Title: Pares craneales
1Pares craneales
2PARES CRANEALES
- Los pares craneales son haces de prolongaciones
neuronales que inervan los músculos, glándulas o
transmiten impulsos desde las zonas sensitivas. - Emergen a través de orificios craneales y están
cubiertos por vainas tubulares procedentes de
las meninges craneales - Son doce pares craneales
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4Primer par craneal N. Olfatorio
- Se origina en la mucosa olfatoria del techo de la
cavidad nasal y a lo largo del tabique nasal y la
pared medial del cornete superior termina en el
bulbo olfatorio, en el extremo rostral del tracto
olfatorio que llega hasta la base del
procencéfalo - Su función es la de dar el sentido del olfato.
Los cuerpos celulares de las células olfatorias
radican en el epitelio olfatorio del techo de la
cavidad nasal y en el tabique nasal y de la pared
medial del cornete superior. - Las prolongaciones centrales de las células
neurosensitivas olfatorias dan unos 20 haces de
fibras nerviosas olfatorias formando así el
nervio olfatorio.
5Nervio Olfatorio
- Mucosa Olfatoria Mucosa que recubre la parte
posterosuperior de las fosas nasales y contiene
las células nerviosas especializadas en la
captación del olor. - Células olfatorias células nerviosas
especializadas en la captación del olor. Son
bipolares que por un extremo presenta una sola
ramificación dendrítica que emite una serie de
pequeños cilio olfatorios que desembocan en la
cavidad nasal y por otro se continúa mediante un
axón que forma el nervio
6Nervio Olfatorio
- Lámina Cribosa del Etmoides está sobre las fosas
nasales, está perforada por numerosos orificios
por las que las fibras nerviosas del bulbo
olfatorio pasan hasta las fosas nasales, a través
de la comunicación con la cavidad craneal - Bulbo olfatorio abultamiento en el extremo del
tracto olfatorio. A él llegan las fibras
nerviosas que contribuyen los nervios olfatorios
y por su interior trascurren las vías que
conducen las sensaciones olfativas a los centros
especializados del cerebro que se encuentran en
el hipocampo.
7Nervio Olfatorio
- Área olfatoria lateral en esta región se
encuentran los aspectos más complejos del sentido
del olfato y está considerada el área cerebral
olfativa por excelencia. - Las áreas olfatorias están conectadas con el
hipotálamo, hipocampo y núcleos del tronco
cerebral.
8N. Olfatorio
- Las fibras atraviesan los orificios de la lámina
cribiforme del hueso etmoides, perforando la
duramadre y la aragnoides y llegan al bulbo
olfatorio que se encuentra en la fosa craneal
anterior. - Los axones de estas células crean el tracto
olfatorio - Los estímulos olfatorios despiertan las emociones
y nos permiten apreciar los aromas de los
alimentos y del ambiente e inducen respuestas
viscerales
9Anosmia o pérdida del sentido de la olfacción
- La pérdida de fibras olfatorias puede ocurrir con
la edad ya que disminuye el número de células
neurosensoriales olfatorias de este epitelio - Las personas se quejan de pérdida de gusto cuando
en realidad es el olfato lo que se encuentra
alterado - La anostomia generalmente es unilateral
- La olfacción puede verse alterada por lesiones en
la mucosa nasal, las fibras del sistema
olfatorio, el bulbo olfatorio o el tracto
olfatorio -
10Pérdida del sentido de la olfacción
- En los traumatismos craneales graves se pueden
desgarrar de los bulbos olfatorios y desprender
de los nervios, o pueden desgarrarse las fibras
si se fractura la lámina cribiforme. - Si todos los haces olfatorios se desgarran de un
lado se daría pérdida del sentido completa de ese
lado - Los tumores y abscesos del lóbulo frontal o de la
meninges de la fosa craneal anterior también
producen anosmia por compresión del bulbo o
tracto olfatorio
11Segundo par craneal N.óptico
- Se origina en las células ganglionares de la
retina nerviosa y se extiende desde la cara
posterior del ojo hasta el quiasma óptico. A
partir de aquí los axones de las células
ganglionares de la retina se continúan como
tracto o cintilla óptica y terminan en el
diencéfalo - Su función es de sentido especial de la visión
- Este nervio está rodeado por prolongaciones de
las meninges craneales y el espacio
subaragnoideo, lleno de LCR. La arteria y vena
centrales de la retina atraviesan las capas de la
menínges y discurren en la porción anterior del
nervio óptico.
