Kardiopulmon

1
Kardiopulmonálna resuscitácia dospelých.BLS 2011

• Judita Capková,

2

• Základná neodkladná resuscitácia dospelých
  (ZNR).
• Obštrukcia dýchacích ciest cudzím telesom.
• Elektrická liecba, automatická externá
  defibrilácia.

3
História resuscitácie

• Prvá vedecká spolocnost pre liecenie utopených
  - Holandsko(r. 1767). V doporuceniach
• je treba zahriat
• odstránit vodu z plúc a žalúdka otocením hlavou
  dole, tlakom na brucho a vyvolaním zvracania
  pomocou podráždenia hypofaryngu pierkom
• stimulovat vitálne funkcie utopeného vydychovaním
  tabakového dymu do rekta al. použitím
  aromatických látok
• obnovit dýchanie pomocou mechu a pustit žilou

V r. 1773 se zacal používat k vypudeniu vody
z tela sud. Pri válaní po sude dochádzalo k
istej výmene vzduchu.
4
História resuscitácie

• v r. 1858 publikoval dr. Henry Robert Silvester
   The discovery of the physiological method of
  inducing respiration in cases of apparent death
  from drowning, chloroform, still birth etc., kde
  popisoval i metódu umelého dýchania
• v r. 1892 zacali Francúzi používat rôzne
  zariadenia na vytiahnutie jazyka
• v r. 1961 Safar základ súcasných postupov -
  metódu neodkladnej resuscitácie.

5
Európska rada pre resuscitáciu

• Európske guidelines týkajúce sa resuscitácie boli
  publikované Európskou radou pre resuscitáciu
  (ERC) v International Journal Resuscitation
  v októbri 2010.
• Cielom je zvýšit pocet pacientov, ktorí po
  resuscitácii sú prepustení bez neurologického
  deficitu

6

• www.erc.edu
• http//www.lf.upjs.sk/kaim/pregradualne_vzdelavani
  e.html

7

• Okamžité rozpoznanie a privolanie pomoci RZP
• Vcasná ZNR do 4. min.

• Vcasná defibrilácia do 8. min.
• Vcasná poresuscitacná intenzívna starostlivost

8
KARDIOPULMONÁLNA RESUSCITÁCIA

• Diagnostické a liecebné postupy zamerané na
  obnovenie zlyhaných
• alebo
• udržiavanie zlyhávajúcich životne dôležitých
  funkcií
• Cirkulácia, dýchanie, vedomie
• (K P Cerebrálna R)

9
KARDIOPULMONÁLNA RESUSCITÁCIA(KPR)

• Základná neodkladná resuscitácia (ZNR) A, C, B
• Rozšírená neodkladná resuscitácia (RNR) A, C, B
• Defibrilácia, EKG, i.v.,
  lieky,...

10
Algoritmus základnej neodkladnej resuscitácie
dospelých.
11
NAJCASTEJŠIE PRÍCINY ZASTAVENIA OBEHU
Poruchy rytmu pri AIM
12
NAJCASTEJŠIE PRÍCINY ZASTAVENIA OBEHU

• 1. miesto ICHS...AIM...,
• 1/3 úmrtí po IM je v prvej hodine po vzniku IM
• Trauma
• Dusenie
• Otrava liekmi
• Úraz elektrickým prúdom
• Topenie
• Hypotermia...

Poruchy rytmu pri AIM
13
Zistit ci reaguje

• Potrasiete za ramená a opytáte sa Ste v
  poriadku?
• Ak reaguje, odpovedá
• Nehýbete s ním.
• Snažíte sa zistit co sa stalo?
• Pravidelne ho kontrolujete

14
Základná neodkladná resuscitácia BLS
Bezpecné prostredie
Skontrolujete ci reaguje
Voláte o pomoc
Spriechodníte DC
Skontrolujete dýchanie
Voláte 112
30 kompresií hrudníka
2 umelé vdychy
15
Spriechodníte DC
16
Uvolnenie dýchacích ciest ZÁKLONOM HLAVY
17
Zistit prítomnost dýchania

• zrak, sluch, pocit
• Rozlíšit Normálne dýchanie od agonálneho
  pomalé, nepravidelné vzdychy.
• Neprítomné a agonálne dýchanie sú príznakom
  zastavenia cirkulácie

