur Des Soins
• Directeur Financier
• Chef Département dInformation Médicale
• Chef Département Thoracique (Pt CM)
• Chef Département Cardiopathies congénitales(Vice
  Pt CM)
• Chef Département Cardiologie Interventionnelle
• Chef Département chirurgie cardiaque adulte

40
Table ronde, 4 expériences partagées
 lévolution du management 
Michel Pallot, directeur et Jacques Benoit,
président de la commission médicale centre
hospitalier Marc Jacquet à Melun Patrick
Hontebeyrie, directeur et Olivier Vallet, DIM
Centre Chirurgical Marie Lannelongue Monique
Ricomes, directrice et Jean-Yves Fagon,
président de la commission consultative médicale
Hôpital Européen Georges Pompidou Sylvie
Charlet, directrice des relations médicales et
Henri Escojido, président du comité médical
Générale de Santé
41

 Lévolution du management un enjeu pour les
établissements de santé 
Monique Ricomes directrice et Jean-Yves
Fagon président de la commission consultative
médicale Hôpital Européen Georges Pompidou
42
Hôpital Européen Georges Pompidou

• Chiffres clés 2005
• Lits 833 ( 83 HdJ)
• Admissions 55 092 ( ou 24 heures)
• Emplois médicaux (396 ETP) et non médicaux (2
  913)
• Contexte de lexpérience/ le diagnostic de départ
  
• Ouverture de lHEGP en juillet 2000 avec une
  organisation en pôles
• Audit en mars 2004
• Désignation comme site expérimentateur de la
  Nouvelle Gouvernance à lAP-HP (G.H.U. Ouest)

43
HEGP ce qui a été fait

• Chronologie
• 2004 groupe de travail et arbitrages
• Contour des pôles
• Fiches de mission des membres de léquipe de
  pôle
• Délégation de gestion
• Mode de désignation du responsable de pôle
• 2005 mise en uvre
• choix des responsables de pôles
• désignation des cadres paramédicaux et cadres
  administratifs
• mise en place du conseil exécutif
• Etat des lieux actuel
• 6 pôles fonctionnent (5 responsables de pôles
  désignés)
• Le pôle réanimations-anesthésie-surveillance
  continue est en cours de création
• Le conseil exécutif local fonctionne (2 à 3
  réunions par mois)
• La délégation de gestion est en cours de rôdage
• Les contrats de pôles seront signés en mai
• Les conseils de pôles seront constitués en
  septembre-octobre

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HEGP CONSEIL EXECUTIF LOCAL (C.E.L)

• Madame Monique RICOMES, directrice, président du
  Conseil Exécutif Local
• Jean-Yves FAGON, Président du C.C.M.
• Philippe BEAUNE, responsable du pôle
  biologie-produits de santé
• Daniel BRASNU, Vice-président du C.C.M.
• Patrick BERCHE, Doyen de la faculté René
  Descartes-Paris-5
• Céline CASTELAIN, directrice de la qualité et de
  la gestion des risques (à compter du 01-05-06)
• Gérard COTELLON, coordonnateur général des soins
• Alain DELOCHE, responsable du pôle
  cardio-vasculaire
• Sylvie ESCALON, directrice des finances
• Gérard FRIEDLANDER, responsable du pôle
  imagerie-explorations fonctionnelles
• Marie-Andrée LAUTRU, directrice des affaires
  médicales
• Elisabeth LEFORESTIER, directrice des affaires
  économiques et logistiques
• Delphine LUX, directrice des ressources humaines
• Jean-Paul MARTIN, adjoint à la directrice
• Olivier SAINT-JEAN, responsable du pôle
  urgences-réseaux
• Philippe SELLIER, responsable du pôle
  prévention-réadaptation

45
Table ronde, 4 expériences partagées
 lévolution du management 
Michel Pallot, directeur et Jacques Benoit,
président de la commission médicale centre
hospitalier Marc Jacquet à Melun Patrick
Hontebeyrie, directeur et Olivier Vallet, DIM
Centre Chirurgical Marie Lannelongue Monique
Ricomes, directrice et Jean-Yves Fagon,
président de la commission consultative médicale
Hôpital Européen Georges Pompidou Sylvie
Charlet, directrice des relations médicales et
Henri Escojido, président du comité médical
Générale de Santé
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 Lévolution du management un enjeu pour les
établissements de santé 
Sylvie Charlet directrice des relations
médicales et Henri Escojido président du
comité médical Générale de Santé
47
Générale de Santé

