Epidemiologie, patogeneze a l

1
Epidemiologie, patogeneze a lécba virových infekcí

• Eva Žampachová
• zampach_at_volny.cz

2
Epidemiologie

• Zabývá se zpusoby šírení infekcních chorob,
  hodnocením závažnosti
• Delá opatrení k omezení (zastavení) dalšího
  šírení infekcí
• Shromažduje a dále šírí informace o aktuálním i
  dlouhodobém stavu v dané lokalite

3
Základní epidemiologické pojmy

• Morbidita
• pocet nemocných na 100 000 (nebo milion) obyvatel
• Mortalita
• úmrtnost - pocet zemrelých na pocet obyvatel
• smrtnost - pocet zemrelých na pocet nemocných

4
Prenos infekcí

• Interhumánní
• kapénková infekce (nepreventabilní)
• fekálne orální prenos (voda, potraviny,
  preventabilní)
• sexuální prenos (prevence obtížná)
• hmyzí vektor (prenos z cloveka na cloveka)
• Zoonózy
• obratlovec jako rezervoár (prenos kontaktem se
  zvíraty)
• obratlovec - vektor - hostitel (rezervoár
  zvírata, prenašec clenovec)

5
Cesty prenosu infekce

• Orální (potrava, sliny)
• Inhalacní (kapénková)
• Transkutánní (hmyz, poranení)
• Kožní
• Sexuální
• Transplacentární
• Genomová

6
Strategie prežívání viru

• Vyvolává minimální imunitní odpoved
• Obchází imunitní odpoved
• Tlumí imunitní odpoved
• Antigenní zmeny
• Rychlá replikace
• Prežívání v slabe odpovídajících hostitelích

7
Strategie obrany hostitele

• Nespecifická imunita
• sliznicní bariéry
• interferony
• NK bunky
• Specifická imunita
• cytotoxické T lymfocyty
• protilátková odpoved

8
Co zvýhodnuje parazitizmus

• Velké nahromadení hostitelu
• Vhodné klima
• Hygienické podmínky
• Zmeny chování (cestování, promiskuita)

9
Typy infekce

• Asymptomatická - infekce pronikne do organizmu,
  ale nevyvolá nemoc
• Abortivní - vyvolá lehkou formu nemoci
• Akutní - nemoc s rychlým zacátkem a úzdravou
• Chronická - zacátek akutní nebo plíživý,
  dlouhodobý prubeh s príznaky nemoci
• Fulminantní - velmi rychlý a težký prubeh

10
(No Transcript)
11
Faktory rozvoje infekce u hostitele

• Receptory pro daný virus
• prirozená imunita nebo snížená permisivita u
  nekterých jedincu nebo skupin
• Imunitní stav hostitele
• imunní (již se setkal s infekcí)
• cástecne imunní
• neimunní
• pacient s defektem imunity

12
Faktory ze strany viru

• Patogenita
• schopnost viru vyvolat onemocnení
• Virulence
• kvantitativní vlastnost, cím vyšší virulence, tím
  vyšší potenciál vyvolat onemocnení
• Invazivita
• schopnost zpusobit celkové onemocnení s virémií a
  infekcí vzdálených orgánu

13
Imunitní reakce jako faktor poškození tkáne

• Vrozené mechanismy (obvykle poruchy
  komplementového systému)
• Hypersenzitivita I typu (aktivace žírných bunek
  IgE)
• Hypersenzitivita II typu (cytotoxická reakce na
  somatické bunky obalené protilátkou)
• Hypersenzitivita III (depozice imunokomplexu)
• Hypersenzitivita IV (aktivace Th lymfocytu,
  tvorba granulomu)
• Autoimunita

14
Cástecná imunita - výhoda ci nevýhoda?

• Výhody
• muže zabránit rozvoji celkové infekce
• muže být prícinou lehkého prubehu infekce
• Nevýhody
• muže mechanizmem imunitní reakce zpusobit horší
  poškození, než sama virová infekce

15
Prevence a lécba virových infekcí

• Prevence
• individuální
• kolektivní
• Imunomodulace (stimulace pacientova imunitního
  systému)
• Imunoterapie (dodání specifických protilátek)
• Virostatika

