Presentaci

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PRIMEROS AUXILIOS AVANZADOS
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PRIMEROS AUXILIOS AVANZADOS

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(No Transcript)
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Primeros Auxilios

• 6 Acciones para salvar vidas
• Reanimación Cardiopulmonar Básica
• Desfibrilación Automática Externa (Comunidad)
• Lesiones de partes blandas
• Hemorragias y shock
• Lesiones óseas y articulares
• Quemados, intoxicaciones de la industria
• Inmovilización y transporte
• Materiales peligrosos
• Espacio confinado

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Magnitud del Problema

• La principal causa de muerte son las enfermedades
  cardiovasculares
• Más de 600.000 personas fallecen anualmente
  víctimas de Muerte Súbita en EEUU y Europa.
• Más de la mitad de estas muertes ocurre antes de
  los 65 años.
• La Fibrilación Ventricular (FV) es la arritmia en
  el 80 de los casos
• Por cada minuto de retraso en la Desfibrilación
  se pierde casi un 20 de probabilidades de
  Sobrevida

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Solución del Problema

• Necesidad de optimizar la resucitación
  cardiopulmonar y la desfibrilación
• Programas Públicos de desfibrilación automática
  externa.

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Factores intervinientes en la Resucitación

• El tiempo de respuesta
• La Fibrilación Ventricular (FV) es la arritmia en
  el 60- 80 de los casos
• El 50 fallece dentro de las 2 Hs. El 60 de
  ellos lo hace antes de la llegada al hospital.

(Cummings, Chamberlain, Resuscitation 2002)
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Muerte Súbita, Respuesta 2004Cadena de la
sobrevida
RCP
Desfibrilación
ACLS
Activo el SEM DEA
ACLSManejo de la vía aérea Accesos Venosos
Drogas
Todo precozmente
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Evolución de la Desfibrilación
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La Cadena de la Supervivencia

• Los 4 eslabones son
• Acceso precoz al SEM
• RCP temprana
• Acceso precoz a la Desfibrilación
• Acceso precoz al cuidado de Avanzada

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La Cadena de la Supervivencia

• Principios
• Si falla 1 eslabón la sobrevida es pobre
• Todo debe conducir a la Desfibrilación precoz
• El alta hospitalaria es el mejor control de
  calidad

El tiempo es cerebro y músculo
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1er eslabón Acceso precoz al SEM

• Reconocimiento precoz de signos y síntomas de
  alerta
• Llamado rápido al SEM (adulto y pediátrico)
• Diagnóstico por el despachador del Paro Cardíaco
  (maniobras de pre-arribo)
• Rápida despacho de los 1eros Respondientes en la
  escena con el DEA.
• Diagnóstico precoz del paro por los rescatadores.

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2do eslabón RCP precoz

• La RCP es la mejor maniobra hasta la
  Desfibrilación
• Entrenamiento comunitario masivo
• Raramente se injurie a victimas que no están en
  paro
• Llame rápido vs Llame primero
• Llame Primero Adultos con PCR (no por causas
  Respiratorias)
• Llame rápido Pediatría y causas respiratorias
  en adultos como trauma ,ahogo, sobredosis de
  drogas.
• Recordar por cada minuto de retraso en
  desfibrilar se pierde casi el 20 de
  probabilidades de sobrevida

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3er eslabón Desfibrilación precoz

• Es el que modifica definitivamente la sobrevida
  en la FV
• Programas de acceso público a las Desfibrilación

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4to eslabón Acceso precoz al Soporte vital
avanzado

• Provee soporte ventilatorio
• Establece accesos IV
• Administra drogas
• Controla Arritmias
• Estabiliza a la víctima para el transporte

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3 Heridas Simples

• Una herida se define como la pérdida de
  continuidad de un sector de la piel acompañada o
  no de lesiones en los tejidos subyacentes.
• Clasificación Según el agente externo que lo
  produce
• Laceraciones
• Contusas
• Punzantes
• Abrasivas
• Avulsión
• Incisión
• Mixtas

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3.1. Laceración

• Producida con objeto de borde romo, de bordes
  irregulares y salientes produciendo desgarros.
• Datos Dolor, hemorragia abundante, cianosis y
  enrojecimiento de la zona afectada

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3.2. Contusas

• Causadas por traumatismos con objetos de forma
  regular, dejando bordes regulares o irregulares
• Pueden ser cerradas o abiertas.
• Datos Dolor, hemorragia abundante o no ,
  deformidad y en algunos casos fracturas óseas

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3.3. Punzantes

• Producidas por objetos con punta, los bordes son
  regulares.
• Datos Dolor, hemorragia interna y externa en
  forma escasa y edema
• Puede ser con objeto empalado o no
• Ejemplos balas, cuchillos , pica hielo
  destornilladores etc.

