Balance y Perspectivas de las FESP en Am

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Balance y Perspectivas de las FESP en América
Latina
Taller Balance y Perspectivas de las Funciones
Esenciales de Salud Pública en América
Latina Lima, Perú, 29 a 31 de Mayo 2007
Dra. Carissa F. Etienne Subdirectora
Organización Panamericana de la Salud
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Reformas del Sector Salud y Salud Pública

• Objetivos de las Reformas del Sector Salud en la
  década de los 90
• Mejorar la eficiencia, efectividad, equidad,
  calidad y participación social
• Realidad Enfoque centrado en la eficiencia y los
  resultados económicos.
• Limitados resultados en salud
• Pérdida del enfoque en salud pública

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Las Reformas de Salud de los 90, una oportunidad
perdida

• No contribuyeron a resolver la agenda inconclusa
• persistió o se agravó la inequidad y exclusión
  social
• no mejoraron significativamente las coberturas de
  salud
• Privatización del gasto en salud
• Aumentó la segmentación y la fragmentación de los
  sistemas de salud
• Deterioro de la Salud Pública

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Exclusión Social en Salud, América Latina y el
Caribe, 2003

• 230 millones de habitantes (46) no cuenta con
  seguro de salud
• 125 millones (25) no tiene acceso permanente a
  servicios básicos de salud
• 17 de los nacimientos sin atención de personal
  de salud calificado
• 680,000 niños no completan su programa de
  vacunación DPT3
• 152 millones de personas no tienen acceso a agua
  potable y saneamiento básico

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Iniciativa la Salud Pública en las Américas

• Iniciativa de OPS con el objetivo de
• Poner nuevamente a la Salud Pública en la agenda
  de las reformas y enfrentar la crisis de la
  práctica de la salud pública,

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Iniciativa la Salud Pública en las
AméricasMetas

• Desarrollar un consenso regional sobre el
  concepto de Salud Pública y sus Funciones
  Esenciales
• Desarrollar una metodología para evaluar el
  desempeño de esas Funciones Esenciales de la
  Salud Pública en la región y,
• Basado en los resultados de la evaluación,
  identificar estrategias para su fortalecimiento.

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Funciones Esenciales de la Salud Pública

• 2001 41 países y territorios de América y el
  caribe evaluaron el desempeño de las FESP
• 2001-2007
• 12 países de la Región continuaron realizando
  evaluaciones nacionales o subnacionales.
• Formularon y ejecutaron planes de fortalecimiento
  de la salud pública y sus funciones esenciales, o
  fortalecieron la capacidad de rectoría de la
  Autoridad Sanitaria Nacional.
• Aplicaron conceptos e iniciativas en la
  organización de las instituciones de salud
  pública, formación de personal, desarrollo de
  sistemas de información, formulación de políticas
  de salud pública e investigación.

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Evolución del concepto de las FESP

• 1988, "El Futuro de la Salud Pública IOM
• La evaluación
• La formulación de políticas
• La seguridad

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Evolución del concepto de las FESP

• 1994, CDC, consenso sobre "Servicios Esenciales
  de la Salud Pública."
• Visión' de la salud pública personas sanas en
  comunidades saludables.
• Misión' de la salud pública actividad que
  promueve la salud física y mental, y que ayuda a
  prevenir las enfermedades, las lesiones y la
  discapacidad.

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Evolución del concepto de las FESP

• 1994 CDC- PHFSC, "La Salud Pública en los
  Estados Unidos de América
• Objetivos principales de la salud pública
• Prevención de epidemias y de propagación de
  enfermedades.
• Protección contra los daños ambientales.
• Prevención de daños a la salud.
• Promoción y fomento de conductas saludables.
• Respuesta a los desastres y asistencia a
  comunidades damnificadas.
• Garantía de calidad y acceso a los servicios de
  salud.

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1994, CDC - PHFSC 10 servicios esenciales de
salud pública
6. Cumplimiento de leyes y regulaciones 7.
Vinculación de las personas y garantizar la
provisión de servicios 8. Garantía de recursos
humanos competentes 9. Evaluación de la
eficacia, accesibilidad y calidad 10.
Investigación en salud pública.

• 1. Seguimiento del estado de salud
• 2. Diagnóstico e investigación de los problemas y
  riesgos
• 3. Información, educación y empoderamiento de las
  personas
• 4. Movilización de organizaciones de la comunidad
  
• 5. Desarrollo de políticas y planes

PHFSC "La Salud Pública en los Estados Unidos de
América", 1994
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Evolución del concepto de las FESP
1997, el Comité Ejecutivo de la OMS

• Recomendó el desarrollo conceptual de las
  Funciones Esenciales de Salud Pública para apoyar
  la renovación del programa Salud para Todos en
  el año 2000. Estudio internacional Delphi,
  dirigido a
• redefinir el concepto de FESP
• establecer el consenso internacional sobre las
  características centrales y las competencias que
  constituyen las FESP
• determinar que las funciones de salud pública
  tienen probabilidad de ser esenciales en el
  futuro y
• identificar qué funciones de salud pública
  requieren elaboración de normas de desempeño.
• En el estudio se consultó, en tres reuniones
  consecutivas, a 145 expertos en salud pública de
  distintas nacionalidades. 

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Evolución del concepto de las FESP

• 1999, OPS, CDC y CLAISS La Iniciativa de la
  Salud Pública en las Américas.
• OPS desarrolló un primer borrador de un
  instrumento para medir las FESP que contenía 12
  FESP. El instrumento fue sometido a una prueba
  piloto en Colombia, Jamaica y Bolivia. Las
  experiencias de esta prueba fueron analizadas
  hasta lograr consensuar las 11 FESPs actualmente
  vigentes.

