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Pares craneales

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Pares craneales Dra Marianela Jim nez B Muchas Gracias N. Maxilar Nervio sensitivo que atraviesa el orificio redondo Se divide en: N. cigom tico, N. alveolares ... – PowerPoint PPT presentation

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Title: Pares craneales


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Pares craneales
  • Dra Marianela Jiménez B

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PARES CRANEALES
  • Los pares craneales son haces de prolongaciones
    neuronales que inervan los músculos, glándulas o
    transmiten impulsos desde las zonas sensitivas.
  • Emergen a través de orificios craneales y están
    cubiertos por vainas tubulares procedentes de
    las meninges craneales
  • Son doce pares craneales

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(No Transcript)
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Primer par craneal N. Olfatorio
  • Se origina en la mucosa olfatoria del techo de la
    cavidad nasal y a lo largo del tabique nasal y la
    pared medial del cornete superior termina en el
    bulbo olfatorio, en el extremo rostral del tracto
    olfatorio que llega hasta la base del
    procencéfalo
  • Su función es la de dar el sentido del olfato.
    Los cuerpos celulares de las células olfatorias
    radican en el epitelio olfatorio del techo de la
    cavidad nasal y en el tabique nasal y de la pared
    medial del cornete superior.
  • Las prolongaciones centrales de las células
    neurosensitivas olfatorias dan unos 20 haces de
    fibras nerviosas olfatorias formando así el
    nervio olfatorio.

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Nervio Olfatorio
  • Mucosa Olfatoria Mucosa que recubre la parte
    posterosuperior de las fosas nasales y contiene
    las células nerviosas especializadas en la
    captación del olor.
  • Células olfatorias células nerviosas
    especializadas en la captación del olor. Son
    bipolares que por un extremo presenta una sola
    ramificación dendrítica que emite una serie de
    pequeños cilio olfatorios que desembocan en la
    cavidad nasal y por otro se continúa mediante un
    axón que forma el nervio

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Nervio Olfatorio
  • Lámina Cribosa del Etmoides está sobre las fosas
    nasales, está perforada por numerosos orificios
    por las que las fibras nerviosas del bulbo
    olfatorio pasan hasta las fosas nasales, a través
    de la comunicación con la cavidad craneal
  • Bulbo olfatorio abultamiento en el extremo del
    tracto olfatorio. A él llegan las fibras
    nerviosas que contribuyen los nervios olfatorios
    y por su interior trascurren las vías que
    conducen las sensaciones olfativas a los centros
    especializados del cerebro que se encuentran en
    el hipocampo.

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Nervio Olfatorio
  • Área olfatoria lateral en esta región se
    encuentran los aspectos más complejos del sentido
    del olfato y está considerada el área cerebral
    olfativa por excelencia.
  • Las áreas olfatorias están conectadas con el
    hipotálamo, hipocampo y núcleos del tronco
    cerebral.

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N. Olfatorio
  • Las fibras atraviesan los orificios de la lámina
    cribiforme del hueso etmoides, perforando la
    duramadre y la aragnoides y llegan al bulbo
    olfatorio que se encuentra en la fosa craneal
    anterior.
  • Los axones de estas células crean el tracto
    olfatorio
  • Los estímulos olfatorios despiertan las emociones
    y nos permiten apreciar los aromas de los
    alimentos y del ambiente e inducen respuestas
    viscerales

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Anosmia o pérdida del sentido de la olfacción
  • La pérdida de fibras olfatorias puede ocurrir con
    la edad ya que disminuye el número de células
    neurosensoriales olfatorias de este epitelio
  • Las personas se quejan de pérdida de gusto cuando
    en realidad es el olfato lo que se encuentra
    alterado
  • La anostomia generalmente es unilateral
  • La olfacción puede verse alterada por lesiones en
    la mucosa nasal, las fibras del sistema
    olfatorio, el bulbo olfatorio o el tracto
    olfatorio

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Pérdida del sentido de la olfacción
  • En los traumatismos craneales graves se pueden
    desgarrar de los bulbos olfatorios y desprender
    de los nervios, o pueden desgarrarse las fibras
    si se fractura la lámina cribiforme.
  • Si todos los haces olfatorios se desgarran de un
    lado se daría pérdida del sentido completa de ese
    lado
  • Los tumores y abscesos del lóbulo frontal o de la
    meninges de la fosa craneal anterior también
    producen anosmia por compresión del bulbo o
    tracto olfatorio