18
Základná neodkladná resuscitácia BLS
Bezpecné prostredie
Skontrolujete ci reaguje
Voláte o pomoc
Spriechodníte DC
Skontrolujete dýchanie
Voláte 112
Voláte 112
30 kompresií hrudníka
2 umelé vdychy
19
VONKAJŠIA MASÁŽ SRDCA
jeden záchranca 30 2
100/min.
20
30 2
Handley A.J., Koster R., Monsieurs K., Perkins
G.D., Davies S., Bossaert L. European
Resuscitation Council Guidelines for
Resuscitation 2005. Section 2. Adult basic life
support and use of automated external
defibrillators Resuscitation (2005) 67S1, S7S23
21
30 2
Handley A.J., Koster R., Monsieurs K., Perkins
G.D., Davies S., Bossaert L. European
Resuscitation Council Guidelines for
Resuscitation 2005. Section 2. Adult basic life
support and use of automated external
defibrillators Resuscitation (2005) 67S1, S7S23
22
Stlácanie hrudníka

• prietok krvi mozgom
• 30 až 40 normy
• predpoklad prežitia
• prietok myokardom
• 10 až 20 normy
• predpoklad ROSC

23
Sú odporúcané pomôcky na riadenie a bezprostrednú
spätnú väzbu pocas KPR.
24
Umelé dýchanie

• Vdych plynule 1 s
• 2 vdychy
• Aby sa nadvihol hrudník
• Odstránit cudzie telesá
• Hyperventilácia je nevhodná

25
KPR iba so stlácaním hrudníka Chest compression
only CPR,CCC-CPR.
26
KPR iba so stlácaním hrudníka.

• Dôvody neposkytnutia ZNR- neznalost postupov-
  hygienické zábrany (obavy z infekcie)

27
Prenos infekcie pri KPR

• HIV doteraz nezaznamenaný
• Mycobacterium tuberculosis (1965)
• Helicobacter pylori (1996)
• Herpes simplex (1980)
• Meningococcus (1972)
• Streptococcus (1991)
• Salmonella (1990)

1990
28
Ochranné pomôcky
Rúška nezabezpecí absolútnu ochranu (H1N1) !
29
KPR iba so stlácaním hrudníka

• Odporúcania ERC 2010
• Laici, pokial nevedia al. nechcú poskytnút
  záchranné vdychy, by mali aspon stlácat hrudník,
  napr. podla telefonických pokynov operátora

30
STABILIZOVANÁ POLOHA NA BOKU

• Dôvod Prevencia obštrukcie DC
• Kritériá pre použitie
• Bezvedomie
• Spontána ventilácia
• Prítomná cirkulácia
• uznáva sa a používa už 100 rokov

31
Handley A.J., Koster R., Monsieurs K., Perkins
G.D., Davies S., Bossaert L. European
Resuscitation Council Guidelines for
Resuscitation 2005. Section 2. Adult basic life
support and use of automated external
defibrillators Resuscitation (2005) 67S1, S7S23
32
Liecba obštrukcie dýchacích ciest cudzím telesom
dospelý.
33
Choking forein body airway obstruction

• Mild airway obstruction(effective cough,
  breathe, conscious, speak)
• Encourage continued coughing,observing for
  relief of the obstruction

34
Choking forein body airway obstruction
Severe airway obstruction conscious (unable to
speak, to breathe, to cough) 5 back blows
5 abdominal thrust
35
Tažká obštrukcia DC v bezvedomí

• Volat 112/155
• KPR 302- bez ohladu na prítomnost al.
  neprítomnost zastavenia obehu- pred každým
  umelým vdychomskontrolovat DÚ

36
Algoritmus automatickej externej defibrilácie.
37
ATTACH PADS TO CASUALTYS BARE CHEST
38
ANALYSING RHYTHM DO NOT TOUCH VICTIM
39
SHOCK INDICATED

• Stand clear
• Deliver shock

40
SHOCK DELIVEREDFOLLOW AED INSTRUCTIONS
30 2
41
NO SHOCK ADVISEDFOLLOW AED INSTRUCTIONS
30 2
42
HODNOTENIE VÝSLEDKOVKPCR

• Kritériom krátkodobého výsledku KPCR je obnovenie
  krvného obehu
• Kritériom dlhodobého výsledku KPCR je návrat
  neurologických a psychických schopností pacienta