12N. óptico
- El nervio empieza en el lugar donde los axones de
las células ganglionares de la retina perforan la
esclerótica, en la profundidad del disco óptico. - Sale por el conducto óptico para entrar a la fosa
craneal media, donde se forma el quiasma óptico - Las fibras de la mitad medial de la retina se
unen con las de la mitad lateral y forman la
cintilla óptica
13Partes del Nervio Óptico
- Retina contiene las células que reciben los
rayos luminosos y los transforman en impulsos
nerviosos. De éstas parten las fibras que forman
el nervio óptico. - Quiasma óptico región de encrucijada a la que
llegan los nervios ópticos procedentes de los
globos oculares. En él las fibras nerviosas que
proceden del lado nasal de la retina se cruzan
oblicuamente y son enviadas hacia el hemisferio
cerebral contrario , mientras que las proceden
del lado temporal o externo de la retina
continúan del mismo lado.
14- Tracto óptico son cordones de sustancia blanca
que se desprenden de los ángulos posteriores del
quiasma óptico y se dirigen hacia atrás, para
llevar las fibras nerviosas que trasmiten las
sensaciones ópticos hasta los cuerpos
geniculados. - Cuerpo geniculado lateral situado en el
mesencéfalo, desde allí son conducidas por medio
de los fascículos geniculocalcarinos a la corteza
cerebral visual. - Corteza Cerebral Visual región especializada en
la interpretación conscientemente de los
estímulos nervioso en que se han transformado las
sensaciones luminosas percibidas en la retina. Se
encuentra en el lóbulo occipital.
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16Neuritis óptica
- Son lesiones del nervio óptico que disminuye la
agudeza visual. Puede obedecer a trastornos
inflamatorios, degenerativos, desmielinizantes o
tóxicos - Sustancias como el alcohol metílico y etílico,
tabaco, plomo o mercurio pueden lesionar el
nervio óptico
17Edema de la pupila
- Es un incremento de la presión del LCR sobre el
espacio subaracnoideo que rodea el nervio óptico,
donde se comprime la vena central de la retina y
se obstruye el retorno venoso de la retina - Éste determina una tumefacción de las afluentes
de la vena de la retina con edema del disco - Parte de este edema se debe al incremento del
tamaño de los axones del disco óptico por una
obstrucción parcial del trasporte axonal dentro
de las fibras del nervio óptico
18Tercer par craneal n. Oculomotor
- Tiene una función motora somática es decir inerva
los músculos estriados de la órbita y una
función motora visceral, donde los axones dan
origen al sistema parasimpático craneal, dando
inervación a músculos lisos y glándulas. - Existen dos núcleos de este nervio, el núcleo
motor somático que se encuentra en la sustancia
gris de mesencéfalo y el núcleo motor visceral
que se sitúa dorsal al núcleo motor somático
19N. Oculomotor
- Da función motora para los músculos recto
superior, medial e inferior y el oblicuo inferior
del ojo y a el músculo elevador del párpado
superior, también les da función propioceptiva. - Tiene función parasimpática a través del ganglio
ciliar para el esfínter de la pupila, que produce
una constricción pupilar y para los músculos
ciliares del cristalino, responsables de la
acomodación del cristalino
20Nervio Oculomotor
- Este nervio del mesencéfalo, perfora la duramadre
y se dirige a la pared lateral del seno
cavernoso. Abandona la cavidad craneal y entra en
la órbita por la fisura orbitaria superior, donde
se divide en porción superior para los músculos
recto superior y el elevador del párpado superior
y otra inferior para los músculos recto inferior
y medial y el oblicuo inferior. Esta división
inferior también da fibras parasimpáticas que
salen del ganglio ciliar y llegan al globo ocular
por los nervios ciliares cortos e inervan el
músculo ciliar y el esfínter de la pupila