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Segundo par craneal N.óptico
  • Se origina en las células ganglionares de la
    retina nerviosa y se extiende desde la cara
    posterior del ojo hasta el quiasma óptico. A
    partir de aquí los axones de las células
    ganglionares de la retina se continúan como
    tracto o cintilla óptica y terminan en el
    diencéfalo
  • Su función es de sentido especial de la visión
  • Este nervio está rodeado por prolongaciones de
    las meninges craneales y el espacio
    subaragnoideo, lleno de LCR. La arteria y vena
    centrales de la retina atraviesan las capas de la
    menínges y discurren en la porción anterior del
    nervio óptico.

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N. óptico
  • El nervio empieza en el lugar donde los axones de
    las células ganglionares de la retina perforan la
    esclerótica, en la profundidad del disco óptico.
  • Sale por el conducto óptico para entrar a la fosa
    craneal media, donde se forma el quiasma óptico
  • Las fibras de la mitad medial de la retina se
    unen con las de la mitad lateral y forman la
    cintilla óptica

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Partes del Nervio Óptico
  • Retina contiene las células que reciben los
    rayos luminosos y los transforman en impulsos
    nerviosos. De éstas parten las fibras que forman
    el nervio óptico.
  • Quiasma óptico región de encrucijada a la que
    llegan los nervios ópticos procedentes de los
    globos oculares. En él las fibras nerviosas que
    proceden del lado nasal de la retina se cruzan
    oblicuamente y son enviadas hacia el hemisferio
    cerebral contrario , mientras que las proceden
    del lado temporal o externo de la retina
    continúan del mismo lado.

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  • Tracto óptico son cordones de sustancia blanca
    que se desprenden de los ángulos posteriores del
    quiasma óptico y se dirigen hacia atrás, para
    llevar las fibras nerviosas que trasmiten las
    sensaciones ópticos hasta los cuerpos
    geniculados.
  • Cuerpo geniculado lateral situado en el
    mesencéfalo, desde allí son conducidas por medio
    de los fascículos geniculocalcarinos a la corteza
    cerebral visual.
  • Corteza Cerebral Visual región especializada en
    la interpretación conscientemente de los
    estímulos nervioso en que se han transformado las
    sensaciones luminosas percibidas en la retina. Se
    encuentra en el lóbulo occipital.

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Neuritis óptica
  • Son lesiones del nervio óptico que disminuye la
    agudeza visual. Puede obedecer a trastornos
    inflamatorios, degenerativos, desmielinizantes o
    tóxicos
  • Sustancias como el alcohol metílico y etílico,
    tabaco, plomo o mercurio pueden lesionar el
    nervio óptico

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Edema de la pupila
  • Es un incremento de la presión del LCR sobre el
    espacio subaracnoideo que rodea el nervio óptico,
    donde se comprime la vena central de la retina y
    se obstruye el retorno venoso de la retina
  • Éste determina una tumefacción de las afluentes
    de la vena de la retina con edema del disco
  • Parte de este edema se debe al incremento del
    tamaño de los axones del disco óptico por una
    obstrucción parcial del trasporte axonal dentro
    de las fibras del nervio óptico

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Tercer par craneal n. Oculomotor
  • Tiene una función motora somática es decir inerva
    los músculos estriados de la órbita y una
    función motora visceral, donde los axones dan
    origen al sistema parasimpático craneal, dando
    inervación a músculos lisos y glándulas.
  • Existen dos núcleos de este nervio, el núcleo
    motor somático que se encuentra en la sustancia
    gris de mesencéfalo y el núcleo motor visceral
    que se sitúa dorsal al núcleo motor somático

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N. Oculomotor
  • Da función motora para los músculos recto
    superior, medial e inferior y el oblicuo inferior
    del ojo y a el músculo elevador del párpado
    superior, también les da función propioceptiva.
  • Tiene función parasimpática a través del ganglio
    ciliar para el esfínter de la pupila, que produce
    una constricción pupilar y para los músculos
    ciliares del cristalino, responsables de la
    acomodación del cristalino

