Cours Th

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Cours Théorique N3 du 21 déc. 2006
Cours Théorique 3/9 Niveau 3
Hervé BOISOT 21/12/2006

• Rappels Physiologiques
• Dissolution des Gaz
• ACCIDENTS DE DECOMPRESSION

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Hervé BOISOT 21/12/2006
Cours Théorique 3/9 Niveau 3
II Rappel Physiologiques Respiration
I RAPPELS PHYSIOLOGIQUES A - Appareil
respiratoire B - Appareil circulatoire I
I RAPPEL DISSOLUTION DES GAZ III
ACCIDENTS DE DECOMPRESSION
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I Rappels Physiologiques
Hervé BOISOT 21/12/2006
Cours Théorique 3/9 Niveau 3
II Rappel Physiologiques Respiration

• A - Appareil Respiratoire
• 1 - Schéma de lappareil respiratoire
• 2 - Mécanisme de lappareil respiratoire
• 3 - Volume et capacité pulmonaire
• 4 - Les échanges Gazeux
• 5 - Le surfactant
• 6 - Application à la plongée
• B - Appareil Circulatoire

II Rappel Dissolution des Gaz
III Accidents de décompression
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Hervé BOISOT 21/12/2006
Cours Théorique 3/9 Niveau 3
II Rappel Physiologiques Respiration
1 - Schéma de lappareil respiratoire humain
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Cours Théorique 3/9 Niveau 3
II Rappel Physiologiques Respiration
2 - Schéma de lappareil respiratoire humain
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Cours Théorique 3/9 Niveau 3
II Rappel Physiologiques Respiration
3 - Mécanisme de lappareil respiratoire humain
(1/2)
LINSPIRATION (ACTIVE)
Contraction et abaissement du diaphragme Contracti
on des muscles et soulèvement des côtes
La cage thoracique augmente de volume
Les poumons, organes  mous  suivent le
mouvement et augmentent de volume
Entrée dair dans les poumons
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Cours Théorique 3/9 Niveau 3
II Rappel Physiologiques Respiration
3 - Mécanisme de lappareil respiratoire humain
(2/2)
LEXPIRATION (PASSIVE)
Relâchement et soulèvement du diaphragme Relâcheme
nt des muscles et abaissement des côtes
La cage thoracique diminue de volume
Les poumons, organes  mous  suivent le
mouvement et diminuent de volume
Expulsion de lair
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Cours Théorique 3/9 Niveau 3
II Rappel Physiologiques Respiration
4 - volumes et capacités pulmonaires en litres
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II Rappel Physiologiques Respiration
6 - Les échanges gazeux
INSPIRATION
EXPIRATION
O2
CO2
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Cours Théorique 3/9 Niveau 3
II Rappel Physiologiques Respiration
6 - Les échanges gazeux
Les parois alvéolaires sécrète un SURFACTANT pour

• Réduire la tension superficielle de la paroi des
  alvéoles (élasticité à linspiration)
• Maintenir sa pression interne pour éviter aux
  alvéoles de se collaber

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Cours Théorique 3/9 Niveau 3
II Rappel Physiologiques Respiration
7 - Application à la plongée
Accidents Barotraumatiques (Surpression
Pulmonaire, oreilles, sinus, ) Hypoxie / Anoxie
(pression partielle Oxygène trop faible lt 0,17 à
0,12 bar) Hyperoxie (pression partielle Oxygène
trop élevée gt 1,6 bars) Accidents de
décompression (Azote est dissous dans
lorganisme) Essoufflement ou Hypercapnie
(pression partielle CO2 gt 44 mmHg) NARCOSE ou
Ivresse des profondeurs (pression partielle Azote
gt 4 bars) La pression par la profondeur augmente
leffort à linspiration
Nota L'air sec est composé d'environ 78
dAzote (N²), de 21 doxygène (O²) et de 1 de
gaz dit "rares" dont 0,035 de Gaz Carbonique
(CO²)
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Cours Théorique 3/9 Niveau 3
I Rappels Physiologiques
A - Appareil Respiratoire B - Appareil
Circulatoire 1 - Schéma de lappareil
circulatoire 2 - Définitions 3 - Fonctionnement
de lappareil circulatoire 4 - Récapitulatif des
Trois phases de fonctionnement du cœur 5 - La
tension 6 - Le rythme cardiaque 7 - Application
à la plongée
II Rappel Dissolution des Gaz
III Accidents de décompression
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Cours Théorique 3/9 Niveau 3
II Rappel Physiologiques - Circulation
1 - Schéma de lappareil circulatoire humain
L'appareil circulatoire sanguin de l'homme est
clos La circulation est à sens unique.
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Cours Théorique 3/9 Niveau 3
II Rappel Physiologiques - Circulation
2 Définitions
Le Coeur

• Cest lorgane moteur de la fonction cardiaque.
  Cest un muscle creux divisé en 2 moitiés
  indépendantes divisés en 2 parties
• (60 à 80 pulsations/min)

• Oreillettes parties du cœur dont la paroi est
  très fine. Elle reçoivent le  sang des veines et
  le propulsent dans les ventricules.

