Cours de Bact

1
Cours de BactériologieFaculté de Médecine de Fès

• Dr. Sylvestre Tigaud
• Laboratoire de Bactériologie
• Centre de Biologie Nord
• Hôpital de la Croix-Rousse
• CHU de LYON

2
Corynébactéries

• Dr. Sylvestre Tigaud
• sylvestre.tigaud_at_chu-lyon.fr
• Tel [phone]
• Fax [phone]
• Hôpital de la Croix-Rousse

3
I - Bactériologie

• Petits bacilles droits ou légèrement incurvés
• immobiles
• Gram positif
• Groupés en palissades ou en chiffre romains
• Anaérobies facultatifs

4
II - Ecologie et infections (1)

• Bactéries corynéformes de l'environnement ou
  humaines rarement pathogènes.
• Rhodococcus equi gt infection pulmonaire des
  patients sidéens
• Corynébactéries de la flore cutanée et muqueuse
  de l'homme bactéries commensales responsables
  d'infections opportunistes chez les patients
  immunodéprimés
• Corynebacterium urealyticum
• Corynebacterium jeikeium
• Corynebacterium xerosis
• Corynebacterium striatum,...

5
II - Ecologie et infections (2)

• Une corynébactérie pathogène spécifique
• Corynebacterium diphteriae gt diphtérie (toxine)

6
Corynebacterium diphteriae (1)

• I - Ecologie
• Bactérie strictement humaine
• Vit dans le rhinopharynx
• Il existe des porteurs sains
• II - Bactériologie
• Petits bacilles immobiles
• Gram positif
• Groupés en palissades ou en chiffre romains

7
Corynebacterium diphteriae (2)
Direct smear atlas Linda M. Marler Jean A.
Siders Stephen D. Allen
8
Corynebacterium diphteriae (3)

• III - La toxine
• Lysogénie par un prophage
• Chaîne peptidique Thermolabile gt anatoxine
• Fragment A activité enzymatique gteffet toxique
• Fragment B site de fixation aux cellulesgt
  internalisation du fragment A
• action de la toxine
• arrêt des synthèses protéiques (toxine pantrope)
• au niveau de la gorge absorption de la toxine par
  les tissus
• destruction locale de l'épithélium passe dans le
  sang
• formation de fausse membrane
• effets toxiques à distance

9
Corynebacterium diphteriae (4)

• IV - La diphtérie -1
• Les bactéries colonisent les muqueuses des voies
  aériennes supérieures
• puis phase d'invasion avec une multiplication
  rapide des corynébactéries
• création de fausses membranes difficiles à
  décoller
• extension au pharynx et au larynx est responsable
  de l'asphyxie le croup
• Mort en l'absence de trachéotomie

10
Corynebacterium diphteriae (4)

• IV - La diphtérie -2
• Passage de la toxine dans le sang
• effets toxiques à distance (toxine pantrope)
• atteinte multivicérale
• Myocardite
• Polynévrite
• Néphrite
• Gravité avec risque de mort subite

11
Corynebacterium diphteriae (5)

• V - Epidémiologie
• Maladie strictement humaine (contact direct
  inter-humain).
• Fréquente dans le Tiers monde et C.E.I. (3 à 6
  ans) avec une mortalité de 5 à 10 malgré le
  traitement.
• Rare dans les pays développés grâce à la
  vaccination
• exemple de la France
• 1945 45 000 cas/an 1950 3 95
• 1965 251 1968 78
• 1980 0
• actuellement très rare, elle touche les sujets
  non vaccinés

12
Corynebacterium diphteriae (6)

• VI - Diagnostic biologique
• Urgence examen direct des fausses membranes
• Laboratoires spécialisés
• Culture sur milieux spéciaux Ecouvillon contact
  sur milieu de Loeffler (Serum glucosé coagulé) et
  milieux de Tinsdale (Tellurite).
• Recherche de la toxine (méthode immuno)

13
Corynebacterium diphteriae (7)

• VII - Traitement urgent
• Sérothérapie
• Antibiotiques
• Macrolides
• Tétracycline
• Chloramphénicol
• Aminoside
• Bétalactamines
• Traitements des sujets contacts
  (érythromycine,Vaccination)

14
Corynebacterium diphteriae (8)

• VIII - La prévention
• Vaccination par l'anatoxine (toxine traitée par
  le formol et la chaleur elle reste antigénique
  mais perd son activité toxique)
• 3 injections (3m., 4 m. et 5 mois), puis rappel
  tous les 5 ans.
• Dépistage des porteurs gt sérothérapie et
  vaccination
• Traitement des sujets contacts