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Nervio Oculomotor
  • Este nervio del mesencéfalo, perfora la duramadre
    y se dirige a la pared lateral del seno
    cavernoso. Abandona la cavidad craneal y entra en
    la órbita por la fisura orbitaria superior, donde
    se divide en porción superior para los músculos
    recto superior y el elevador del párpado superior
    y otra inferior para los músculos recto inferior
    y medial y el oblicuo inferior. Esta división
    inferior también da fibras parasimpáticas que
    salen del ganglio ciliar y llegan al globo ocular
    por los nervios ciliares cortos e inervan el
    músculo ciliar y el esfínter de la pupila

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(No Transcript)
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Parálisis del nervio oculomotor
  • Se origina una parálisis de todos los músculos
    extrínsecos del ojo, con excepción del oblicuo
    superior y del recto lateral. Se paraliza el
    esfínter de la pupila y el músculo ciliar.
  • Se da
  • -Ptosis (caída) del párpado superior ya que se
    paraliza el M. elevador del párpado superior
  • -Ausencia del reflejo fotomotor de la pupila del
    ojo afectado
  • - Dilatación de la pupila por la interrupción de
    las fibras parasimpáticas para el iris, con lo
    que el músculo dilatador de la pupila no tiene
    ningún oponente
  • -Separación del globo ocular con desviación
    ligera hacia abajo por efecto de los músculos
    recto lateral y oblicuo superior

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Cuarto par craneal N. troclear
  • Tiene una función somática para el músculo
    extrínseco del ojo oblicuo superior y le da
    propiocepción
  • Su núcleo se encuentra caudal al núcleo del
    nervio oculomotor, emerge en la cara dorsal del
    mesencéfalo, sigue un trayecto subaragnoideo ,
    perfora la duramadre y se dirige lateral al seno
    cavernoso para continuar hasta la fisura
    orbitaria superior y alcanzar la órbita para
    inervar a músculo
  • Es el único nervio que emerge dorsal del tronco
    encefálico

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Lesión del nervio troclear
  • Casi nunca se paraliza solo. Su lesión paraliza
    el músculo oblicuo superior y alteran la
    capacidad para desviar el globo en dirección
    inferomedial.
  • Se puede desgarrar por traumatismos craneales
    graves por que tiene un recorrido intracraneal
    largo
  • Se caracteriza por la dipoplia ( visión doble)
    al mirar hacia abajo ya que los ojos se ubican en
    dirección contraria

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Quinto par craneal N. Trigémino
  • Tiene una función sensitiva general y motora
    branquial es decir inervan los músculos que
    provienen de los arcos faríngeos (cara, laringe y
    faringe)
  • Cuenta con un núcleo motor y tres sensitivos
  • Emerge del puente a través de varias raíces
    motoras, trasmites impulsos motores a los
    músculos de la masticación, músculo milohiodeo,
    vientre anterior del músculo digástrico, músculo
    tensor del velo del paladar y músculo tensor del
    tímpano.
  • Es el principal nervio sensitivo de la cabeza
    (cara, dientes, boca, cavidad nasal y duramadre

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N. Trigémino
  • Las fibras de la raíz sensitiva constituye los
    axones de las neuronas que conforman el ganglio
    del trigémino o de Gasser
  • La prolongación de estas neuronas forman el
    nervio oftálmico V1, el nervio maxilar V2 y los
    componentes sensitivos del nervio mandibular V3

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N. Oftálmico
  • V1
  • Nervio sensitivo
  • Atraviesa la fisura orbitaria superior e inerva
    el globo ocular, la conjuntiva, la glándula y el
    saco lagrimal, la mucosa nasal, el seno frontal
    la parte externa de la nariz, el párpado
    superior, la frente y el cuero cabelludo

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N. Maxilar
  • Nervio sensitivo que atraviesa el orificio
    redondo
  • Se divide en
  • N. cigomático,
  • N. alveolares posterosuperiores
  • N. infraorbitario que tiene sus ramas alveolares
    superiores anteriores y medias, ramas labiales
    superiores, ramas palpebrales inferiores y ramas
    nasales externas
  • N. palatino mayor y menor
  • N. nasopalatino
  • N. faringeo