• Ventricules  parties du cœur dont la paroi est
  épaisse. Ils reçoivent le sang des oreillettes et
  le propulsent dans les artères.

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Cours Théorique 3/9 Niveau 3
II Rappel Physiologiques - Circulation
2 Définitions
Grande circulation (organes cerveau)

• Artères  Acheminement du sang riche en oxygène
  du cœur vers les organes.
• Veines  Acheminent le sang appauvri en oxygène
  des organes vers le cœur.
• Capillaires  relient les artères et veines et
  effectuent les échanges gazeux entre le sang et
  les organes traversés

Petite circulation (Poumons)

• Artères  Acheminement du sang appauvri en
  oxygène du cœur vers les poumons.
• Veines  Acheminent le sang riche en oxygène des
  poumons vers le cœur.

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Cours Théorique 3/9 Niveau 3
II Rappel Physiologiques - Circulation
2 Définitions
Composition du Sang

• Globules rouges (hématies ou érythrocytes)
  transportent les gaz
• Globules blancs (leucocytes) c'est notre système
  de défense (bactéries, microbes,)
• Plaquettes (thrombocytes) responsables de la
  coagulation
• Plasma (90 d'eau) transporte les nutriments et
  les déchets

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Cours Théorique 3/9 Niveau 3
II Rappel Physiologiques - Circulation
3 - Fonctionnement de lappareil circulatoire
humain
Cerveau
poumons
CIRCULATION PULMONAIRE Petite circulation
O2
CO2
échanges au niveau dune alvéole pulmonaire
Coeur
CIRCULATION GÉNÉRALE Grande Circulation
CO2
foie
intestin grêle
O2
trajet de loxygène
trajet du dioxyde de carbone
échanges au niveau du muscle
muscle
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Hervé BOISOT 21/12/2006
Cours Théorique 3/9 Niveau 3
II Rappel Physiologiques - Circulation
3 - Fonctionnement de lappareil circulatoire
humain
Révolution cardiaque
Myocarde vue de face
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Cours Théorique 3/9 Niveau 3
II Rappel Physiologiques - Circulation
4 - Récapitulatif des Trois phases de
fonctionnement
1/ Systole auriculaire contraction des
oreillettes 2/ Systole ventriculaire
contraction des ventricules 3/ Diastole
remplissage des oreillettes
5 - La tension
Systole cardiaque donne le chiffre le plus
élevé (pression maximale atteinte dans le circuit
sanguin) Diastole donne le chiffre le plus
faible (pression finale dans le circuit artériel)
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Cours Théorique 3/9 Niveau 3
II Rappel Physiologiques - Circulation
6 - Le rythme cardiaque
Laugmentation est causée par Effort
physique Stress (Adrénaline) Le volume sanguin
diminue (hémorragie) La pression partielle
d'Oxygène diminue (anémie) La pression partielle
de CO² augmente La température augmente
(fièvre) Déshydratation et inversement
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Cours Théorique 3/9 Niveau 3
II Rappel Physiologiques - Circulation
7 - Application à la plongée
Échanges gazeux Accidents toxiques (Oxygène et
CO² dissous) Accidents de décompression (Azote
dissous) La pression par la profondeur a une
incidence sur la tension sanguine
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Cours Théorique 3/9 Niveau 3
I Rappels Physiologiques
A - Appareil Respiratoire B - Appareil
Circulatoire
II Rappel Dissolution des Gaz
1 Introduction 2 Mise en Évidence 3
Mécanisme 4 Énoncé de la loi de Henry 5
Facteurs Influents 6 Application à la plongée 7
Conclusion
III Accidents de décompression
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Hervé BOISOT 21/12/2006
Cours Théorique 3/9 Niveau 3
II Rappel Dissolution des Gaz
1 - Introduction
Lorsqu'un gaz est mis en contact avec un liquide,
une partie de ce gaz se dissout dans le liquide.
Différents facteurs influencent le degré de cette
dissolution, en particulier la Pression et le
Temps.
Le corps humain étant composé à 70 d'eau il
