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CASO CLÍNICO 09/2094
Iker Zorrilla Landeta 5º Veterinariana
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INDICE

1. DATOS ANIMAL/ PACIENTE
2. EXPLORACIÓN FÍSICA
3. EXPLORACIÓN TRAUMATOLÓGICA
4. EXPLORACIÓN RADIOLÓGICA
5. CLASIFICACIÓN DE LA FRACTURA
6. VALORACIÓN FRACTURA
7. DECISIÓN DE IMPLANTES Y PRONÓSTICO
8. CIRUGÍA
9. CUIDADOS POSTOPERATORIOS
10. EXPLORACIÓN RADIÓLOGICA
11. POSIBLES COMPLICACIONES
12. REVISIÓNES

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1. DATOS ANIMAL/PACIENTE

• Raza Mestizo/ cruce
• Especie CAN
• Edad Adulto
• Sexo Macho
• Castrado No
• Alojamiento Protectora (SVPAP)

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2. EXPLORACIÓN FÍSICA

• Peso 5,2 kg
• Mucosas normales (rosadas)
• Pulso 80 ppm
• Pliegue cutáneo positivo (ligera deshidratación)
• Temperatura 38,8º C
• Frecuencia respiratoria 36 rpm
• TRC lt 2 sg

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2. EXPLORACIÓN FÍSICA

• Frecuenta cardíaca 80 lpm
• N. linfáticos Poplíteo derecho aumentado
• Piel Descamación
• S. Cardiorespiratorio Arritmias
• Locomotor Fractura EPD
• Anamnesis Protectora

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3. EXPLORACIÓN TRAUMATOLÓGICA

• Luxación tarsocrural medial/Fractura abierta de
  grado 3 de peroné en su tercio distal (maléolo
  lateral) con lesión muy intensa de tejido blando
  y elevada exposición ósea.
• Cura de las heridas
• Lavado y desbridamiento mecánico. Aplicación
  de gel hidrocoloide para hidratar la herida
  (Askina gel), Tulgrasum antibiótico y apósitos
  absorbentes no adherentes (Askina sorb)
• Petición para examen radiológico
• Evaluación preanestésica
• ECG y radiografía de torax

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4. EXPLORACIÓN RADIOLÓGICA
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4. EXPLORACIÓN RADIOLÓGICA
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5. CLASIFICACIÓN FRACTURA

• Se trata de una fractura de maléolo del peroné
  con luxación medial de la articulación
  tarsocrural.
• Fractura articular abierta de grado 3.
• Luxación reducible, pero no mantiene la
  reducción.

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6. VALORACIÓN FRACTURA

• MECÁNICA Media (5). Se trata de un perro pequeño
  de tan solo 5kg de peso por lo que no tendrá que
  soportar un elevado peso, pero a su vez es una
  fractura articular que no puede soportar peso.
• BIOLÓGICA Media (5) ya que se trata de un animal
  adulto, aunque desconocemos su edad exacta.
  Aparentemente es un animal sano.
• CLÍNICA Media (5) ya que vive en la protectora
  con más animales, aunque podrían tenerlo aislado
  si fuera necesario.
• VALORACION TOTAL Media 5

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7. DECISIÓN DE IMPLANTES Y PRONÓSTICO

• Fractura abierta contraindicada placa de
  osteosíntesis por la contaminación e infección
  existente.
• Optamos por reconstruir el maléolo fijándolo a la
  tibia mediante una aguja de Kirschner de 1.2mm.
• Fijador externo transarticular para dar
  estabilidad y rigidez
• Anclamos en ligamento calcáneo común al cuerpo
  del calcáneo con otra aguja de Kirschner de 1.2mm
  para evitar que se luxe.
• Pronóstico Reservado

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8. CIRUGÍA

• Preparación del campo quirúrgico

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8. CIRUGÍA

• Preparación del campo quirúrgico

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8. CIRUGÍA

• Preparación del campo quirúrgico

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8. CIRUGÍA

• Quirófano Colocación de agujas proximales de
  2mm. La mas proximal con rosca central y la mas
  distal lisa. Colocación de agujas distales, de
  2mm con rosca central en el astrágalo y 1.5mm en
  los metatarsianos.

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8. CIRUGÍA

• Quirófano Reducción y
• fijación del
• maléolo lateral a la tibia mediante una aguja
  de 1.2mm. Fijador externo colocado.

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8. CIRUGÍA

• Quirófano valoración de la reducción y Aguja de
  1.2mm en el ligamento calcáneo común, para
  fijarlo y evitar que vuelva a luxarse.

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9. CUIDADOS POSTOPERATORIOS

• Continuar con tratamiento médico omeprazol,
  metacam, cefazolina metronidazol y
  morfina-buprenorfina.
• Cura de heridas como hasta ahora.
• Ideal rehabilitación y/o hidroterapia.
• No hay apoyo de la extremidad.
• Evaluación radiológica de la reducción de la
  fractura.

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10. PLACAS
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11. POSIBLES COMPLICACIONES

• No unión
• Mala unión
• Periartritis
• Dermatitis por lamido
• Fístulas por los implantes
• Cojera permanente

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12. SIGUIENTE DÍA

• No hay apoyo de la extremidad.
• Curas Desbridamiento y cura con Askina gel,
  tulgrasum antibiótico y colocación de
  apósito no adherente askina transorbent.

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12. REVISIÓN 5 DÍAS

• No hay apoyo de la extremidad.
• Vendaje con supuración evidente desde el
  exterior.
• Curas bajo sedación como hasta ahora.

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12. REVISIÓN 15 DÍAS

• Apoyo de la extremidad en todos los pasos.
• Buen aspecto de las heridas con tejido de
  granulación.
• Cura de las heridas Lavado con SSF y
  clorhexidina, blastoestimulina, tulgrasum
  antibiótico, colocación de un apósito no
  adherente y vendaje con cohesiva.

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FOTOGRAFÍA REVISIÓN
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12. REVISIÓN 21 DÍAS

• Presenta herida por maceración en la región
  caudal del muslo e infección en la herida del
  tarso.
• Buen apoyo y evolución de la fractura.
• Cura diaria igual que hasta el momento.
• Se le cita el 7 de enero para hacer estudio
  radiológico y valorar si retirar el fijador.

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FOTOGRAFÍA Y VÍDEO REVISIÓN
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(No Transcript)
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• GRACIAS