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Nervio mandibular
  • Nervio motor y sensitivo que atraviesa el
    orificio oval
  • Las ramas sensitivas son
  • N. Bucal
  • N. auriculotemporal
  • N. lingual
  • N. alveolar inferior
  • N. mentoneano
  • N. incisivo
  • Las ramas branquiales o motoras son para los
    músculos masetero, temporal, pterigoideo medial
    y lateral, tensor del velo del paladar,
    milohiodeo, vientre anterior del músculo
    digástrico y el tensor del tímpano

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Lesión del nervio trigémino
  • Se lesiona en casos de traumatismos, tumores,
    aneurismas o infecciones meníngeas. Los núcleos
    sensitivos y motores del puente y del bulbo
    raquídeo son destruidos en ocasiones por tumores
    intrabulbares o lesiones vasculares.
  • Su lesión produce parálisis en los músculos de
    la masticación con desviación de la mandíbula
    hacia el lado de la lesión, pérdida de la
    capacidad para apreciar el tacto suave, el dolor
    y la temperatura en la cara, eliminación del
    reflejo corneal y del estornudo

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Lesión del nervio trigémino
  • Se puede dar por traumatismos dentales, herpes
    zóster, traumatismos craneales, tumores de cabeza
    y cuello, tumores intracraneales, neuropatías
    idiopáticas
  • La neuralgia del trigémino se caracteriza por
    episodios de dolor insoportables en la zona de
    distribución de la rama maxilar, mandibular o
    ambas. Suelen desencadenarse al tocar el área de
    la cara que está sensible. Generalmente su causa
    no llega a determinarse pero suele detectarse
    inflamación del área petrosa del temporal o una
    arteria aberrante próxima a la raíz sensitiva del
    trigémino que la comprime

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Sexto par craneal N. Abducens
  • Tiene una función motora somática para un músculo
    extrínseco del ojo recto lateral y propiocepción
    del mismo
  • Emerge del tronco del encéfalo entre el puente y
    el bulbo raquídeo , viaja junto a la arteria
    basilar sigue hasta la porción petrosa del hueso
    temporal hasta alcanzar el seno cavernoso ,
    penetra en la orbita por la fisura orbitaria
    superior y se dirige hacia delante para inervar
    el músculo recto lateral que separa el ojo.

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Lesión del nervio Abducens
  • Suele estirarse cuando aumenta la presión
    intracraneal, puede ser paralizado por la
    presencia de tumores cerebrales.
  • Su parálisis completa causa desviación medial del
    ojo afectado por la afección al músculo recto
    lateral, existe dipoplia en todas las direcciones
    de la mirada, salvo cuando se mira al lado
    contrario a la lesión.
  • Su parálisis se observa en los aneurismas del
    circuito arterial del cerebro, aterosclerosis en
    la arteria carótida interna lo que produce su
    compresión, por una trombosis óptica del seno
    cavernoso secundaria a supuración de las
    cavidades nasales

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Sétimo par craneal N. Facial
  • Tiene una función sensitiva, motora y
    parasimpática
  • Interviene en el sentido del gusto de los dos
    tercios anteriores de la lengua y el paladar
    blando por medio del cuerda del tímpano
  • Da sensibilidad al pabellón auricular
  • Da movilidad a los músculos de la expresión
    facial, vientre posterior del digástrico,
    estilohiodeo y músculo del estribo
  • Da propiocepción a los músculos citados
  • Y tiene función parasimpática para las glándulas
    salivales submandibular y sublingual, glándula
    lagrimal y glándulas de la cavidad nasal y paladar

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N. Facial
  • El nervio facial sale de la unión entre el puente
    y el bulbo raquídeo. Tiene dos divisiones una
    raíz motora y un nervio intermedio.
  • La raíz motora inerva los músculos de la
    expresión facial y el nervio intermedio conduce
    fibras del gusto, parasimpática y de la
    sensibilidad somática
  • Atraviesa la fosa craneal posterior, el conducto
    auditivo interno, el conducto facial del hueso
    temporal, el orificio estilomastoideo y la
    glándula parótida.

