EDUCATION THERAPEUTIQUE

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EDUCATION THERAPEUTIQUE

• Education thérapeutique du patient
• Séance 19 novembre 2009
• DCEM3
• Guillaume Sacco - Isabelle VANONI
• Département denseignement et de recherche de
  médecine générale

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Une 1ère question

• Pour vous lÉducation
• Thérapeutique (E.T)
• Cest quoi ?

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E.T. définition (HAS)

• Léducation thérapeutique vise à aider les
  patients à acquérir et maintenir les compétences
  dont ils ont besoin
• pour gérer au mieux leur vie avec une maladie
  chronique.
• Elle fait partie intégrante et de façon
  permanente de la prise en charge du patient

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E.T. définition HAS

• Elle comprend des activités organisées, y compris
  un soutien psychosocial,
• conçues pour rendre les patients conscients et
  informés de leur maladie, des soins, de
  lorganisation et des procédures hospitalières,
  et des comportements liés à la santé et à la
  maladie.
• Ceci a pour but de les aider, ainsi que leurs
  familles,
• à comprendre leur maladie et leur traitement,
• collaborer ensemble et assumer leurs
  responsabilités dans leur propre prise en charge
  dans le but de les aider à maintenir et améliorer
  leur qualité de vie."

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2ème question

• lÉducation Thérapeutique (E.T)
• Pourquoi ?

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Pourquoi ?

• accroissement du nombre de malades chroniques 15
  M soit 20 des français
• mauvaise observance fréquente des prescriptions
  et du suivi
• qui diminue lefficience de la prise en charge
  thérapeutique
• qui fait courir le risque de complications
  liées au traitement lui-même

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Pourquoi ?

• évolution des attitudes et comportements des
  patients vis à vis de la santé et des
  professionnels de santé 
• demande dinformations et de participation aux
  décisions médicales
• difficultés face à une diffusion incontrôlée des
  connaissances médicales
• acquisition de droits ( droits des patients ou
  droits des usagers),
• émergence dune  citoyenneté de santé

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Pourquoi ?

• Pour lamélioration de la santé de la population
  et les coûts
• Diminution des hospitalisations et des
  consultations
• Amélioration de la qualité de vie
• Diminutions des complications

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Intérêt de lETP pour le patient asthmatique

• réduit les hospitalisations et les recours aux
  SAU et
• à des C non programmées (Grade A)
• Elle améliore lobservance (Niveau 2)
• Diminue les crises et les symptômes
• Améliore la qualité de vie de
• ASTHME 2000 morts par an !

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Les textes

• Rapport de lOMS en 1998
• Plan national déducation pour la santé 2001
• Plan qualité de vie et maladies chroniques et HAS
  2007
• Rapport Saout Charbonnel Bertrand septembre 2008
• Loi HPST juillet 2009

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E.T. et les points essentiels (1)

• Apprentissage centré sur le patient
• prend en compte
• les processus dadaptation du patient à la
  maladie
• son vécu et ses représentations
• doit être intégrée au traitement et aux soins.

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E.T. les points essentiels (2)

• Patient dans sa vie quotidienne
• suivi régulier au long cours
• structurée, organisée et proposée
  systématiquement à tous les patients.
• Utilise des méthodes et moyens variés

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E.T. les points essentiels (3)

• Multi professionnelle, multidisciplinaire,nécessit
  e un travail en réseau
• Inclut lévaluation du processus dapprentissage
  et de ses effets
• Est réalisée par des professionnels de santé
  formés à cet effet.

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Quelles compétences pour le patient ?

• parler de votre maladie, de la façon dont vous
  vous soignez et dont vous la vivez au quotidien
• impliquer votre entourage
• résoudre des problèmes pratiques liés à lasthme
  adapter vos activités, agir sur votre
  environnement pour réduire le risque
• mieux apprécier votre état respiratoire et son
  évolution éventuelle vers la crise dasthme
• mieux utiliser le matériel de mesure du souffle
  et dinhalation des traitements
• prendre des décisions adaptées face aux
  difficultés rencontrées adapter votre
  traitementen fonction des situations, faire appel
  à un médecin en temps opportun, etc.

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Les compétences du patient (1)

• Faire connaître ses besoins, déterminer ses
  projets avec les soignants, informer son
  entourage
• Comprendre, sexpliquer
• Repérer analyser mesurer
• Faire face, décider

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Les compétences du patient (2)

• Résoudre un problème
• Pratiquer, faire
• Adapter,réajuster
• Utiliser les ressources du système de soins,
  faire valoir ses droits

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Les compétences du soignant (1)

• adapter ses comportements professionnels au
  patient
• adapter la prise en charge thérapeutique au
  patient
• coordonner ses rôles et actions avec ses
  collègues
• communiquer de manière empathique avec les
  patients

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Les compétences du soignant (2)

• reconnaître les besoins des patients
• prendre en compte létat affectif, le vécu,
  lexpérience et les représentations des patients
• aider les patients à apprendre
• enseigner aux patients à " gérer " leur maladie
  et utiliser adéquatement les ressources
  sanitaires, sociales et économiques disponibles

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Les compétences du soignant (3)

• aider les patients à organiser leur " mode de
  vie "
• éduquer les patients et les conseiller sur la
  réaction face aux crises et épisodes aigus, ainsi
  que sur les facteurs personnels, psychosociaux et
  environnementaux qui influencent leur manière de
  gérer leur état de santé

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Les compétences du soignant (4)

• choisir et utiliser adéquatement les techniques
  et outils éducatifs disponibles
• prendre en compte, dans les traitements et soins
  de longue durée, les dimensions éducative,
  psychologique et sociale

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Les compétences du soignant (5)

• évaluer les effets thérapeutiques de léducation,
  tant cliniques que biologiques, psychosociaux,
  pédagogiques, sociaux et économiques), et ajuster
  le processus éducatif
• évaluer régulièrement et ajuster les pratiques et
  performances éducatives des soignants.

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En bref pour débuter

• Le diagnostic éducatif
• Quest ce qu elle a?
• Quest ce quelle fait ?
• Quest ce quelle sait ?
• Quest ce quelle est ?
• Quest ce quelle veut ?

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LE DIAGNOSTIC EDUCATIF
Quest ce quil a ? Dimension bioclinique
Quest ce quil fait? D. Socioprofessionnelle
Quest ce quil sait ? Dimension cognitive
Quest ce quil est ? D. psycho affective
Quest ce quil veut ? Dimension projective
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Démarche éducative 4 étapes

• LE DIAGNOSTIC EDUCATIF
• Le recueil des besoins et des attentes du patient
• LE PROJET DE SOINS
• Négociation des objectifs éducationnels et moyens
• REALISATION DU PROJET
• Séances éducatives individuelles ou de groupe
• LA REVISION DU PROJET
• Analyse des résultats et réajustement des
  objectifs et des moyens

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Eduquer un patient en conclusion

• à la gestion de sa santé avec sa maladie
• Etablir un diagnostic éducatif
• Élaborer un projet avec le patient
• Le faire réaliser et lévaluer
• Accompagner et motiver le patient

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Et pour vous ?

• Finalement quel intérêt pour votre pratique ?
  Quelles difficultés ? Comment les surmonter ?
• Et pour vos patients ?