Title: LISTERIOSI
1LISTERIOSI
- Malattia contagiosa a decorso solitamente grave
caratterizzata da manifestazioni di tipo
setticemico e spesso da fenomeni
meningo-encefalici ed aborto - ?
- Listeria monocytogenes
- ZOONOSI
2Classificazione
- Listeria monocytogenes
- Listeria ivanovii
- Listeria innocua
- Listeria seeligeri
- Listeria welshimeri
- Listeria gray
- L. Ivanovii ? topo in condizioni
sperimentali aborti nelle pecore stati
patologici delluomo
3Eziologia
- Germe bastoncellare (1-2 ? x 0,5-0,8 ?)
- Gram positivo
- Mobile a temperature comprese tra 20 e 30C
- Asporigeno
- Aerobio o anaerobio facoltativo
- Isolato o disposto in coppie a formare una V
- Predilige pH neutro o lievemente basico
4Eziologia
- Cresce su terreni solidi allagar 5 sangue o
siero e aggiunta di glucosio o triptosio (Oxford
agar, PALCAM agar) - Colonie lisce, rotonde a margini netti,
traslucide con riflessi blu-verde - L. Monocytogenes cresce a temperature comprese
tra 30 e 37 C ma anche alle temperature di
refrigerazione (4 C) - Nei terreni liquidi (Fraser medium) cresce in
18-24 h
5Eziologia
6Eziologia
- Caratteristica la ?-emolisi di molti ceppi di
Listeria - Analogie antigeniche con Erysipelothrix
rhusiopathiae e Actinomyces pyogenes - Crescita in acqua peptonata
- Ceppi in fase S nelle fasi iniziali poi iniziano
a divenire frastagliate - Ceppi in fase R solo dopo numerosi passaggi
colturali - Catalasi positive
7Eziologia
- Differenziazione tra L. monocytogenes e L.
ivanovii
CAMP test CAMP test Fermentazione Fermentazione
Staphilococcus aureus Rhodococcus equi ramnosio xilosio
L. monocytogenes - -
L. ivanovii - -
8Eziologia
9Struttura antigene di Listeria monocytogenes
- 5 sierotipi ? 1 2 3 4a 4b
- 15 antigeni somatici O (da I a XV)
- 4 antigeni flagellari ( A B C D)
- Reazioni sierologiche crociate con
Corynebacterium, E. coli, Streptococcus fecalis
10Produzione di fattori tossici
- Emolisina
- Lipolisina
- MPA (Monocytosis Producing Agent)
- Fattore esotossina-like (necrotico per il derma
di coniglio e cavia) - Fattore endotossina-like (edema ed eritema
cutanei azione pirogena) - Listeriolisina O
11Resistenza ambientale
- Nel latte viene inattivata in 10 sec a 72,3 C e
in 1 sec a 85C - ??
- D.P.R. 54/97 (e Reg. CE 2073/05) Regolamento
recante attuazione delle direttive 92/46 e
92/47/CEE in materia di produzione e immissione
sul mercato di latte e di prodotti a base di
latte - ... 71,7 C per 15 sec o altra combinazione
equivalente - Notevole resistenza agli agenti chimico-fisici e
nellambiente
12Epidemiologia
- Ampio spettro dospite (spr pecore, bovini e
polli) - Spesso isolata da animali domestici e selvatici
ma anche dalluomo clinicamente sano (feci) - I ratti potrebbero rappresentarne un serbatoio
- Minore sensibilità ma notevole diffusione nei
volatili (spr pullus) - Isolamento anche in pesci dacqua dolce (trote e
carpe) - Importanza degli artropodi come vettori (zecche e
tabanidi)
13Epidemiologia
- Alimenti vegetali, acqua, terreno
- INSILATO
- ?
- Concentrazioni elevate spr negli strati
superficiali e marginali per insufficiente
acidificazione (pH?4,5) - Microrganismo geofilo
- Vie di ingresso ? orale tramite lalimento
- aerogena
- Il pericolo maggiore è rappresentato
dallinsilato(spr periodo invernale)
14Patogenesi
- Malattia condizionata da fattori
immunodepressivi(colpisce spr soggetti giovani) - Mucosa intestinale o oro-nasale(rara
congiuntivale, genitale e cutanea) - Fase epiteliale di adesione e moltiplicazione
15Patogenesi
16Patogenesi
- Si assiste allarrivo di molti monociti che hanno
azione fagocitaria ma non inattivante - Formazione di microascessi intraepiteliali
- Eventuale diffusione linfoematogena
17Sintomatologia
- 3 forme di malattia
- MENINGO-ENCEFALICA
- GENITALE (aborto e metrite settica)
- SETTICEMICA
18Sintomatologia
- Ruminanti selvatici
- Sono possibili tutte e 3 le forme
- Localizzazione cherato-congiuntivale e mammaria
- Incubazione 10-20 gg
- Forma setticemica rara, spt giovani soggetti
- ?
