Presentaci

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C A R I S M A Caracterización y Análisis del
Riesgo en Individuos con Sindrome Metabólico en
Argentina Comité de Epidemiología y
Prevención Cardiovascular SOCIEDAD DE
CARDIOLOGIA DE BUENOS AIRES Comité de
Epidemiología y Prevención Cardiovascular
FEDERACION ARGENTINA DE CARDIOLOGIA 2006 -
2008
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CARISMA ( Caracterización y Análisis del
Riesgo en Individuos con Sindrome Metabólico en
Argentina )

• SINDROME METABOLICO Escenario Actual
• Múltiples Aspectos Controvertidos
• - Existencia o No como Síndrome
• - Mecanismo Fisiopatológico único o
  múltiple
• - Puntos de corte arbitrarios
• - Tratamiento del Síndrome o de sus
  componentes
• Varias Definiciones con distinta
  jerarquización fisiopatológica
• Prevalencia desconocida en Argentina (
  subdiagnosticado ? )
• Herramientas de estratificación de Riesgo
  aún no establecidas
• Dudosa utilidad del Framingham para estos
  Pacientes

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CARISMA ( Caracterización y Análisis del
Riesgo en Individuos con Sindrome Metabólico en
Argentina )
CARISMA Definición Es un estudio de
corte Transversal y Longitudinal,
Prospectivo, de tipo Observacional,
Multicéntrico e Institucional, diseñado
por el Grupo de Investigadores de la
Sociedad de Cardiología de Buenos Aires,
para ser implementado y supervisado por
la Federación Argentina de Cardiología,
entre el 2006 y el 2008
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CARISMA ( Caracterización y Análisis del
Riesgo en Individuos con Sindrome Metabólico en
Argentina )
OBJETIVOS Determinar . . . 1- Frecuencia
del Sindrome Metabólico según las
definiciones del ATP III, IDF y AHA,
en la consulta cardiológica ambulatoria
de primera vez en Argentina 2- Valor
Predictivo de cada definición para Riesgo
Aterosclerótico evaluado mediante el
estudio no invasivo de la pared carotídea
3- Grado de concordancia entre cada
definición y la predicción de Riesgo
tradicional de Framingham
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ESTRUCTURA DE CARISMA
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CARISMA ( Caracterización y Análisis del
Riesgo en Individuos con Sindrome Metabólico en
Argentina )

• MATERIALES Y METODOS
• Fases
• 1- Frecuencia del Sindrome Metabólico
  01/03/06 30/06/06
• 2- Predicción de Riesgo Aterosclerótico
  01/07/06 31/12/06
• 3- Predicción de Riesgo de Eventos
  01/07/06 30/06/09

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CARISMA ( Caracterización y Análisis del
Riesgo en Individuos con Sindrome Metabólico en
Argentina )
PRIMERA FASE ( 01/03/06 30/06/06
) Criterios de Inclusión 1- Paciente de
ambos sexos ( edad mayor o igual a 18
años ) que concurre por primera vez a
la Consulta Cardiológica
independientemente del motivo de la misma
Criterios de Exclusión 1- Antecedente o
evidencia clínica y/o bioquímica de Diabetes
Mellitus ( definida según Sociedad
Americana de Diabetes )
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CARISMA ( Caracterización y Análisis del
Riesgo en Individuos con Sindrome Metabólico en
Argentina )

• PRIMERA FASE ( n estimado )
• Promedio 5 Investigadores por Sociedad
• Total 185 Investigadores
• Promedio 5 nuevos Pacientes por mes por
  Investigador
• 15 Pacientes por Investigador en el
  trimestre marzo - mayo 2006
• TOTAL 2775 Pacientes

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CARISMA Proceso de Inclusión 1ra. FASE
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CARISMA ( Caracterización y Análisis del
Riesgo en Individuos con Sindrome Metabólico en
Argentina )
??? Consulta 1ra. vez ? CRITERIOS DE
INCLUSION ( ) INVESTIGADOR FORMULARIO DE
INCLUSION FAX

BASE DATOS COORDINACION
CENTRAL
S.M. ( ATP III ) S.M. ( IDF )
S.M. ( AHA ) S.M. ( - )
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CARISMA ( Caracterización y Análisis del
Riesgo en Individuos con Sindrome Metabólico en
Argentina )
SEGUNDA FASE Criterios de Inclusión 1-
Paciente calificado como Portador de
Sindrome Metabólico según Criterios del
ATP III, de la IDF o de la AHA Criterios
de Exclusión 1- Antecedente o evidencia
clínica y/o bioquímica de Diabetes
Mellitus ( definida según Sociedad Americana
de Diabetes ) 2- Antecedente y/o Evidencia
Clínica de Enf. Cardiovascular en
territorios coronario, aórtico, cerebral y/o
miembros inferiores
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CARISMA ( Caracterización y Análisis del
Riesgo en Individuos con Sindrome Metabólico en
Argentina )

• SEGUNDA FASE ( n estimado )
• ? 20 de los Pacientes incluídos ( n 555
  ) presentarán criterios
• de Sindrome Metabólico por ATP III,
  IDF ó AHA
• Pacientes
• CENTROS ASISTENCIALES PRE-SELECCIONADOS
• Glucemia Basal y 2 Hs. Post-Carga Oral (
  75 grs. glucosa )
• Insulinemia Basal y 2 Hs. Post-Carga Oral (
  75 grs. glucosa )
• Perfil Lipídico - Apo A - Apo B - PAI-1 -
  PCR (US) - Microalbuminuria
• Evaluación Cuantitativa del Grosor del
  Complejo Intima Media Arterial Carotídeo

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CARISMA ( Caracterización y Análisis del
Riesgo en Individuos con Sindrome Metabólico en
Argentina )

• ULTRASONIDO
• NORMAL
  ANORMAL
• ( I.M.T. lt 1 mm SIN PLACA ) (
  I.M.T. ? 1 mm ó PLACA )
• CORRELACION CON
• Definiciones de Sindrome Metabólico ( ATP
  III - IDF - AHA )
• Variables Clínicas y Lipídicas
• Parámetros de Tendencia Protrombótica
• Marcadores de Inflamación
• Score de Riesgo de Framingham

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CARISMA ( Caracterización y Análisis del
Riesgo en Individuos con Sindrome Metabólico en
Argentina )

• TERCERA FASE ( SEGUIMIENTO )
• EVENTOS CARDIOVASCULARES
• I.A.M. - A. Inestable - Angioplastía -
  C.R.M.
• Stroke - Isquemia Cerebral Transitoria
• Claudicación Miembros Inferiores
• SEGUIMIENTO
• Telefónico ( Paciente y Médico de Cabecera )
  cada 6 meses hasta
• totalizar 3 años

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C A R I S M A
BIO - ESTADISTICA Dr. Claudio González - Lic.
Alberto Acámpora ( Hijo ) ETICA Y LEGALES
Dr. Eduardo Ramognino
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Bienvenidos a C A R I S M A