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N. Facial
  • Dentro del conducto facial, el nervio facial da
    origen a N. petroso mayor, N. para el músculo
    del estribo, N. de la cuerda del tímpano
  • El nervio facial sale del cráneo a través del
    orificio estilomastoideo y pasa a la glándula
    parótida, dando el plexo parotídeo que emite seis
    ramas
  • -auricular posterior
  • -temporal
  • -cigomático
  • -bucal
  • -mandíbular
  • -cervical

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Lesión del nervio Facial
  • Es el que se paraliza con más frecuencia.
  • Si se lesiona cerca del origen se da una pérdida
    de las funciones motoras, gustativas y autónomas
  • Una lesión central determina una parálisis de los
    músculos de la parte inferior de la cara en el
    lado contrario
  • Las lesiones entre el ganglio geniculado y el
    origen de la cuerda del tímpano se paralizan
    todas sus funciones excepto el la secreción
    lagrimal

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Parálisis del nervio facial
  • La parálisis de Bell, es la más común se da una
    pérdida repentina del control de los músculos de
    la hemicara en general sin otros síntomas
    neurológicos, puede ocurrir sin causa alguna
  • La porción periférica se puede comprimir por
    tumores de la glándula parótida
  • El nervio se puede ver afectado por heridas,
    fracturas del hueso temporal, tumores cerebrales
    e intracraneales, aneurismas, infecciones
    meníngeas y por el virus del herpes

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Octavo par craneal N. vestibulococlear
  • Sensación especial de la audición y del
    equilibrio
  • Emerge de la unión entre el puente y el bulbo
    raquídeo y penetra el conducto auditivo interno .
    Aquí se separa los nervios vestibulares y coclear
  • Las fibras vestibulares son las relacionadas con
    el equilibrio, ingresa a las máculas del aurículo
    y del sáculo y en las ampollas de los conductos
    semicirculares
  • Las fibras cocleares están relacionadas con la
    audición
  • Dentro del conducto auditivo interno el nervio
    facial va acompañado de las dos divisiones del
    nervio vestibulococlear y de a arteria
    laberíntica

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Lesiones del nervio vestibulococlear
  • Puede ocasionar sordera de conducción del oído
    externo al medio y neurosensitiva como
    consecuencia de enfermedad de la cóclea
  • Neuroma acústico es un tumor de la células de
    Schwan que comienza en el nervio vestibular a la
    altura del conducto auditivo interno
  • Síndrome de Méniere se caracteriza por sordera y
    vértigo, sensación de compresión en el oído,
    distorsión de los sonidos e hipersensibilidad a
    los ruidos se da por un aumento en la endolinfa
    del laberinto membranoso del oído interno

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Noveno par craneal N. Glosofaríngeo
  • Tiene función sensitiva , motora y parasimpática
  • Da el sentido del gusto del tercio posterior de
    la lengua
  • Sensibilidad de la mucosa de la faringe, amígdala
    palatina, tercio posterior de la lengua, trompa
    auditiva y oído medio y del seno y del cuerpo
    carotídeo
  • Motora para el músculo estilofaríngeoy
    propioceptiva para este músculo
  • Parasimpática para la glándula parótida y las
    glándulas del tercio posterior de la lengua

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N. Glosofaríngeo
  • Emerge del bulbo raquídeo y sale del cráneo por
    la cara anterior del orificio yugular
  • Sigue el músculo estilofaríngeo y pasa entre los
    músculos constrictores superior y medio de la
    faringe , hasta alcanzar la orofaringe y la
    lengua
  • Contribuye con el plexo nervioso de la farínge

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N. Glosofaríngeo
  • Las ramas sensitivas son
  • El nervio timpánico
  • El nervio del seno carotídeo para el seno y el
    cuerpo carotídeo
  • Los nervios para la mucosa de la lengua,
    orofaringe, amígdala palatina, paladar blando y
    el tercio posterior de la lengua.
  • Las fibras motoras llegan al músculo
    estilofaríngeo

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Lesiones del nervio glosofaríngeo
  • Desaparece el gusto del tercio posterior de la
    lengua y también el reflejo nauseabundo
  • La neuralgia es rara y su causa se ignora. El
    dolor se intensifica de manera repentina y es de
    tipo punzante, suelen desencadenarse con la
    deglución, la protrusión de la lengua, el habla o
    rozando la amígdala palatina.