• Chiffres clés en Europe et en France
• 173 établissements et centres de soins en Europe
• dont 11 en Italie
• 11 982 lits, places et postes en Europe
• 5 200 praticiens libéraux, partenaires de
  Générale de Santé
• 710 000 entrées en chirurgie dont 453 000
  interventions en ambulatoire
• 283 000 urgences
• 23 118 naissances
• 15 700 salariés
• 1,435 million de chiffre daffaires
• Chiffres clés en IDF
• 21 cliniques et hôpitaux privés de Médecine
  Chirurgie Obstétrique
• 3 cliniques privées de Psychiatrie
• 4 centres de Médecine Physique et Réadaptation /
  Cliniques de Soins de Suite
• 2 200 praticiens
• Contexte de lexpérience/ le diagnostic de départ
  
• Associer lexpertise médicale à la gestion de nos
  établissements

48
Générale de Santé ce qui a été fait

• Chronologie
• 2000 création du Comité Médical
• 2001 Forum Médical, convention CME /
  Etablissement
• 2002 élection des membres du Comité Médical
• 2004 le président du Comité Médical est membre
  du Conseil de Surveillance du groupe
• Etat des lieux actuel
• écoute réciproque
• mise en place de la convention CME /
  Etablissement
• préparation du 5ème Forum Médical
• implication des présidents de CME dans les
  projets médicaux détablissement

49
Générale de Santé composition du Comité
Médical

• 9 membres élus 
• Docteur Sachot  région Normandie Rennes
• Docteur Reny  région Rhône-Alpes
• Docteur Royer, anesthésiste  région Bourgogne
• Docteur Descamps, urologue  région Nord
• Docteur Judet, orthopédiste  Paris
• Docteur Lanore, réanimateur  Paris Sud
• Docteur Lanot, anesthésiste  regroupement Antony
• Professeur Escojido, cardiologue
  interventionnel  région Paca / Président du
  Comité Médical
• Docteur Stork, ophtalmologue  région Aquitaine
• 3 représentants des filiales
• Docteur Barthe, rééducation fonctionnelle 
  Dynamis
• Docteur Nicolet, psychiatre  Médicpsy
• Docteur Bouillet, radiothérapeute  Généridis
• 4 membres cooptés
• Docteur Geffroy Guiberteau, néphrologue
• Docteur Salomon Benchetrit, chirurgien viscéral

50
Table ronde, 4 expériences partagées
 lévolution du management 
Michel Pallot, directeur et Jacques Benoit,
président de la commission médicale centre
hospitalier Marc Jacquet à Melun Patrick
Hontebeyrie, directeur et Olivier Vallet, DIM
Centre Chirurgical Marie Lannelongue Monique
Ricomes, directrice et Jean-Yves Fagon,
président de la commission consultative médicale
Hôpital Européen Georges Pompidou Sylvie
Charlet, directrice des relations médicales et
Henri Escojido, président du comité médical
Générale de Santé
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(No Transcript)
52
(No Transcript)
53
Nos partages dexpériences
54

• Nos prochaines rencontres au sein des
  établissements
• Le 21 avril au centre hospitalier de Dourdan
• Le 25 avril au centre hospitalier intercommunal
  de Créteil
• Le 10 mai à lInstitut Gustave Roussy
• Le 15 mai au centre hospitalier Léon Binet à
  Provins

55
Nos rencontres au sein des établissements
56
Les partages dexpériencesenvisagés en 2006

• Organisation interne de la certification (V2) le
  4 mai
• Contrat de bon usage du médicament
• Gestion de crise et communication en situation de
  crise
• Partenariats public/privé avec la mise en place
  de groupements de
• coopération sanitaire
• Mise en place de létat prévisionnel recette
  dépenses (EPRD)
• Entretien annuel et processus de fixation des
  objectifs

57
Comparaisons entre établissements

• Etat des lieux régional sur lencadrement
  soignant
• Groupe de travail
• Tableau de bord Nouvelle Gouvernance Hospitalière
• Comparaison sur les recettes et les coûts
  activité
• de réanimation adultes et pédiatrique
• Groupe de travail T2A

58
Les dossiers thématiques

• Validation des acquis de lexpérience (VAE)
• Coût de labsentéisme
• Ratios de personnel selon les activités
• Systèmes dinformation mutualisation de cahier
  des
• charges rédigés par les établissements

59
Etat des lieux encadrement soignant

• www.c2rsante.fr