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(No Transcript)
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La Salud Pública en las Américas

• 42º Consejo Directivo de septiembre de 2000,
  resolución CD42.R14,
• Convocatoria a participar en el ejercicio
  regional de medición del desempeño de las FESP
• Aplicar resultados en intervenciones de
  desarrollo de la infraestructura y mejoramiento
  del ejercicio de la salud pública.  Publicación
  La Salud Pública en las Américas Renovación
  conceptual, evaluación del desempeño y bases para
  la acción, resultados de las mediciones de las
  FESP conducidas en 41 países y territorios de la
  Región de las Américas. 2002
• Incluye las áreas estratégicas para el
  fortalecimiento de la infraestructura de salud
  pública y mejoramiento del ejercicio de la salud
  pública en las Américas.

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PROPOSITO DE LA INICIATIVA LA SALUD PÚBLICA EN
LAS AMÉRICAS

• Mejorar las Prácticas Sociales en Salud Pública
  y fortalecer las capacidades de la Autoridad
  Sanitaria en Salud Pública, con base en la
  definición y medición de las Funciones Esenciales
  de Salud Pública (FESP)

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ALCANCE DE LA INICIATIVA

• Promover un concepto común de la salud pública
  y sus funciones esenciales.
• Evaluar el desempeño de la práctica de salud
  pública en las Américas.
• Definir y medir la práctica de las funciones
  esenciales de salud pública que son competencias
  de la autoridad sanitaria.
• Proponer un plan continental de acción.

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Las Funciones Esenciales de Salud Pública (FESP)
describen el espectro de competencias y acciones
necesarias por parte de los sistemas de salud
para alcanzar el objetivo central de la salud
pública, que es el mejorar la salud de las
poblaciones.
Qué son las Funciones Esenciales de Salud Pública
- FESP -
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Funciones Esenciales de Salud Pública

• El monitoreo, la evaluación y el análisis del
  estado de salud de la población.
• La vigilancia, la investigación y el control de
  riesgos y las amenazas para la salud pública.
• La promoción de la salud.
• El aseguramiento de la participación social en
  salud
• La formulación de las políticas y la capacidad
  institucional de reglamentación y control del
  cumplimiento en la salud pública

 
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Funciones Esenciales de Salud Pública, cont.

• 6. El fortalecimiento de la capacidad
  institucional de planificación y conducción en
  salud pública
• 7. La evaluación y la promoción del acceso
  equitativo a los servicios de salud necesarios
• 8. La capacitación y desarrollo de los recursos
  humanos en salud pública
• 9. El aseguramiento de la calidad en los
  servicios de salud individuales y colectivos
• 10. La investigación en salud pública.
• 11. La reducción de la repercusión de las
  emergencias y desastres en la salud pública.

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(No Transcript)
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Propósito del Intercambio de experiencias en FESP

• Conocer el estado de las iniciativas y compartir
  las experiencias de los países en el
  fortalecimiento de la salud pública, que se
  derivaron de la medición, aplicación y uso de los
  conceptos y propuestas de OPS sobre Funciones
  Esenciales de la Salud Pública.

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UNA PRIMERA APROXIMACIÓN

• Se aplicó un cuestionario que identifique en los
  países
• Continuidad de procesos de evaluación de las
  FESP a nivel nacional y subnacional de 2001 a
  2006.
• Desarrollo de iniciativas de fortalecimiento de
  la salud pública a partir de las FESP dentro del
  sistema de salud de cada país.
• Experiencias de aplicación de las FESP en la
  práctica o servicios de salud pública.
  (organización, investigación, formación de
  recursos humanos, etc.).

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Iniciativas en vigencia sobre de medición,
fortalecimiento y aplicación de las FESP en
América Latina, 2006.
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Alcance de las Iniciativas vigentes de las FESP
en América Latina, por país 2006.
Nuevas evaluaciones nacionales o subnacionales
Bolivia
Cuba Brasil Argentina Colombia Costa Rica
El Salvador Guatemala Honduras R.
Dominicana Perú
Otras aplicaciones de la Inicitiva
México Paraguay Uruguay
Belice
Planes de fortalecimiento de la salud pública
Ecuador
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NECESIDAD DE UN PROCESO DE SISTEMATIZACIÓN

• Busca desde las prácticas concretas de los
  proceso de evaluación de las FESP teniendo en
  cuenta las diferentes formas de aplicación y los
  aportes particulares de cada país construir una
  visión colectiva para avanzar en el
  fortalecimiento de la Salud Pública en América y
  el Caribe.

Sistematizar implica

• La recopilación de hechos.
• Reconstrucción de lo sucedido.
• Jerarquización de los elementos objetivos y
  subjetivos que han intervenido en el proceso.
• Construcción de conocimiento.

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Desafíosde la evaluación a la acción
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Desafíos

• Fortalecer el Rol Rector de la Autoridad
  Sanitaria Nacional
• Conducción sectorial
• Regulación
• Modulación de la financiación
• Vigilancia del aseguramiento
• Armonización de la provisión de servicios
• Ejecución de las FESP

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Desafíos

• Mejorar la práctica de la salud pública
• Servicios básicos de Salud Pública en el
  Reglamento Sanitario Internacional
• Servicios de Salud Pública como componentes de la
  Atención Primaria de Salud

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Desafíos

• Fortalecer las capacidades en salud pública
• Recursos Humanos
• Sistemas de información
• Capacidad organizacional
• Tecnología aplicada a la salud pública
• Recursos fiscales

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