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Décimo par craneal N. Vago
  • Tiene funciones sensitivas, motora y
    parasimpática
  • Da sensibilidad a la parte inferior de la
    faringe, laringe y órganos toracoabdominales
  • Da sentido del gusto a la raíz de la lengua y a
    los calículos gustativos de la epiglotis
  • Motilidad y propiocepción del paladar blando,
    faringe, músculos intrínsecos de la laringe y m.
    palatogloso
  • Función parasimpática para las vísceras torácicas
    y abdominales

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N. Vago
  • Sale del carneo por el orificio yugular en
    compañía del nervio glosofaríngeo y accesorio,
    continúa hacia abajo a través de la vaina
    carotídea hasta la raíz del cuello
  • Suministra ramas para el corazón, los bronquios y
    los pulmones, forma parte del plexo esofágico y
    atraviesa el diafragma hasta llegar al abdomen
    donde dan inervación al estómago, el esófago y el
    tracto intestinal

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Lesión del nervio vago
  • La lesión de los ramos faríngeos producen
    disfagia, las lesiones del nervio laríngeo
    superior inducen anestesia de la parte superior
    de la laringe y parálisis del músculo
    cricotiroideo lo que origina vos débil.
  • La lesión del nervio laríngeo recurrente se
    observa cuando hay aneurisma del arco de la aorta
    y puede ocurrir durante cirugías de cuello. Se
    produce ronquera y disfonía por una parálisis de
    las cuerdas vocales. Si se dañan los dos nervios
    hay afonía y estridor inspiratorio. Se pueden
    paralizar por cáncer en la tiroides y en la
    laringe o en cirugías de cuello, esófago, corazón
    y pulmones

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Onceavo par craneal N. accesorio
  • Tiene función motora para el paladar blando y la
    faringe y para los músculos esternocleidomastoideo
    y trapecio
  • Desciende con la arteria carótida interna,
    penetra el músculo esternocleidomastoideo, al que
    inerva. Cruza el triángulo posterior del cuello e
    inerva la porción superior del músculo trapecio.
  • Se une con ramas del plexo cervical que conduce
    fibras sensitivas de los nervios espinales C2 a
    C4 y aporta fibras dolorosas y de propiocepción
    al ECM y al músculo Trapecio

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Lesión de la raíz espinal del nervio accesorio
  • Puede lesionarse por intervenciones quirúrgicas.
  • Produce debilidad y atrofia de en el músculo
    trapecio, alteración de los movimientos de la
    rotación del cuello y del mentón hacia el lado
    contrario por la debilidad del ECM. Se da
    debilidad para la elevación de los hombros y el
    aleteo de la escápula.

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Doceavo par craneal N. Hipogloso
  • Da función motora para los músculos extrínsecos e
    intrínsecos de la lengua, da fibras motoras a los
    nervios espinales de C1 y C2 a los músculos
    hioideo y fibras sensitivas generales para estos
    músculos y para la duramadre de la fosa craneal
    posterior
  • Abandona el cráneo por el conducto hipogloso,
    luego se une a un ramo del plexo cervical para
    dar fibras motoras para C1 y C2 y sensitivas para
    el ganglio espinal del nervio C2.
  • Desciende hasta el ángulo de la mandíbula y luego
    entra a la lengua

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N. Hipogloso
  • Da una rama meníngea que regresa al cráneo por el
    conducto hipogloso e inerva la duramadre del
    suelo y de la pared posterior de la fosa craneal
    posterior
  • Tiene una rama descendente que se une al asa
    cervical para distribuirse por los músculos
    infrahiodeos
  • Rama terminal para los músculos estilogloso,
    hiogloso, geniogloso y músculos intrínsecos de la
    lengua

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Lesión del nervio hipogloso
  • Paraliza la mitad ipsolateral de la lengua.
    Pasado cierto tiempo la lengua se atrofia, se
    hunde y se arruga, al protruir la lengua la punta
    se desvía hacia el lado paralizado por el efecto
    desinhibido el M. geniogloso del lado normal de
    la lengua

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Muchas Gracias
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