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23Parálisis del nervio oculomotor
- Se origina una parálisis de todos los músculos
extrínsecos del ojo, con excepción del oblicuo
superior y del recto lateral. Se paraliza el
esfínter de la pupila y el músculo ciliar. - Se da
- -Ptosis (caída) del párpado superior ya que se
paraliza el M. elevador del párpado superior - -Ausencia del reflejo fotomotor de la pupila del
ojo afectado - - Dilatación de la pupila por la interrupción de
las fibras parasimpáticas para el iris, con lo
que el músculo dilatador de la pupila no tiene
ningún oponente - -Separación del globo ocular con desviación
ligera hacia abajo por efecto de los músculos
recto lateral y oblicuo superior
24Cuarto par craneal N. troclear
- Tiene una función somática para el músculo
extrínseco del ojo oblicuo superior y le da
propiocepción - Su núcleo se encuentra caudal al núcleo del
nervio oculomotor, emerge en la cara dorsal del
mesencéfalo, sigue un trayecto subaragnoideo ,
perfora la duramadre y se dirige lateral al seno
cavernoso para continuar hasta la fisura
orbitaria superior y alcanzar la órbita para
inervar a músculo - Es el único nervio que emerge dorsal del tronco
encefálico
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26Lesión del nervio troclear
- Casi nunca se paraliza solo. Su lesión paraliza
el músculo oblicuo superior y alteran la
capacidad para desviar el globo en dirección
inferomedial. - Se puede desgarrar por traumatismos craneales
graves por que tiene un recorrido intracraneal
largo - Se caracteriza por la dipoplia ( visión doble)
al mirar hacia abajo ya que los ojos se ubican en
dirección contraria
27Quinto par craneal N. Trigémino
- Tiene una función sensitiva general y motora
branquial es decir inervan los músculos que
provienen de los arcos faríngeos (cara, laringe y
faringe) - Cuenta con un núcleo motor y tres sensitivos
- Emerge del puente a través de varias raíces
motoras, trasmites impulsos motores a los
músculos de la masticación, músculo milohiodeo,
vientre anterior del músculo digástrico, músculo
tensor del velo del paladar y músculo tensor del
tímpano. - Es el principal nervio sensitivo de la cabeza
(cara, dientes, boca, cavidad nasal y duramadre
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29N. Trigémino
- Las fibras de la raíz sensitiva constituye los
axones de las neuronas que conforman el ganglio
del trigémino o de Gasser - La prolongación de estas neuronas forman el
nervio oftálmico V1, el nervio maxilar V2 y los
componentes sensitivos del nervio mandibular V3
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32N. Oftálmico
- V1
- Nervio sensitivo
- Atraviesa la fisura orbitaria superior e inerva
el globo ocular, la conjuntiva, la glándula y el
saco lagrimal, la mucosa nasal, el seno frontal
la parte externa de la nariz, el párpado
superior, la frente y el cuero cabelludo
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34N. Maxilar
- Nervio sensitivo que atraviesa el orificio
redondo - Se divide en
- N. cigomático,
- N. alveolares posterosuperiores
- N. infraorbitario que tiene sus ramas alveolares
superiores anteriores y medias, ramas labiales
superiores, ramas palpebrales inferiores y ramas
nasales externas - N. palatino mayor y menor
- N. nasopalatino
- N. faringeo
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36Nervio mandibular
- Nervio motor y sensitivo que atraviesa el
orificio oval - Las ramas sensitivas son
- N. Bucal
- N. auriculotemporal
- N. lingual
- N. alveolar inferior
- N. mentoneano
- N. incisivo
- Las ramas branquiales o motoras son para los
músculos masetero, temporal, pterigoideo medial
y lateral, tensor del velo del paladar,
milohiodeo, vientre anterior del músculo
digástrico y el tensor del tímpano
