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BIOTERRORISMO%20ANTRAX%20VIRUELA

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BIOTERRORISMO ANTRAX VIRUELA JOSE MANUEL RODAS HERNANDEZ MADRID, 24 FEBRERO 2003 BIOTERRORISMO por qu nos interesa el bioterrorismo? Profesionales de salud son ... – PowerPoint PPT presentation

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Title: BIOTERRORISMO%20ANTRAX%20VIRUELA

1
BIOTERRORISMOANTRAXVIRUELA

JOSE MANUEL RODAS HERNANDEZ
MADRID, 24 FEBRERO 2003

2
BIOTERRORISMO

por qué nos interesa el bioterrorismo?
Profesionales de salud son los que deben
responder en primera instancia a un ataque
bioterrorista

3
BIOTERRORISMO

Definición es el uso de micro-organismos o sus
productos para causar daño a humanos, animales o
cultivos.

4
BIOTERRORISMO

HISTORIA
Tropas británicas usaron sábanas contaminadas con
viruela sobre nativos norteamericanos.
Japón uso agentes biológicos en la invasión de
Manchuria en 1930.
Este de los Estados Unidos de Norteamérica, 2001
con B. Antrhacis.

5
CARACTERISTICAS DE LOS AGENTES BIOLOGICOS

Relativamente barato.
Disponible.
Fácil de producir en grandes cantidades.
Efectivo para causar daño.
Fácil de esconder y transportar.

Efectos retardados.
Transmisión secundaria posible.
Impacto económico.
Cause pánico.

6
CATEGORIAS DE LAS ARMAS BIOLOGICAS SEGÚN LA CDC

CATEGORIA A
- virus de la viruela
- Bacillus Anthacis
- Yersinia Pestis
- virus de Ebola
- virus de Lassa
- Tóxina C. botulium

CATEGORIA B
- Coxiella burneti
- Salmonelas
- Shigella dysenteriae
- E. Coli 0157H7
- Vibrio Cholerae

7
CATEGORIAS DE LOS AGENTES BIOLOGICOS SEGÚN LA CDC

CATEGORIA C
- Virus de Nipah
- virus Hanta
- Fiebre amarilla
- M.Tuberculosis (cepas multiresistentes)

8
BIOTERRORISMO

DISEMINACION
Aerosol grandes poblaciones
no olor, invisible
partículas menos de 5 micras
Agua técnicas de desinfección del
agua
Comida.
Sobres.
Inyecciones

9
PREPARARSE PARA UN ATAQUE TERRORISTA

Hacer cumplir las leyes sobre el tema, o
crearlas.
Entrenar médicos para reconocer y tratar las
enfermedades causadas por agentes de
bioterrorismo.
Aumentar la vigilancia epidemiológica.
Equipar los laboratorios.
Aumentar la capacidad de cuarentena de los
hospitales.
Proveerse de vacunas y antibióticos.
Informar al público.

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VIRUELA

SIGNIFICANCIA HISTORICA
Una de las enfermedades más devastadoras que
conoce la humanidad
En culturas ancestrales fue la que mato más
cantidad de niños.
En el siglo XVIII 1/3 de los casos de ceguera.
Edward Jenner, 1,798 demostró que la inoculación
podía proteger.

11
VIRUELA

VIRUS del género Orthopoxvirus, es un virus de
doble cadena de DNA.
Transmisión por vía aérea, ropa y lesiones.
Infectividad cuando iniciaba la fiebre o el rash.

12
VIRUELA CLINICA

Período de incubación 12-14 días.
Período catarral 2-3 días de duración, cuando
fiebre bajaba, iniciaba rash
Rash iniciaba primero en cara, manos y brazos y
se extendía al tronco. No respetaba mucosas.

13
VIRUELA CLINICA

Segundo día de rash, pápulas aparecen en el
tronco, todas las papulas de una forma similar

14
VIRUELA CLINICA

Día 5 de la enfermedad, las vesículas pasan a ser
pustulas, fiebre se eleva de nuevo y el niño
luce más enfermo.

15
VIRUELA CLINICA

Día 8 y 9 de la enfermedad, las pústulas crecen
en tamaño y son firmes al tacto, están bien
enraizadas en la piel.

16
VIRUELA CLINICA

La densidad de las lesiones es más en la cara que
en el tronco y las extremidades.