s'effectue des échanges entre les mélanges gazeux
contenu dans les poumons et les tissus humains.
Le plongeur par la pression quil subit en
immersion est directement affecté.
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Cours Théorique 3/9 Niveau 3
II Rappel Dissolution des Gaz
2 - Mise en Évidence
Poisson dans un bocal
Leau du bocal contient de lOxygène O² dissous
que le poisson absorbe et transforme en Gaz
Carbonique CO²
On pose une assiette sur le bocal pour empêcher
le poisson de sauter ou empêcher le chat de
lattraper
LOxygène ne se renouvellera pas et il ny aura
plus de problème avec votre poisson ( Couic ! )
Léchange gazeux avec le liquide se fait dans les
2 sens jusquà obtention dun équilibre entre les
deux corps.
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Hervé BOISOT 21/12/2006
Cours Théorique 3/9 Niveau 3
II Rappel Dissolution des Gaz
3 - Mécanisme
On considère une température constante et les
conditions extérieures restent stables
La quantité de gaz dissous dans le liquide est
appelée la TENSION.
La Pression (P) du gaz au dessus du liquide et la
Tension (T) du gaz dans ce liquide ? sétablit un
EQUILIBRE ou une SATURATION
P T
1
Si on augmente la pression du gaz ? le liquide
passe à un état de SOUS SATURATION
P gt T
2
Des molécules de gaz passeront alors dans le
liquide jusqu'à atteindre à nouveau la SATURATION
P T
3
Si on diminue la pression du gaz le liquide passe
en SURSATURATION
4
P lt T
Des molécules de gaz vont alors s'échapper du
liquide jusqu'à retrouver l'état de SATURATION
P T
5
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Hervé BOISOT 21/12/2006
Cours Théorique 3/9 Niveau 3
II Rappel Dissolution des Gaz
4 - Énoncée de loi de Henry
A température constante et à saturation, la
quantité de gaz dissous dans un liquide est
proportionnelle à la pression qu'exerce ce gaz
sur le liquide.
SATURATION Pression Tension
SOUS-SATURATION Pression gt Tension
SURSATURATION Pression lt Tension
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Hervé BOISOT 21/12/2006
Cours Théorique 3/9 Niveau 3
II Rappel Dissolution des Gaz
5 - Facteurs influents
De nombreux facteurs influent sur la quantité de
gaz absorbé par un liquide
LA PRESSION
Le plongeur immergé en profondeur
LA DUREE
La dissolution nest pas immédiate, agit donc sur
le temps de plongée
LAGITATION DU GAZ ET LIQUIDE
Effort important en plongée augmente la
dissolution des gaz
LA TEMPERATURE
La dissolution des gaz augmente quand la
température diminue
LA SURFACE DE CONTACT
Les poumons du plongeurs
LA SOLUBILITE DU GAZ
En plongée, pression partielle Azote importante
LA NATURE DU LIQUIDE
Dissolution de l'azote est différent suivant le
tissu organique muscle, graisse, os, ...
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Hervé BOISOT 21/12/2006
Cours Théorique 3/9 Niveau 3
II Rappel Dissolution des Gaz
6 - Application à la plongée
En plongée la valeur de dissolution de l'azote
est déterminée en fonction de la variation de
pression et du temps dexposition dans
l'organisme.
P T
P lt T
P gt T
Équilibre Saturation
Sous Saturation
Sursaturation
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Hervé BOISOT 21/12/2006
Cours Théorique 3/9 Niveau 3
II Rappel Dissolution des Gaz
6 - Application à la plongée
A LA SURFACE La dissolution des gaz dans les
liquides de notre organisme se trouvent dans un
état de SATURATION ou EQUILIBRE

• A LA DESCENTE
• La pression augmente
• Les quantités de gaz dissous dans lorganisme
  augmentent
• L'organisme consomme l'oxygène dissout mais
  l'azote reste dissous dans les organes

• A LA REMONTEE
• La pression diminue
• L'organisme est en sursaturation
• L'azote dissous dans les tissus va tendre à
  retourner à l'état gazeux
• Formation de micro bulles d'azote dans les
  organes et le sang
• Les bulles sont acheminées par le sang vers les
  poumons et éliminées par la respiration