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3.4. Abrasivas

• Causadas por fricción, presentando bordes
  irregulares
• Datos Dolor y hemorragia capilar

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3.5. Avulsión

• Son heridas que se presentan como colgajos de
  piel y/o tejido quedando unido estos al cuerpo
  por una de sus partes.
• Dato dolor, hemorragia abundante interna y
  externa, edema y eventualmente shock

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3.5. Avulsión
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3.6. Incisión

• Causadas por instrumentos con filo, dejando
  bordes regulares
• Datos dolor, hemorragia abundante

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Evaluación y manejo de heridas

• Que hacer Siempre use Bioseguridad Guantes
  (antiparras, barbijo)
• Garantice el A-B-C de la víctima
• Si la lesión es severa , pone en peligro la vida
  o la viabilidad del miembro Active el SEM
• Lave la herida y efectúe vendaje estéril. No
  remueva objetos clavados
• Si presenta hemorragia
• Aplique presión directa con apósito estéril
• Si no se detiene coloque un vendaje que comprima
  pero que no interrumpa la circulación
• En caso de ser Venosa eleve el miembro
• En caso de ser arterial, encuentre el punto de
  presión y aplíquela
• Prevenga y /o descarte Shock
• Torniquete.???

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4. Hemorragias

• Es la pérdida de sangre por lesión de arterias,
  venas o capilares que la conducen
• Clasificación
• 1.Por su origen
• Arterial La sangre, rojo rutilante, brota
  intermitentemente de acuerdo al latido cardíaco (
  pulso cardíaco)
• Venosa Se identifica porque la sangre es rojo
  oscuro y su salida es continúa
• Capilar Se identifica por su escasa salida de
  sangre (puntillado hemorrágico, enrojecimiento de
  la piel, comunmente asociada a las escoriaciones.

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4. Hemorragias

• 2. Se clasifican además Externas e internas
• Que hacer en caso de Hemorragia externa
• Active el SEM
• Usando guantes, descubra la herida, reposicione
  al paciente
• Evalúe la cantidad y el tipo de sangrado
  (arterial, venoso o capilar)
• Controle el sangrado
• Por presión directa
• Por compresión
• Por elevación.

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• Aplique en forma sostenida una compresa estéril
  .De no contar con una presione con su mano

1. Identifique
2.Presión directa
Control del sangrado
3.Vendaje compresivo
4. Eleve el miembro
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5.Compresión, elevación y presión en punto
proximal de presión arterial
6. Torniquete ,Cuidado
Humeral

• Control de sangrado

Femoral
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Puntos importantes en el manejo de Hemorragias

• Como en cualquier emergencia, su propia
  seguridad es la prioridad
• Use Bioseguridad siempre Guantes, evalué barbijo
  y antiparras
• Evalúe el nivel de conciencia de la víctima
• Evalúe y corrija alteraciones del A-B-C Vía
  aérea, Respiración, Circulación
• En el punto C evalúe hemorragias externas e
  internas

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Manejo cont

• Las externas por presión, compresión directa y
  elevación del miembro. si continua sangrando no
  retire vendas de la herida solo agregue más sobre
  ellas
• En caso de hemorragia incontrolable arterial use
  presión digital en los puntos de presión Braquial
  y femoral
• Si todo lo anterior falló use como último recurso
  el torniquete.
• El mismo no debe ser elástico, de 5 a7 cm. de
  ancho, no debe permanecer por más de 15 min. Y
  luego se liberan 2 minutos

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Torniquete
2. 1 solo nudo, solo hasta detener sangrado
1. 7cm. Doble vuelta. Marque la hora frente

1. Nunca sobre articulaciones
2. Lo más ancho posible
3. Nunca lo cubra con vendajes
4. Recuerde el horario

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Hemorragias internas y shock

• Sospeche de Hemorragia interna
• 1.Traumatismos de torax
• 2.Traumatismos de abdomen
• 3.Traumatismos de Pelvis
• 4.Fractura bilateral de fémur
• Evaluación
• 1.Inspección Palidez
• 2.palpación sudoración, frialdad y humedad
• 3.Pulsos relleno capilar
• 4.abdomen
• 5. Pelvis y fémur

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Hemorragias internas más comunes
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Shock

