Displasia de Desarrollo de Cadera

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Displasia de Desarrollo de Cadera
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Enfermedad congénita

• Enfermedad o trastorno estructural o funcional
  presente al nacimiento

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DISPLASIA DE DESARROLLO DE CADERA
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Terminología

• Displasia o luxación congénita de cadera
• Displasia de desarrollo de cadera

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Displasia de desarrollo de cadera

• Displasia
• Subluxación
• Luxación

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Epidemiología

• Incidencia varia regiones y razas.
• 1100 nacidos vivos
• Lado 13
• Sexo 16

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Etiología

• Multifactorial
• Factores ontogénicos (antropológicos)
• Factores hereditarios
• Factores ambientales intrauterinos
• Factores ambientales extrauterinos (posturales)

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Etiología

• Factores ontogénicos (antropológicos)
• Cambio en orientación de acetabulo
• Bipedos Porción anterosuperior
• Cuadrupedos Porción posterosuperior

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Etiología

• Factores hereditarios
• Factores antropométricos (Profundidad acetabular)
• Hiperlaxitud ligamentaria
• Factores raciales

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Etiología

• Factores ambientales intrauterinos
• Medicamentos y alcohol
• Aumento de presión intrauterina
• Oligohidroaminios
• Embarazos prolongados
• Macrosomia fetal
• Presentación pélvica
• Laxitud ligamentaria por hormonas relajantes

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Etiología

• Factores ambientales extrauterinos
• Extensión de las piernas
• Modo de sujetar o envolver al niño
• Modo de cargar y transportar al niño

Smith W. J.B.J.S. Am. 1963
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Al nacimiento

• Asintomática
• Valoración inicial a la semana
• Sospecha clínica 4a semana
• Antecedentes de importancia
• Antecedente familiar
• Hiperlaxitud
• Evolución del embarazo
• Parto y condiciones del mismo

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Al nacimiento

• Signo de Ortolani
• Signo de Barlow
• Limitación de abducción
• Signo de pistón (Dupuytren)
• Asimetría de pliegues cutáneos
• Signo de Galeazzi

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Al nacimiento

• Signo de Ortolani

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Al nacimiento

• Signo de Barlow

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Al nacimiento

• Limitación de abducción

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Al nacimiento

• Asimetría de pliegues cutáneos

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Al nacimiento

• Signo de Galeazzi

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Al nacimiento

• Radiografías

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Al nacimiento

• Radiografías

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Ultrasonido
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Ultrasonido

• Tipo I Normal
• Angulo Alfa gt 60
• Angulo Beta lt 55
• Copa acetabular profunda
• Borde acetabular angular
• Ocasionalmente redondo

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Ultrasonido

• Tipo II Inmadura
• Angulo Alfa 50 - 59
• Angulo Beta 77 - 55
• Copa acetabular menos profunda
• Borde acetabular redondeado
• Techo cartilaginoso grueso

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Ultrasonido

• Tipo III Cadera concéntrica
• Angulo Alfa lt 43
• Angulo Beta 77 - 55
• Eversión de rodete cotiloideo
• Borde acetabular redondeado o aplanado
• Acetabulo poco profundo

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Ultrasonido

• Tipo IV Cadera luxada
• Angulo Alfa lt 43
• Angulo Beta Horizontal
• Interposición del rodete entre cabeza y acetabulo

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Ultrasonido
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Ultrasonido
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Ultrasonido
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Signos tardíos

• Línea de Shoemaker
• Triángulo de Bryan
• Signo de Trendelemburg
• Signo de Duchenne
• Hiperlordosis lumbar

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Signos tardíos

• Línea de Shoemaker
• Línea que une ombligo - E.I.A.s y pasa T.M.
• Triángulo de Bryan
• Espina IAS- Trocanter mayor - Diafisis femoral
• Signo de Trendelemburg
• Caída de pelvis no apoyada por debilidad de
  abductores
• Signo de Duchenne
• Balanceo de tronco al apoyar cadera luxada
• Marcha de pato cuando es bilateral

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Tratamiento(0 - 2 meses)

• Tratamiento conservador
• Fundamental diagnóstico temprano
• Uso de arnés de Pavlik

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Tratamiento(0 - 2 meses)

• Arnés de Pavlik (Indicaciones)
• Pacientes de 4 a 6 meses
• Luxaciones perinatales típica
• Proporciona estabilidad
• Inestables
• Subluxables
• Luxables

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Tratamiento(0 - 2 meses)

• Arnés de Pavlik (Contraindicaciones)
• Pacientes gt de 9 meses
• Inestabilidad de cadera en hiperflexión
• Luxación prenatal No reductible (Ortolani)
• Luxaciones teratologicas
• Luxación secundaria a Art.Séptica

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Tratamiento(0 - 2 meses)

• Arnés de Pavlik (Contraindicaciones)
• Pacientes gt de 9 meses
• Inestabilidad de cadera en hiperflexión
• Luxación prenatal No reductible (Ortolani)
• Luxaciones teratologicas
• Luxación secundaria a Art.Séptica

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Tratamiento(6 - 18 meses)

• Arnés de Pavlik gt de 9 meses
• Reducción cerrada
• Artrografía
• Reducción

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Tratamiento(6 - 18 meses)

• Reducción cerrada
• Primera Intención
• Previa tracción
• Artrografía
• Negativa R.C.
• Positiva R.A.

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Tratamiento(6 - 18 meses)
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Tratamiento(6 - 18 meses)
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Tratamiento(6 - 18 meses)
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Tratamiento mayores de 18 meses

• PRONOSTICO MALO

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(No Transcript)
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(No Transcript)
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Conclusiones

• Diagnostico temprano Fundamental
• Tratamiento oportuno Bueno pronostico
• Diagnostico y tratamiento tardío
• MALOS RESULTADOS