Coop

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Coopération internationale et gouvernance du
sida au Cameroun. Reconfigurations de l'action
publique au prisme de l'accès aux ARV
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ILa Configuration initiale

• II 1987 Insertion du Cameroun dans la gestion
  mondialisée du VIH/sida

III La révolution thérapeutique des années
2000  Le médicament comme objet
politique. IV Une expérience de réorientation de
l'action associative  Le TAW
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La Configuration initiale

• Début de la pandémie du sida marqué par la
  monopolisation du champ scientifique par le CPC
  et par l'OCEAC.
• Création dès 1985 d'un comité de suivi sur le
  sida au ministère de la santé par le Pr Lazare
  Kaptué.
• Contexte de crise économique sévère et de
  dégradation du système de santé.
• Essor et dynamisme de la recherche camerounaise
  sur le sida favorisés par un  terrain propice 

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1987 Insertion du Cameroun dans la gestion
mondialisée du VIH/sida

• Premières directives de l'OMS relatives au sida à
  travers le Global Plan on AIDS (GPA)

• Institution du premier PNLS sous tutelle de l'OMS
  appuyé sur l'ULS, organe exécutif
• Premier plan à court terme (1987-1988)
• Premier PMT (1988-1993)
• Deuxième PMT (1993-1998)
• Structuration de la lutte contre le sida autour
  de campagnes de prévention et de la surveillance
  épidémiologique

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1987 Insertion du Cameroun dans la gestion
mondialisée du VIH/sida

• Absence totale de coordination de l'action des
  partenaires bilatéraux et des ONG internationales
  sur le terrain
• Oligarchies biomédicales
• Instabilité chronique à la tête du CNLS
• Émergence d'un tissu associatif suscité et
  contrôle par les acteurs biomédicaux
• Progression exponentielle de la maladie0,5 en
  1988, 5,5 en 1995, 7 en 1997 et pres de 12 en
  2002. (Eboko, 2005)

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La révolution thérapeutique des années 2000  Le
médicament comme objet politique

• Trois leviers d'action 
• Actions en faveur de la baisse successive des
  couts des ARV (Passage à l'échelle)
• Décrets de 2001, 2002, 2004
• Accord du gouvernement avec de grands groupes
  pharmaceutiques (initiative ACCES avril 2001)
• Accord du gouvernement avec le labo CIPLA
• Financements du Fonds Mondial à Partir de 2003
• Gratuité des ARV décrétée en 2007

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La révolution thérapeutique des années 2000  Le
médicament comme objet politique

• Mise en place progressive d'un cadre
  multisectoriel de gestion de la lutte contre le
  sida sous les recommandations de l'ONUSIDA
• Restructuration profonde du cadre technique et
  administratif de lutte contre le sida pour le
  conformer à la donne des ARV (décentralisation de
  l'offre de soin)

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Une expérience de réorientation de l'action
associative  Le TAW

• Un dispositif communautaire qui se veut un
  dispositif de veille sur l'accès aux soins des
  populations avec pour cible toutes les structures
  décisionnelles et opérationnelles du système de
  santé, les sites de prise en charge, les
  structures daccès aux soins, les associations de
  PVVIH.