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Hervé BOISOT 21/12/2006
Cours Théorique 3/9 Niveau 3
II Rappel Dissolution des Gaz
6 - Application à la plongée
Vitesse de remontée adaptée et les paliers de
décompression réalisés correctement (courbe de
sécurité 15 à 17 m/min) ? Lazote est
évacué, ? Lorganisme retrouve l'état de
saturation et la remontée en surface peut se
faire en toute sécurité.
Vitesse de remontée rapide et/ou non respect des
paliers, ? La sursaturation sera trop
importante  SURSATURATION CRITIQUE ? Les bulles
ne pourront pas être éliminées par les poumons. ?
Ces bulles retournent dans la circulation
sanguine ? La pression baissant, la taille des
bulles augmente. ? Obstruction des vaisseaux
sanguins
ACCIDENT DE DECOMPRESSION
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Hervé BOISOT 21/12/2006
Cours Théorique 3/9 Niveau 3
II Accidents de Décompression
I Rappels Physiologiques
A - Appareil Respiratoire B - Appareil
Circulatoire
II Rappel Dissolution des Gaz
III Accidents de décompression

• 1 Mécanismes
• 2 Symptômes
• 3 Facteurs favorisants
• Avant la plongée
• Pendant la plongée
• Après la plongée
• 4 Prévention
• 5 Conduite à tenir

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Hervé BOISOT 21/12/2006
Cours Théorique 3/9 Niveau 3
III Accidents de Décompression
1 Mécanismes
Les Accidents de décompression (biophysiques)
surviennent à la Remontée ou à larrivée en
surface ou après la plongée
A la Descente
Durant la plongée, lorganisme va se charger en
Azote par la respiration sous leffet de la
pression (air constitué de 80 Azote et 20
Oxygène)
La quantité dAzote dissous dans lorganisme
dépendra de la Profondeur, de la Durée de la
plongée et des tissus organiques
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Hervé BOISOT 21/12/2006
Cours Théorique 3/9 Niveau 3
III Accidents de Décompression
1 Mécanismes
A la Remontée
LAzote contenu dans lorganisme va sévacuer
progressivement par les échanges Gazeux (la
respiration)
LAzote emmagasiné dans lorganisme passe de la
phase dissous à la phase Gazeuse ? Des
micro-bulles vont germer
Si ces bulles se multiplient, elles se
regrouperont et vont entraver la circulation
sanguine.
Sous leffet de laugmentation du volume des
bulles inversement proportionnelle à la baisse de
la pression, elles ne pourront plus être évacuées
par les poumons et retourneront dans la
circulation sanguine.
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Hervé BOISOT 21/12/2006
Cours Théorique 3/9 Niveau 3
III Accidents de Décompression
1 Mécanismes
Suivant leurs tailles et leur localisation, elles
vont créer différents accidents biophysiques.
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Hervé BOISOT 21/12/2006
Cours Théorique 3/9 Niveau 3
III Accidents de Décompression
2 Symptômes
Cutanés
Puces Démangeaisons, picotements sur la peau,
fourmillements, plaques rouges éruptives Moutons
Gonflements douloureux en plaque sous la peau,
cloques, sensation de neiges crépitantes au
touchée
Ostéo-articulaires 20
Bends Douleurs plus ou moins intenses au niveau
dune articulation (épaule, coude, genoux) Touche
principalement les plongeurs Professionnelles
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Hervé BOISOT 21/12/2006
Cours Théorique 3/9 Niveau 3
III Accidents de Décompression
2 Symptômes
Cochléo-Vestibulaires (oreille interne) 30
Vertiges importants Nausées Vomissements Allant
de la simple gêne auditive à la surdité
définitive Perte de léquilibre
Symptômes proche du Vertige alterno-barique
(Barotraumatisme Oreille)
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Hervé BOISOT 21/12/2006
Cours Théorique 3/9 Niveau 3
III Accidents de Décompression
2 Symptômes
Neurologiques 50
Il sagit daccidents Très Graves

• Fatigue intense, angoisse, frissons
• Vertiges, nausées
• Fourmillements dans les jambes
• Douleur vive dans le bas du dos
• Difficulté ou impossibilité duriner
• Toutes sortes de troubles moteurs
• monoplégie (un membre)
• hémiplégie (moitié verticale)
• paraplégie (moitié inférieure)
• tétraplégie ou quadriplégie (quatre membres avec
  ou sans atteinte respiratoire)
• MORT (atteinte massive zones vitales)

