TEMEL ELEKTROKARDIYOGRAFIK TEKNIKLER

1
TEMEL ELEKTROKARDIYOGRAFIK TEKNIKLER
Dr.Yasin YILDIZ Ümraniye EAH Acil Tip
Klinigi 14/09/2015
2
Kaynaklar
3
Elektrokardiyografi (EKG)
4
(No Transcript)
5
(No Transcript)
6
(No Transcript)
7
(No Transcript)
8
(No Transcript)
9
12 Derivasyonlu EKG
10
(No Transcript)
11
(No Transcript)
12
(No Transcript)
13
(No Transcript)
14
(No Transcript)
15
Mason-Likar Konfigürasyonu
16

• 4 ekstremite elektrodundan elde edilen
  derivasyonlar
• I, II, III ? Ekstremite elektodlari (Bipolar)
• aVR, aVL, aVF ?Güçlendirilmis (Augmented
  unipolar)

Einthoven üçgeni
17

• Prekordiyal derivasyonlar
• V1, V2, V3, V4, V5 ve V6

18
Prekordiyal Elektrotlar Nereye?
19
(No Transcript)
20
Pediatrik Elektrod Yerlesimi

• Öneri
• V1
• V3
• V6
• V3R veya V4R

21
Kalibrasyon

• Dalga amplitüdü
• 10 mm/mV

22
(No Transcript)
23
(No Transcript)
24
Ek Derivasyonlar

• Posterior derivasyonlar
• V7, V8, V9
• Sag derivasyonlar
• Özellikle V4R
• Girisimsel derivasyonlar
• Transvenöz pacemaker, perikardiyosentez

25
15 Derivasyonlu EKG
26
(No Transcript)
27
15 Derivasyon EKG Endikasyonlari

• V1-V2-V3'te STD
• Inferior veya lateral alanlari kapsayan tüm
  STEMI'ler
• V1 ve/veya V2'deki izole STE
• AMI için yüksek klinik süphe varliginda normal
  12 derivasyon EKG
• Gizli sol Cx STEMI için

28
0,5mm STE
29
Sag Derivasyonlar
30
(No Transcript)
31
Sag prekordiyal derivasyonlar
Katater laboratuari RCA'da subtotal proksimal
oklüziv lezyon
32
Vücut Yüzey Haritalama
33

• 80 derivasyon EKG
• 64 anterior, 16 posterior elektrod
• 3 biçimde bilgi elde edilir
• 12 derivasyon EKG
• 80 derivasyon EKG
• Vücut haritasi

34
(No Transcript)
35
(No Transcript)
36
Bitmedi )
37
Amplitüd ve Kagit Hizinda Degisiklik

• N 10mm/mV 25 mm/sn
• 20mm/mV ? Küçük defleksiyonlari büyütür
• P dalgasi atriyal ritimde ise yarar.

38
(No Transcript)
39
Kagit hizini arttirmak

• 25 mm/sn ? 50 mm/sa ? Hizi ?
• Hizli atriyal / ventriküler tasikardi varsa !
• Düzensizligi açiga çikarir ? AF gibi
• Intervaller daha kolay ölçülür ? PR, RR gibi

40
25mm/sn
1.º AV blok Sinüs tasikardisi
50mm/sn
21 bloklu atriyal flutter
41
Elektrotlarin Yanlis YerlestirilmesiEkstremite

• En sik hatali yerlesim LA ? RA
• Einthoven üçgeni horizontal olarak 180 döner.

42
LA ? RA

• I ters döner,
• II ve III yer degistirir,
• aVL ve aVR yer degistirir,
• aVF DEGISMEZ.

43
LA ? RA
Dekstrokardi?
44
LA ? RA
45
RA ? LL

• Einthoven üçgeni vertikal olarak 180 döner.

46
RA ? LL

• II ters döner,
• I ve III ters döner ve yer degistirir,
• aVR ve aVF yer degistirir,
• aVL DEGISMEZ.

47
RA ? LL
48
LA ? LL

• Einthoven üçgeni vertikal olarak 180 döner.

49
LA ? LL

• III ters döner,
• I ve II yer degistirir,
• aVL ve aVF yer degistirir,
• aVR DEGISMEZ.

50
LA ? LL
51
LA ? LL

• Eski EKG yoklugunda, bu degisikligi anlamak
  zordur.
• Çünkü III'te (-) QRS nadir degildir.

52
AKS süpheli hasta, EKG çekilmis...
Yüksek lateral AMI
53
LA ? LL Düzeltilmis
Akut Inferior MI
54

• I ? II
• aVL ? aVF
• III ters dönmüs
• Inferior degisiklikler lateral, lateral
  degisiklikler inferior olmus!

55
RL (N)'nin Hatali Yerlesimi

• Ekstremite derivasyonlarindan birisi düz bir
  çizgi olarak görünür (Sifir potansiyel fark).
• Istisna RL ? LL
• Normal EKG gibi görünür.
• Sag-sol bacak arasindaki potansiyel esittir.
• En sik hatali yerlesim RA ?RL
• II'de düz çizgi!

56
RA ? RL
57
(No Transcript)
58
Elektrotlarin Yanlis YerlestirilmesiPrekordiyal

• Eski EKG ile karsilastir.
• Çalismalarda 20-25mm kaymanin önemli
  degisikliklere neden olabilecegi gösterilmis.
• V1-V2'nin çok yukariya, lateral elektrodlarin ise
  çok laterale ve asagiya yerlestirildigi
  gözlenmis.

59
(No Transcript)
60
(No Transcript)
61
Artefaktlar

• Kas aktivitesi
• Hasta hareketi
• Cilt ile elektrodun zayif temasi
• Tremor
• Hiçkirik
• Titreme

62
(No Transcript)
63
(No Transcript)