• Es la condición resultante de una marcada
  disminución del volumen de sangre circulante
• Se puede deber
• A la pérdida de sangre por hemorragia,
• A la falla del corazón para bombear la sangre
  (infarto)
• Dilatación exagerada de las arterias y venas como
  en las reacciones alérgicas graves

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Shock

• Esto causa mala oxigenación de lo órganos
  especialmente Cerebro, Corazón y riñones lo que
  genera una serie de signos y síntomas
• Ansiedad y excitación o desasosiego
• Estado mental alterado desde estupor hasta coma
• Piel, pálida, sudorosa y fría
• Aumento de la frecuencia respiratoria y
  circulatoria
• Nauseas y vómitos
• Sed

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Shock
2.Aumento de la Frec. Respiratoria
1. Aumento de la Frec. Cardiaca
3. excitación
4.Piel fría, pálida, sudorosa
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• Signos Tardíos de Shock

5.Nauseas y vómitos
6. Pulso débil,,pérdida de conocimiento
Posición de shock Trendelemburg
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Tratamiento del Shock

• Garantizar el ABC
• Mantener la vía aérea libre, localizar extraer
  cuerpos extraños
• Aflojar la ropa, zapatos, corbata, cinturones
  etc.
• Investigar y eliminar la causa del shock
• Colocar en posición de shock acostado, con los
  pies elevados a 30 40 cm.para aumentar la
  circulación al cerebro
• Mantenga la temperatura corporal con mantas.
  Retire ropas húmedas
• Precaución no colocarlo en posición de shock en
• fracturas de pelvis
• Heridas penetrantes de tórax y abdomen
• Fracturas de cráneo
• Mujeres embarazadas

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Hemorragia nasal (Epistaxis)

• La causa más común de la epistaxis es la ruptura
  de una vena de pequeño calibre.
• Para controlarla, comprima con sus dedos pulgares
  e índice la mitad inferior de la nariz, por
  debajo de los hueso nasales
• Incline la cabeza hacia delante

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Hemorragia dental

• Los traumatismos dentales son más frecuentes en
  niños
• Si falta la pieza dental
• Tapone el hueco de la encía que sangra conuna
  gaza embebida con agua o solución fisiológica y
  pídale a la persona que muerda con firmeza
• Si la pieza está suelta, no la limpie y colóquela
  en leche o solución fisiológica
• Trasládelo al odontólogo
• NO hacer
• Buches con soluciones ni con agua tibia
• No le dé bebidas con alcohol

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Preguntas ?
42
5.Lesiones óseas y articulares

• Fractura es la pérdida de la continuidad del
  tejido óseo
• Clasificación
• Simples o Cerradas
• Transversa
• Tallo verde
• Conminuta
• Oblicua
• Cabalgada
• Longitudinal
• Espiralada
• Compuestas
• Expuestas

1
6
4
Deprimidas
7
5
3
2
Compresión
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Fracturas Cerradas y Expuestas
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Fracturas

• Datos
• Deformación El desplazamiento óseo provoca
  ondulaciones o protuberancias de la zona afectada
• Impotencia funcional Incapacidad de mover el
  miembro lesionado
• Dolor intenso y localizado Por el roce de hueso
  y músculo
• Crepitación ósea Ruidos producidos por el frote
  de huesos
• Hemorragias A consecuencia de la herida al
  romperse el hueso
• Inflamación Reacción de los tejidos por el
  trauma que produce liberación de sustancias

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Fracturas por regiones Cráneo
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Fracturas Costales Múltiples Tórax inestable
47
Trauma de tórax Fracturas costales
Contuso
48
Fractura de Pelvis
49
Trauma de hombro
50
Fractura expuesta
51
Fractura Expuesta
52
Compromiso Circulatorio
53
Fractura expuesta de Tibia y Peroné
54
Accidente de tren
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6.Quemaduras

• Las quemaduras pueden ser provocadas por
• Líquidos hirvientes (agua, aceites etc.)
• Sólidos calientes (planchas, parrillas, estufas)
• Frío (exposición a muy bajas temperaturas
• Descargas eléctricas
• Agentes radioactivos (RX, rayos solares, rayos
  infrarrojos)
• Naftas y derivados del petróleo
• Ácidos ( clorhídrico y sulfhídrico
• Álcalis( soda cáustica, cal, carburo)

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Quemaduras críticas

• Comprometen la vía aérea y dificultan la
  respiración
• Lesionan más de una parte del cuerpo
• Afectan cabeza, cuello, manos, pies y genitales
• Si la victima es un niño o un anciano
• Quemaduras químicas, explosiones o electricidad
• Extensas y profundas es decir la superficie
  corporal afectada y el grosor de la piel y
  tejidos comprometidos
• Clasificación
• Profundidad
• Extensión