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Hervé BOISOT 21/12/2006
Cours Théorique 3/9 Niveau 3
III Accidents de Décompression
2 Symptômes
Cardiaque et pulmonaires
Il sagit daccidents Très Graves
Gène respiratoire très importante Douleurs
Thoracique (coup de poignard) Douleurs Cardiaque
très forte (embolie coronaire) Infarctus
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Hervé BOISOT 21/12/2006
Cours Théorique 3/9 Niveau 3
III Accidents de Décompression
2 Symptômes
Les symptômes apparaissent entre la sortie de
leau et 24 heures après Plus les symptômes
apparaissent vites, plus il y a de chance que ce
soit grave
Apparition des symptômes Entre 0 et 10 mn dans
50 des accidents Entre 10 mn et 60 mn dans 30
des accidents Entre 60 mn et 24 h dans 20
des accidents
40
Hervé BOISOT 21/12/2006
Cours Théorique 3/9 Niveau 3
III Accidents de Décompression
3 Facteurs favorisants
Facteurs Risques
Contrôlables
Contrôlables
à partir dun niveau de risque accepté.
TECHNIQUE (comportements à risques)
PHYSIQUE (pression, )
CONDITION PHYSIQUE (du plongeur)
Constitutionnels Acquis Contrôlables
(Age)
(Obésité, Fatigue, )
Interaction des facteurs risques et causes à
effet des Accidents De Décompression
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Hervé BOISOT 21/12/2006
Cours Théorique 3/9 Niveau 3
III Accidents de Décompression
3 Facteurs favorisants
Avant la Plongée
Age gt 40 ans Obésité indice MG gt 30 Antécédents
daccidents de plongée Fatigue Mauvaise
condition physique (manque dentraînement) Déshyd
ratation Alcool, Médicaments, drogues Plongées
multiples (successives) Pathologies connues ou
non détectées (FOP )
FOP Foramen Ovale Perméable
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Hervé BOISOT 21/12/2006
Cours Théorique 3/9 Niveau 3
III Accidents de Décompression
3 Facteurs favorisants
Pendant la Plongée
Profondeur Durée Efforts physiques importants
(Palmage, courant, mauvais lestage) Essoufflement
(Hypercapnie) Froid Panne dair (gestion
conso.) Mauvais Profil de plongée Non respect
des procédures de décompression (Remontée Trop
rapide gt 17 mètres / minutes) (Paliers mal ou pas
effectués en dehors de la courbe de
sécurité) Faire le VALSALVA à la Remontée
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Hervé BOISOT 21/12/2006
Cours Théorique 3/9 Niveau 3
III Accidents de Décompression
3 Facteurs favorisants
Après la Plongée
Efforts physiques importants (avant 2h) Faire
des Apnées (avant 6h) Prendre lavion (avant 12h
à 24h) Montée en altitude (avant 6h à 12h)
Contre indication temporaire
La plongée est à PROSCRIRE temporairement pour la
femme Enceinte durant toute la Grossesse.
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Hervé BOISOT 21/12/2006
Cours Théorique 3/9 Niveau 3
III Accidents de Décompression
4 Prévention
Avant la Plongée
Être en bonne condition physique, reposé et bien
hydraté Pas dapnée
Pendant la Plongée
Respect des procédures de décompression (paliers
vitesses de remontées) Pas de Valsalva à la
remontée Éviter lessoufflement en plongée Pas
deffort important
Après la Plongée
Pas deffort important pendant 2 heures Pas
dapnée pendant 6 heures Pas davion avant 12 à
24 heures Ne pas monter en altitude avant 6 à 12
heures
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Hervé BOISOT 21/12/2006
Cours Théorique 3/9 Niveau 3
III Accidents de Décompression
5 Conduite à tenir
NE JAMAIS DISSIMULER LES SYMPTOMES !!!
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Hervé BOISOT 21/12/2006
Cours Théorique 3/9 Niveau 3
III Accidents de Décompression
5 Conduite à tenir
Protéger laccidenté (chute de blocs,
) Allonger et Réchauffer laccidenté Mettre la
victime sous Oxygène à 15 l/min au plus
vite Alerter immédiatement les secours (CROSS
canal 16 ou 15 SAMU) Proposer Aspirine 500mg max
avec eau plate (si non allergique) Faire boire
de leau plate ou jus de fruit (1L) Évacuation
vers le caisson le plus proche Relever les
paramètres de plongée et laisser lordinateur à
laccidenté Surveiller les membre de la
palanquée Ne JAMAIS réimmerger laccidenté
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Hervé BOISOT 21/12/2006
Cours Théorique 3/9 Niveau 3
Merci de votre attention Questions ?