CD didattico

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zecche e vipere
CD didattico MEDICINA di MONTAGNA a cura
della Commissione Centrale Medica Testi e
grafica Dr. C. Alessandro Aversa Dr. Adriano
Rinaldi
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zecche e vipere
MEDICINA DI MONTAGNA

• montagna è una cima di 1000 m come un 8000
• frequentano la montagna
• bambini, giovani, anziani
• alpinisti improvvisati
• alpinisti esperti ed allenati
• soggetti in buona salute
• soggetti con malattie acute e/o croniche

La medicina di montagna risponde alle esigenze
igienico - sanitarie di ognuno di essi
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ZECCHE
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non pericolose di per séma in quanto veicolodi
infezioni gravi per luomo
zecche
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infezioni trasmesse dalle zecche
zecche

• Morbo di Lyme
• Tick Borne Encephalitis

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zecche
Morbo di Lyme

• breve incubazione da pochi giorni a 6 - 8
  settimane
• il sintomo di esordio più frequente e tipico è
  leritema migrante (80 dei casi), arrossamento
  ad anello con zona centrale più chiara,
  centrifugo
• può associarsi a modesti sintomi locali e simili
  allinfluenza
• leritema regredisce spontaneamente (settimane o
  mesi)
• necessario riconoscerlo e ricorrere alla terapia
  antibiotica

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zecche

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Tick Borne Encephalitis
zecche

• malattia virale acuta del SNC
• virus trasmesso alluomo dalle zecche
• diffusione Austria, Slovenia, Germania, Francia,
  Polonia, Ungheria, Cecoslovacchia, Albania,
  Grecia, Svezia, Finlandia
• Italia Toscana, Veneto (Bellunese), Trentino,
  Friuli Venezia Giulia
• clinica incubazione 7 - 14 giorni
• 1a fase asintomatica o sindrome simile
  allinfluenza (febbre, mal di gola, mal di testa,
  artralgie) segue breve periodo asintomatico
• 2a fase nel 30 dei casi coinvolgimento grave
  del SNC
• PREVENZIONE in zone ad alto rischio è
  consigliata la vaccinazione

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zecche
prevenzione

• precauzioni personali
• evitare/massima attenzione nelle zone endemiche
• camminare al centro dei sentieri
• evitare la vegetazione folta ed il ricco
  sottobosco
• non sedersi direttamente sullerba
• non sostare in prossimità di corsi dacqua
• usare indumenti idonei (chiari, coprenti)
• impiegare repellenti anti - zecche
• per la pelle DEET 30 (Off!) o Icaridina (Autan)
• per i vestiti permetrina (BIOKIL)
• ispezionare/spazzolare i vestiti prima di entrare
  in casa
• lavare vestiti in lavatrice alla più alta
  temperatura possibile

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zecche
segue precauzioni personali

• appena rientrati ispezionare tutto il corpo,
  prima e dopo essersi lavati, facendosi aiutare da
  unaltra persona (testa, orecchie, collo,
  schiena, torace, dita dei piedi, ascelle,
  inguine, dietro le ginocchia ...)
• il morso è indolore
• il movimento non è avvertibile
• possono sporgere poco dalla cute

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zecche

• che cosa non fare
• panico
• schiacciare il corpo della zecca
• cercare di bruciarla (con brace di sigaretta,
• fiammiferi, aghi arroventati, ecc.)
• applicare sostanze oleose (petrolio, acetone,
• benzina, trielina, ammoniaca, pomate, ecc.)

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zecche

• che cosa fare
• rimuoverla il prima possibile (entro 24 ore)
• usare pinzette appuntite o appositi dispositivi
• disinfettare la cute

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SERPI e VIPERE
V. ursinii
V. aspis
V. berus
V. ammodytes
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morso di serpe
serpe innocua testa ovale che si continua col
corpo, pupilla rotonda, coda sottile e
appuntita segni locali molteplici punture su
due archi, rapida attenuazione del dolore, segni
locali quasi inesistenti
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morso di vipera testa triangolare, pupilla
verticale, coda tozza (circa 500 casi/anno)
la pericolosità del veleno dipende da

• età e dimensioni della vipera
• stato di riempimento delle ghiandole velenifere
• quanto ne va disperso su indumenti e scarpe
• dose iniettata morso difensivo e non dattacco
• età dellinfortunato bimbi e anziani più a
  rischio
• sede del morso

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morso di vipera

• segni locali
• 2 punture a 6-8 mm
• dolore vivissimo
• arrossamento
• ecchimosi e bolle ematiche
• sanguinamento
• edema dopo 10 min.
• estensione delledema
• chiazze livide sullarto

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morso di vipera
sintomatologia generale

• dopo un paio dore
• cefalea
• vomito
• nausea
• dolori muscolari e articolari
• comparsa di febbre
• collasso cardiocircolatorio

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morso di vipera
che cosa fare

• tranquillizzare linfortunato e minimizzarne gli
  sforzi fisici
• pulire e disinfettare la ferita
• raffreddare larea a monte del morso
• applicare un bendaggio compressivo e
  immobilizzare come per una frattura (la
  fasciatura deve iniziare dalla zona del morso,
  procedere distalmente lungo larto interessato e
  quindi risalire verso la regione prossimale
  dellarto stesso)
• trasporto al più vicino ospedale per la terapia
  antitetanica, antibiotica ed, eventualmente, anti
  - ofidica

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morso di vipera
che cosa non fare

• somministrare alcolici o eccitanti (facilitano la
  diffusione del veleno)
• incidere o succhiare il sangue dalla ferita
  (rischio per il soccorritore, perdita di tempo,
  lincisione favorisce la diffusione del veleno)
• applicare un laccio emostatico (rischio di danno
  tessutale)

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morso di vipera
prevenzione

• preferire sentieri e luoghi frequentati
• camminare battendo pesantemente i piedi
• calzature alte, calze spesse, pantaloni non
  aderenti
• attenti a luoghi freschi se caldo e a luoghi
  tiepidi se fresco
• attenzione prima di sedersi o stendersi
• scuotere bene indumenti che sono stati a lungo
  per terra
• attenzione a muri a secco, rocce, fessure, case
  abbandonate, cespugli ed erba alta

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punture di insetti

• quando è possibile togliere il pungiglione
• applicazione locale di antistaminico