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38Lesión del nervio trigémino
- Se lesiona en casos de traumatismos, tumores,
aneurismas o infecciones meníngeas. Los núcleos
sensitivos y motores del puente y del bulbo
raquídeo son destruidos en ocasiones por tumores
intrabulbares o lesiones vasculares. - Su lesión produce parálisis en los músculos de
la masticación con desviación de la mandíbula
hacia el lado de la lesión, pérdida de la
capacidad para apreciar el tacto suave, el dolor
y la temperatura en la cara, eliminación del
reflejo corneal y del estornudo
39Lesión del nervio trigémino
- Se puede dar por traumatismos dentales, herpes
zóster, traumatismos craneales, tumores de cabeza
y cuello, tumores intracraneales, neuropatías
idiopáticas - La neuralgia del trigémino se caracteriza por
episodios de dolor insoportables en la zona de
distribución de la rama maxilar, mandibular o
ambas. Suelen desencadenarse al tocar el área de
la cara que está sensible. Generalmente su causa
no llega a determinarse pero suele detectarse
inflamación del área petrosa del temporal o una
arteria aberrante próxima a la raíz sensitiva del
trigémino que la comprime
40Sexto par craneal N. Abducens
- Tiene una función motora somática para un músculo
extrínseco del ojo recto lateral y propiocepción
del mismo - Emerge del tronco del encéfalo entre el puente y
el bulbo raquídeo , viaja junto a la arteria
basilar sigue hasta la porción petrosa del hueso
temporal hasta alcanzar el seno cavernoso ,
penetra en la orbita por la fisura orbitaria
superior y se dirige hacia delante para inervar
el músculo recto lateral que separa el ojo.
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42Lesión del nervio Abducens
- Suele estirarse cuando aumenta la presión
intracraneal, puede ser paralizado por la
presencia de tumores cerebrales. - Su parálisis completa causa desviación medial del
ojo afectado por la afección al músculo recto
lateral, existe dipoplia en todas las direcciones
de la mirada, salvo cuando se mira al lado
contrario a la lesión. - Su parálisis se observa en los aneurismas del
circuito arterial del cerebro, aterosclerosis en
la arteria carótida interna lo que produce su
compresión, por una trombosis óptica del seno
cavernoso secundaria a supuración de las
cavidades nasales
43Sétimo par craneal N. Facial
- Tiene una función sensitiva, motora y
parasimpática - Interviene en el sentido del gusto de los dos
tercios anteriores de la lengua y el paladar
blando por medio del cuerda del tímpano - Da sensibilidad al pabellón auricular
- Da movilidad a los músculos de la expresión
facial, vientre posterior del digástrico,
estilohiodeo y músculo del estribo - Da propiocepción a los músculos citados
- Y tiene función parasimpática para las glándulas
salivales submandibular y sublingual, glándula
lagrimal y glándulas de la cavidad nasal y paladar
44N. Facial
- El nervio facial sale de la unión entre el puente
y el bulbo raquídeo. Tiene dos divisiones una
raíz motora y un nervio intermedio. - La raíz motora inerva los músculos de la
expresión facial y el nervio intermedio conduce
fibras del gusto, parasimpática y de la
sensibilidad somática - Atraviesa la fosa craneal posterior, el conducto
auditivo interno, el conducto facial del hueso
temporal, el orificio estilomastoideo y la
glándula parótida. -
45N. Facial
- Dentro del conducto facial, el nervio facial da
origen a N. petroso mayor, N. para el músculo
del estribo, N. de la cuerda del tímpano - El nervio facial sale del cráneo a través del
orificio estilomastoideo y pasa a la glándula
parótida, dando el plexo parotídeo que emite seis
ramas - -auricular posterior
- -temporal
- -cigomático
- -bucal
- -mandíbular
- -cervical
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47Lesión del nervio Facial
- Es el que se paraliza con más frecuencia.