- Febbre, anoressia, tremori muscolari, mucose
congeste, alto tasso di mortalità in pochi gg
dallesordio
19Sintomatologia
- Forma neurologica spr nei soggetti adulti
- ?
- Febbre, depressione, incoordinazione seguita da
paralisi di labbra, lingua, faringe e muscoli
masticatori e auricolari (padiglioni pendenti) - Congiuntivite catarrale e cheratite
- Forma abortigenaaborto dal 4 all8 mese
(bovina)aborto dal 3 al 4 (ovicaprini) - Si assiste di frequente a parti prematuri con
nascita di soggetti disvitali(lunga eliminazione
delle listerie con il latte)
20Sintomatologia
- Suidi
- Forma setticemica con presenza di sintomi
neurologici - Equidi
- Forma meningo-encefalica classica
- Rari casi di setticemia nei puledri e di aborto
tardivo nelle cavalle
21Sintomatologia
- Coniglio
- La malattia è caratterizzata da intensa
MONOCITOSI - Dimagramento progressivo, diarrea, dilatazione
delladdome, edema gelatinoso sottocutaneo - Altri animali eventualmente colpiti sono spr gli
animali da pelliccia con sintomatologia
inapparente (cincillà)
22Lesioni anatomopatologiche
- Focolai necrotici ai cotiledoni placentari
- Feto edema gelatinoso del cordone ombelicale ed
edema sottocutaneo, liquido siero-emorragico in
cavità splancniche, emorragie puntiformi a
stomaco, miocardio ed epicardio, focolai di
necrosi a carico di fegato e milza - Ritenzione placentare ? metrite
- SNC ? microascessi e infiltrazione dei vasi
meningei
23Diagnosi
- Importanza della diagnosi differenziale
- Acetonemia, rabbia, malattia di Aujeszky,
meningiti batteriche, cenurosi, leptospirosi,
morbo di Teschen, intossicazioni, vari agenti
responsabili di aborto, BSE - Esami di laboratorio sospensioni di SNC o
lquor(minori contaminazioni) - Altri organi fegato, milza, miocardio, polmone,
midollo, feto, cotiledoni, essudati, latte
24Diagnosi
- Per lisolamento si ricorre a terreni selettivi e
allarricchimento a freddo - ?
- In doppio su sospensioni di encefalo (37C e 4C)
- Trapianti da ripetere ogni settimana per almeno 3
mesi (tempi lunghissimi!) - Terreni selettivi liquidi addizionati di acido
nalidixico e contenenti acriflavina (24-48 h) - Prova biologica (cavia, topo e coniglio)
- Inoculazione endocerebrale o intraperitoneale(ult
ima ratio!)
25Diagnosi sierologica
- L. Monocytogenes Gram (acidi teicoici)
- Fissazione del complemento (132)
- E.L.I.S.A. indiretto
26Terapia
- Risulta efficace solo se tempestiva
- Antibiotici di elezione
- ?
- AMPICILLINA
- ERITROMICINA
- PENICILLINA G
- 44.000 UI/Kg p.v. IM die per 1-2 settimane
- La prima somministrazione può essere accompagnata
da una stessa dose IV
27Profilassi
- Sanitaria
- Igiene dei ricoveri e degli alimenti
- Insilati di buona qualità (pH)
- Vaccinale
- Impiegati vaccini spenti negli ovini con
risultati discreti - Allo studio vaccini vivi attenuati
28Problemi di sanità pubblica
- Contagio
- diretto con escreti e/o secreti animali o
inalazione di polveri - Ingestione di prodotti di origine animale (latte
e derivati freschi) - Interumano (feci anche di soggetti sani,
gestanti eapparato genitale femminile)
29Problemi di sanità pubblica
- 3 forme di malattia
- GRANULOMATOSIS INFANTISEPTICA(listeriosi
neonatale)
Per lo più conseguente a infezione
transplacentare Morte poco prima o poco dopo la
nascita Caratteristiche formazioni granulomatose
nei visceri (LISTERIOMI) e lesioni esantematiche
30Problemi di sanità pubblica
- Mortalità elevatissima (90-95 dei casi)
- In causa il sierotipo 4b
- ?
- Forme meningitiche ad esordio tardivo
31Problemi di sanità pubblica
- Meningoencefalite
- Colpisce anche soggetti adulti
- Esordio improvviso con sintomatologia nervosa
(cefalea, vomito, vertigini) - Rapida evoluzione e mortalità elevata (50-75 dei
casi)
32Problemi di sanità pubblica
- Granulomatosi settica
- e forma tifoso-pneumonica
- Forme tipiche delladulto con focolai di tipo
miliare a fegato, milza e polmoni - Mortalità compresa tra il 30 e il 50
33Problemi di sanità pubblica
Altre Forme Meno Comuni
- Oculoghiandolare ? congiuntivite purulenta e
interessamento dei linfonodi regionali - Cervicoghiandolare ? interessamento dei
linfonodi cervicali con consegunte suppura
zione - Anginoso-settica ? fenomeni di angina a decorso
benigno - Esantematica ? eritema di tipo papuloso