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Anatomía y fisiología
Epidermis (Capa externa)
Dermis (Corpúsculos nerviosos, vasos sanguíneos)
Subcutaneo (Tejido elástico, fibroso, células
adiposas)
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Profundidad de las quemaduras
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Quemadura térmica
3er grado
1er grado
2do grado
60
Profundidad 1, 2 y 3er grado

• Son superficiales, solo comprometen la epidermis.
• Causa
• Exposición solar, u otra forma de calor, plancha,
  líquidos calientes.
• Eritematosa
• Enrojecimiento de la piel
• Piel seca
• Dolor intenso tipo ardor
• Inflamación moderada
• No tienen ampollas

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2do grado

• También de espesor parcial toman epidermis y
  dermis
• Forman flictenas (ampollas)
• Muy dolorosas
• Edema y inflamación del área afectada

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3er grado

• De espesor total epidermis, dermis y celular
  subcutáneo
• Piel pálida serosa o acartonada, no flictenas
• A veces simula cuero
• No duele

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2do y 3er grado
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Tratamiento de las quemaduras

• Seguridad en la escena
• Atienda el ABC, si está conciente déle abundante
  líquido para beber
• Coloque la parte lesionada debajo del agua por 15
  minutos
• Exponga al paciente y retire anillos, relojes,
  cinturones y prendas ajustadas que compriman la
  zona lesionada
• Retire prendas calientes o quemadas
• Cubra el área con apósito estéril y fíjelo con
  vendaje
• Inmovilice extremidades gravemente quemadas
• Si una victima de quemadura está en shock, no es
  por la
• misma, sino por trauma agregado

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Tratamiento de las quemaduras

• Nunca
• Retire nada que haya quedado adherido a la zona
  quemada
• No aplique lociones, dentífrico, aceites,
  ungüentos, ni grasas a una lesión
• No rompa las ampollas
• Np retire la piel desprendida
• No toque el área lesionada
• No junte piel con piel dedos de la mano o pié,
  sepárelos con apósitos

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Quemaduras térmicas críticas

• Son aquellas que comprometen
• La Vía aérea
• Los genitales
• Las manos y las plantas de los pies
• Más del 5 de la SCT en espesor total
• Mas del 20 en espesor parcial

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Quemaduras eléctricas

• Son de 3 tipos
• Calor (fuego)
• por arco (fogonazo)
• Por contacto

La lesión, generalmente tiene un orificio de
entrada y otro de salida y el daño es a lo largo
del trayecto
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Quemaduras eléctricas Manejo

• Asegúrese que el sitio sea seguro. Desenchufe,
  apague o desconecte la corriente. Solicite ayuda
  de profesionales
• Active al SEM y verifique la secuencia del ABC
• Si hay trauma , proteja columna cervical
• Prevenga shock Posición de Trendelemburg
• Prepárese para una pérdida de conocimiento y
  muerte súbita 2ria a arritmias Solicite DEA
• Cubra las heridas con solo apósitos estériles.
• Triage invertido

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Quemaduras químicas

• Se producen al tomar contacto la piel con una
  sustancia que puede ser cáustica o corrosiva
• Los álcalis son mas agresivo que los ácidos
• En general está contraindicado el uso de
  neutralizantes, salvo específicos
• Los compuestos orgánicos (petróleo) pueden quemar

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• Quemadura por químicos

Precaución Salvo indicación
precisa nunca use sustancias neutralizantes sobre
el paciente Libera calor !!!
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Manejo de las quemaduras por químicos

• Elimine la sustancia por arrastre (polvo) o
  enjuague con agua (no la derrame)
• Quite la ropa contaminada
• Lave con agua por mínimo de 20 minutos
  Contraindicado fenoles, cal , soda cáustica
• Cubra la zona quemada con apósito estéril
• Si afecta los ojos lávelo con agua por lo menos
  20min.
• Luego cubra ambos
• Traslado urgente

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Heridas especiales
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Heridas especiales
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Síndrome de aplastamiento
Heridas Especiales
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Heridas especiales
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Heridas Especiales
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Heridas especiales
78
Heridas especiales
79
Heridas especiales
80
Heridas especiales
81
Heridas especiales
82
Heridas especiales
83
Heridas especiales
84
Heridas especiales
85
Heridas especiales
86
Heridas especiales
87
Heridas especiales
88
GRACIAS POR SU ATENCIÓN