- Si se lesiona cerca del origen se da una pérdida
de las funciones motoras, gustativas y autónomas - Una lesión central determina una parálisis de los
músculos de la parte inferior de la cara en el
lado contrario - Las lesiones entre el ganglio geniculado y el
origen de la cuerda del tímpano se paralizan
todas sus funciones excepto el la secreción
lagrimal
48Parálisis del nervio facial
- La parálisis de Bell, es la más común se da una
pérdida repentina del control de los músculos de
la hemicara en general sin otros síntomas
neurológicos, puede ocurrir sin causa alguna - La porción periférica se puede comprimir por
tumores de la glándula parótida - El nervio se puede ver afectado por heridas,
fracturas del hueso temporal, tumores cerebrales
e intracraneales, aneurismas, infecciones
meníngeas y por el virus del herpes
49Octavo par craneal N. vestibulococlear
- Sensación especial de la audición y del
equilibrio - Emerge de la unión entre el puente y el bulbo
raquídeo y penetra el conducto auditivo interno .
Aquí se separa los nervios vestibulares y coclear - Las fibras vestibulares son las relacionadas con
el equilibrio, ingresa a las máculas del aurículo
y del sáculo y en las ampollas de los conductos
semicirculares - Las fibras cocleares están relacionadas con la
audición - Dentro del conducto auditivo interno el nervio
facial va acompañado de las dos divisiones del
nervio vestibulococlear y de a arteria
laberíntica
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51Lesiones del nervio vestibulococlear
- Puede ocasionar sordera de conducción del oído
externo al medio y neurosensitiva como
consecuencia de enfermedad de la cóclea - Neuroma acústico es un tumor de la células de
Schwan que comienza en el nervio vestibular a la
altura del conducto auditivo interno - Síndrome de Méniere se caracteriza por sordera y
vértigo, sensación de compresión en el oído,
distorsión de los sonidos e hipersensibilidad a
los ruidos se da por un aumento en la endolinfa
del laberinto membranoso del oído interno
52Noveno par craneal N. Glosofaríngeo
- Tiene función sensitiva , motora y parasimpática
- Da el sentido del gusto del tercio posterior de
la lengua - Sensibilidad de la mucosa de la faringe, amígdala
palatina, tercio posterior de la lengua, trompa
auditiva y oído medio y del seno y del cuerpo
carotídeo - Motora para el músculo estilofaríngeoy
propioceptiva para este músculo - Parasimpática para la glándula parótida y las
glándulas del tercio posterior de la lengua
53N. Glosofaríngeo
- Emerge del bulbo raquídeo y sale del cráneo por
la cara anterior del orificio yugular - Sigue el músculo estilofaríngeo y pasa entre los
músculos constrictores superior y medio de la
faringe , hasta alcanzar la orofaringe y la
lengua - Contribuye con el plexo nervioso de la farínge
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55N. Glosofaríngeo
- Las ramas sensitivas son
- El nervio timpánico
- El nervio del seno carotídeo para el seno y el
cuerpo carotídeo - Los nervios para la mucosa de la lengua,
orofaringe, amígdala palatina, paladar blando y
el tercio posterior de la lengua. - Las fibras motoras llegan al músculo
estilofaríngeo
56Lesiones del nervio glosofaríngeo
- Desaparece el gusto del tercio posterior de la
lengua y también el reflejo nauseabundo - La neuralgia es rara y su causa se ignora. El
dolor se intensifica de manera repentina y es de
tipo punzante, suelen desencadenarse con la
deglución, la protrusión de la lengua, el habla o
rozando la amígdala palatina.
