DIPOM*

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DIPOM

• Prévention par ß-bloquants dévènements graves
• après chirurgie non cardiaque chez le diabétique

() Diabetic Postoperative Mortality and
morbidity trial
AHA 2004
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Méthodologie

• Objectif
• Evaluer lapport du métoprolol administré en
  péri-opératoire dune chirurgie non cardiaque
  chez le patient diabétique.
• Etude
• Etude randomisée, menée en double aveugle versus
  placebo auprès de 961 patients dâge moyen 39
  ans.
• Critères dinclusion
• Patients diabétiques éligibles pour une
  chirurgie non cardiaque.

AHA 2004
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Schéma de létude
Critère de jugement principal Mortalité
globale IDM aigu angor instable
insuffisance cardiaque congestive
Métoprolol 100 mg/j (n462)
Diabétiques éligibles pour une chirurgie non
cardiaque N961
R
Placebo (n459)
18 mois
() pendant 7 jours ou moins avant la
chirurgie () infarctus du myocarde Durée
moyenne du traitement 4.6 jours,
4.9 jours. Fréquence cardiaque
7513/mn, 8414/mn.
AHA 2004
4
Efficacité
Résultats
p0.66
21
ns
20
16
16
Critère principal
Mortalité globale
() Mortalité globale IDM aigu angor instable
insuffisance cardiaque congestive
AHA 2004
5
Tolérance
Résultats
ns
7.1
5.2
Evènements indésirables
AHA 2004
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Conclusion

• Une faible posologie de métoprolol (b-bloquant)
  pendant une courte période péri-opératoire de
  chirurgie non cardiaque ne prévient aucun
  évènement grave chez le patient diabétique.

AHA 2004