17
VIRUELA CLINICA

Día 20, se han caido las costras, se observan
áreas despigmentadas. En algunas semanas la piel
retorna a su apariencia normal, las cicatrices
pueden durar por siempre.

18
VIRUELA TRATAMIENTO

Vacuna administrada más de 4 días de la
exposición y antes de la aparición del rash,
puede prevenir la infección y la severidad de la
misma.
Cidofovir estudios de laboratorio.

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VIRUELA MANEJO DE UNA EPIDEMIA

VACUNACIÓN desarrolla inmunidad rápidamente.
AISLAMIENTO
CONTACTOS

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VIRUELA VACUNACION

VACUNA virus vivos atenuados.
Protege por diez años.
Contraindicaciones
Mujeres embarazadas
Inmunosupresión.
Eczema
Complicaciones
Eczema vacunatum
Vaccinia Necrosum
Vaccinia generalizada
Encefalitis postvacunal
TECNICA

21
ANTRAX MALIGNO

Etiología Bacillus anthracis, gram positivo,
esporas.
Enfermedad de herbívoros
Génesis quinta plaga?
En 1800 se informaron casos ocupacionales

22
ANTRAX MALIGNO

USO DE ANTRAX COMO AGENTE BIOLOGICO
Esporas visibilidad baja, accesibilidad,
propagación relativamente fácil.
Dosis letal una millonésima de gramo
Japón, Reino Unido, Estados Unidos de
Norteamérica, Irak y Unión Soviética.
Sverdlovsk, abril de 1979, 77 casos/66 decesos.
Este de los Estados Unidos de Norteamérica, 2001,
sobres.
Rusia crearon cepa resistente a los
antibióticos e insertaron genes virulentos de B.
Anthracis en B. Cereus.

23
ANTRAX FISIOPATOLOGIA
24
ANTRAX MALIGNO CLINICA

Antrax maligno cutáneo
Localización brazos, manos, cara y cuello.
Inicio como una pápula y en 1-2 días se forma
úlcera de 1-3 cm con centro necrótico y edema.
Lesión no dolorosa, leve prurito.
Puede haber linfangitis regional.

25
ANTRAX MALIGNO CUTANEO
26
ANTRAX MALIGNO RESPIRATORIO

Las esporas no secretan toxinas, poca reacción
inflamatoria. Período de incubación de 10 días.
Bacilos son transportados a ganglios hiliares y
mediastínicos donde provocan necrosis hemorrágica
y edema (ensanchamiento mediastínico).
Derrames pleurales sanguinolentos.
Diseminación hematógena a otras cadenas
ganglionares y SNC.

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ANTRAX MALIGNO DIAGNOSTICO

CUTANEO clínica,
Gram y cultivo de las
vesículas.
INHALATORIO radiografías de tórax
- gram y cultivos de
aspirados
SEROLOGICO ELISA para los antígenos capsulares y
las exotoxinas, poca utilidad clínica por
aparecer anticuerpos tardíamente.
ANTRAXINA Y PCR.
PCR

28
ANTRAX MALIGNO TRATAMIENTO
T. C. Dixon, M. Meselson, J. Guillemin, and P. C.
Hanna Anthrax NEJM Vol. 341 Sep9, 1999 N11
29
ANTRAX MALIGNO TRATAMIENTO

ANTRAX MALIGNO CUTANEO
- NO debridar las lesiones tempranas, aumenta
el riesgo de diseminación.
Uso de esteroides (prednisona) en la meningitis.

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ANTRAX MALIGNO MANEJO DE EPIDEMIA

VACUNACION vacuna AVA 0.5 ml sc, repetir a
la semana 2-4 y a los 6, 12 y 18 meses.
Refuerzos cada año.
DESINFECCION con formaldehido, el cual destruye
las esporas. Uso de autoclave.
TRATAMIENTO
INCINERACION DE ANIMALES MUERTOS POR ANTRAX
VACUNACION DE ANIMALES EXPUESTOS

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SI QUEREMOS UN MUNDO DE PAZ Y DE JUSTICIA HAY QUE
PONER DECIDIDAMENTE LA INTELIGENCIA AL SERVICIO
DEL AMOR.(ANTOINE DE SAINT EXUPERY)