57Décimo par craneal N. Vago
- Tiene funciones sensitivas, motora y
parasimpática - Da sensibilidad a la parte inferior de la
faringe, laringe y órganos toracoabdominales - Da sentido del gusto a la raíz de la lengua y a
los calículos gustativos de la epiglotis - Motilidad y propiocepción del paladar blando,
faringe, músculos intrínsecos de la laringe y m.
palatogloso - Función parasimpática para las vísceras torácicas
y abdominales
58N. Vago
- Sale del carneo por el orificio yugular en
compañía del nervio glosofaríngeo y accesorio,
continúa hacia abajo a través de la vaina
carotídea hasta la raíz del cuello - Suministra ramas para el corazón, los bronquios y
los pulmones, forma parte del plexo esofágico y
atraviesa el diafragma hasta llegar al abdomen
donde dan inervación al estómago, el esófago y el
tracto intestinal
59Lesión del nervio vago
- La lesión de los ramos faríngeos producen
disfagia, las lesiones del nervio laríngeo
superior inducen anestesia de la parte superior
de la laringe y parálisis del músculo
cricotiroideo lo que origina vos débil. - La lesión del nervio laríngeo recurrente se
observa cuando hay aneurisma del arco de la aorta
y puede ocurrir durante cirugías de cuello. Se
produce ronquera y disfonía por una parálisis de
las cuerdas vocales. Si se dañan los dos nervios
hay afonía y estridor inspiratorio. Se pueden
paralizar por cáncer en la tiroides y en la
laringe o en cirugías de cuello, esófago, corazón
y pulmones
60Onceavo par craneal N. accesorio
- Tiene función motora para el paladar blando y la
faringe y para los músculos esternocleidomastoideo
y trapecio - Desciende con la arteria carótida interna,
penetra el músculo esternocleidomastoideo, al que
inerva. Cruza el triángulo posterior del cuello e
inerva la porción superior del músculo trapecio. - Se une con ramas del plexo cervical que conduce
fibras sensitivas de los nervios espinales C2 a
C4 y aporta fibras dolorosas y de propiocepción
al ECM y al músculo Trapecio
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62Lesión de la raíz espinal del nervio accesorio
- Puede lesionarse por intervenciones quirúrgicas.
- Produce debilidad y atrofia de en el músculo
trapecio, alteración de los movimientos de la
rotación del cuello y del mentón hacia el lado
contrario por la debilidad del ECM. Se da
debilidad para la elevación de los hombros y el
aleteo de la escápula.
63Doceavo par craneal N. Hipogloso
- Da función motora para los músculos extrínsecos e
intrínsecos de la lengua, da fibras motoras a los
nervios espinales de C1 y C2 a los músculos
hioideo y fibras sensitivas generales para estos
músculos y para la duramadre de la fosa craneal
posterior - Abandona el cráneo por el conducto hipogloso,
luego se une a un ramo del plexo cervical para
dar fibras motoras para C1 y C2 y sensitivas para
el ganglio espinal del nervio C2. - Desciende hasta el ángulo de la mandíbula y luego
entra a la lengua
64N. Hipogloso
- Da una rama meníngea que regresa al cráneo por el
conducto hipogloso e inerva la duramadre del
suelo y de la pared posterior de la fosa craneal
posterior - Tiene una rama descendente que se une al asa
cervical para distribuirse por los músculos
infrahiodeos - Rama terminal para los músculos estilogloso,
hiogloso, geniogloso y músculos intrínsecos de la
lengua
65Lesión del nervio hipogloso
- Paraliza la mitad ipsolateral de la lengua.
Pasado cierto tiempo la lengua se atrofia, se
hunde y se arruga, al protruir la lengua la punta
se desvía hacia el lado paralizado por el efecto
desinhibido el M. geniogloso del lado normal de
la lengua
66Muchas Gracias