16
Lécba virových infekcí

• Viry využívají metabolismus hostitele
• lécba vždy postihuje i hostitelskou bunku
• Lécba je namírena na specifické aktivity viru
• namírena proti virovým enzymum
• blokuje receptory pro viry
• blokuje rychlou syntézu NA

17
Antivirotika

• Úzké spektrum úcinku závislé na biologických
  vlastnostech viru
• Ruzne vysoká toxicita
• Virostatický úcinek

18
Typy virostatik

• Inhibice povrchových struktur
• zábrana adsorpce a penetrace
• Inhibice syntézy nukleových kyselin analogy
  prekurzoru nukleových kyselin (nejvetší skupina)
• Inhibice integrace provirové DNA (retroviru)
• Posttranslacní modifikace
• inhibitory proteáz
• inhibitory glykosylace

19
Lécba infekcí RNA viry

• Ribavirin (nukleosidový analog)
• inhalacní lécba RS virových infekcí
• lécba hepatitidy C
• Inhibitory neuraminidázy (inhibice adsorpce)
• lécba chripku A a B
• Amantadin a rimantadin (inhibice adsorpce viru)
• lécba chripky A
• Preparáty ve vývoji
• pleconaril (lécba enterovirových infekcí)
• preparáty v preklinickém testování

20
Lécba infekce HIV

• Inhibitory reverzní transkriptázy
• nukleosidové (zidovudin, didanosin, lamivudin)
• nenukleosidové (nevirapin,efavirenz)
• Inhibitory proteáz (saquinavir, indinavir.)
• V testování - inhibitory receptoru, inhibitory
  virové integrázy, další preparáty
• Infekci HIV nelze vylécit, lze ji zastavit

21
Lécba infekcí DNA viry

• Herpetické viry
• Herpes simplex a Varicella zoster
• Inhibitory virové thymidin kinázy(aciclovir a
  jeho deriváty)
• Cytomegalovirus
• ganciclovir, foscarnet, cidofovir (vyvinut v CR)
• Hepatitida B
• Inhibitor reversní transkriptázy (lamivudin -
  puvodne pro lécbu HIV)
• ve vývoji
• lécba Adenoviru, Papilomaviru, Poxviru

22
Jiné možnosti lécby virových infekcí

• Imunomodulacní preparáty
• chemické imunomodulátory (isoprinosin, levamisol)
• Interferony
• Hyperimunní imunoglobuliny
• úcinné jen ve virémické fázi infekce
• Terapeutické vakcíny
• zatím jen ve stádiu vývoje

23
Které virové infekce lécit

• S težkým prubehem
• Se špatnou prognózou
• U pacientu s defektem imunity
• transplantovaných
• s nádory
• Epidemiologicky významné

24
(No Transcript)
25
(No Transcript)
26
(No Transcript)
27
(No Transcript)
28
(No Transcript)
29
(No Transcript)
30
Ptací kmeny s potenciální patogenitou pro cloveka

• Typ H5 N1 - Hong Kong 1997-2003
• 1997 epidemie na 3 drubežích farmách -18 infekcí
  cloveka, 6 úmrtí
• 2002 a 2003 epidemie na farmách, 1 úmrtí cloveka
• 2003-2004 epidemie v JV Asii (vysoce patogenní
  kmen)
• Typ H7 N1 - Itálie 1999-2001
• epidemie drubeže, prenos na cloveka neprokázán
• Typ H7 N7 - Holandsko, Belgie, SRN 2003
• epidemie na drubežích farmách, u lidí zpusobuje
  konjunktivitidy, lehké flu-like infekce. 1 úmrtí.
  Omezený interhumánní prenos
• Typ H9 N2 - Hong Kong
• 2004 záchyt na farmách, prenos na cloveka

31
(No Transcript)
32
(No Transcript)
33
(No Transcript)
34
(No Transcript)
35
(No Transcript)
36
(No Transcript)
37
(No Transcript)
38
(No Transcript)
39
(No Transcript)
40
(No Transcript)