Osteocondritis primitiva de la Cadera

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Osteocondritis primitiva de la Cadera

• Enfermedad de Legg-Perthes-Calvé

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Osteocondritis primitiva de la Cadera

• Afección del niño de 7 a 13 años
• Mayormente en varones
• Puede ser bilateral
• Dolor en la cadera o la rodilla
• Déficit de vascularización de la cabeza femoral,
  de causa desconocida

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Osteocondritis signos radiológicos
Al inicio la radiografía es normal. Interés de
realizar una centellografía ósea
Osteocondritis 1eros signos radiológicos Cabeza
aplastada Cabeza alargada Cuello corto y
ensanchado Lagunas alrededor del cartílago de
crecimiento
Cadera normal de un niño
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Evolución radiológica clásica de una
osteocondritis
Fragmentación
Reconstrucción
Curación con la cabeza aplanada
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Importancia de la centellografía ósea para el
diagnóstico inicial.
El hueco centellográfico
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(No Transcript)
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El hueco centellográfico de una osteocondritis
debutante.
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Clasificación de Caterall
Grupo 1 Lesión localizada en la parte anterior de
la epífisis Grupo 2 Lesión de mas de la mitad
anterior de la epífisis. Destrucción
importante. Imágenes metafisiarias
adelante. Grupo 3 La epífisis esta lesionada
excepto la porción posterior. El secuestro es
reabsorbido antes que la reparación aparezca en
la periferia de la epífisis. Signos metafisiarios
constantes. Alargamiento del cuello. Grupo
4 Todo el núcleo esta afectado. Colapso total de
la epífisis, que muestra una imagen lineal muy
densa. Aplastamiento antero posterior. Signos
metafisiarios.
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Tratamiento

• El tratamiento es ortopédico
• Poner en tracción continua a modo de desimpactar
  la cabeza femoral y de minimizar la deformación
  del contorno cefálico durante el periodo de
  reconstrucción de la cabeza
• Apoyo prohibido durante la reconstrucción de la
  cabeza
• La cirugía es poco común, y está reservada para
  los casos en que la cabeza es descubierta
  (osteotomía de re-centrado)

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Curación posible sin secuelas
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La secuela clásica la coxa plana(conduce hacia
la coxartrosis)
Cabeza aplanadana esférica y alargada. Cuello
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Coxa plana
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Secuelas de una osteocondritis a los 25 años
(tratamiento por tracción a los 11 años)
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Secuelas de una osteocondritis a los 25 años
(tratamiento por tracción a los 11 años)
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Coxa plana
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Existen las osteocondritis post reducción sobre
las luxaciones congénitas
Coxa plana sur LCH
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Coxa plana Cobertura osteotomía
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(No Transcript)