Medicina de Rescate

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Medicina de Rescate

• Víctor Rodríguez

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Distribución de causas de mortalidad a nivel
mundial año 2000
Fuente Organización mundial de la salud The
injury chart book, Geneva , 2002, WHO
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Principales causas de mortalidad, Venezuela 2005
Fuente MSDS. Anuario de mortalidad, DGEAE
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Mortalidad por accidentes de todo tipo, suicidios
y homicidios y accidentes automovilísticos1998
2005 (tasa x 100.000 hab)
Fuente MSDS. Anuario de mortalidad, DGEAE
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Rescate

• Definición
• Según el diccionario de la real academia de la
  lengua, se refiere a la acción de rescatar, de
  salvación o liberación
• Según FEVESAR, consiste en la liberación,
  extracción y atención de personas que se
  encuentran lesionadas o ilesas, implicadas en una
  emergencia sea ésta un accidente o un desastre
• Según el MSDS, es el arte y la ciencia encargada
  de la planificación, organización y preparación
  para llegar al lesionado (abordaje), de la
  categoría del lesionado por su grado de lesión
  corporal y/o compromiso para quedar libre
  (triage), de la liberación y extracción
  (rescate), de la estabilización de los lesionados
  y del traslado fuera del área en emergencia hacia
  un sitio seguro, de las personas lesionadas o
  ilesas

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Clasificación de las situaciones de rescate
Colapsados
Personas
Edificios
Siniestros
Instalaciones
Instalaciones industriales
Accidentes
Vehículos
Vial
Colapsados
Dispositivos
Derrumbes y deslizamientos Accidentes
viales Accidentes aéreos
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Clasificación de las situaciones de rescate
Cuevas
Túneles
Mar abierto
Áreas montañosas
Accidentes aéreos
Áreas selváticas
Áreas boscosas
Personas extraviadas
Áreas llanas
Áreas costeras
Ríos
Accidentes marítimos y fluviales
Mar
Lago
Embalses
Vehículos
Accidentes viales
Dispositivos
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Medicina de Rescate

• La preservación de la vida del hombre es el
  propósito u objeto del rescate del lesionado lo
  cual debemos realizar en las mejores condiciones
  y con las menores secuelas posibles

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Definición

• Es la rama de la medicina encargada de estudiar
  todas las variaciones en la fisiología y la
  fisiopatología que se presentan en los lesionados
  y/o accidentados en situaciones de rescate de
  su evaluación, del control de sus constantes
  biológicas, de las técnicas, procedimientos y
  terapéuticas adecuadas para su estabilización y
  de la prevención de complicaciones y secuelas
  durante las etapas del rescate.

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Ciclo de la vida

• Es la secuencia organizada de eventos necesarios
  a realizar durante la operación de rescate, para
  salvar y asegurarle la vida evitando en lo
  posible complicaciones o secuelas
  discapacitantes, a una (s) persona (s) atrapada
  (s) o no.

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Etapa de preparado para

• Esta etapa es muy importante y se corresponde al
  período anterior al accidente. En ella se debe
  cumplir con las siguientes actividades
• Desarrollo de los recursos humanos
• Dotación de materiales y equipos
• Protocolos, normas y procedimientos
• Sistemas de comunicación y transmisión biomédica

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Etapa del accidente

• Cada vez que ocurre un impacto las personas
  involucradas están lesionadas hasta tanto se
  demuestre lo contrario a partir de este momento
  comienza la hora dorada

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Hora dorada

• Es un tiempo imaginario en el cual, el lesionado
  con serios traumatismos tiene el porcentaje más
  alto para sobrevivir a sus lesiones, de disminuir
  las complicaciones y las posibilidades de quedar
  lesionado el paciente debe recibir cuidados
  definitivos en el hospital dentro de los 60
  minutos contados a partir de su lesión después
  de ésta Hora de Oro el chance para sobrevivir
  decrece dramáticamente, aún con los mejores
  cuidados quirúrgicos.
• Notificación del accidente y respuesta
• Estabilización de la escena
• Rescate del lesionado
• Estabilización y traslado del paciente
• Paciente en centro hospitalario
• Cuidados definitivos

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Hora dorada

• El concepto de Hora de Oro tiene su origen en la
  primera guerra mundial, donde se realizaron
  apreciaciones del factor tiempo entre el momento
  de producción de la herida y el tratamiento
  adecuado del shock. Si el paciente era tratado
  dentro de una hora, la mortalidad era el 10 y
  aumentaba con el tiempo.
• Estos datos fueron subsecuentemente utilizado con
  posterioridad por R. Adams Cowley en su concepto
  de la Hora Dorada.

• Lesión Mortalidad
• 1 hora 10
• 2 horas 11
• 3 horas 12
• 4 horas 33
• 5 horas 36
• 6 horas 41
• 8 horas 75
• 10 horas 75

Santy, P. Marquis Moulinier, Da Shock Tramatique
dans les blessures de Guerre, Analisis
dobservations. Bull. Med. Soc. Chir., 1918,
44205
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Etapa de notificación del accidente y respuesta

• Esta etapa comienza cuando el accidente es
  reportado por el publico en general al personal
  de telecomunicaciones del sistema de emergencia
  de la ciudad, los cuales determinan la
  naturaleza, extensión del problema, mediante la
  solicitud de información

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Etapa de arribo a la escena

• Cada unidad que responde a la emergencia y arriba
  a la escena, tiene la llave del papel a
  desempeñar en el ciclo de la vida. Este personal
  debe realizar los procedimientos básicos de
  seguridad, las cuales contemplan
• Primero. El vehículo. Debe estar bien
  estacionado. Debe ser colocado en el área de la
  escena, en el lugar apropiado, en la posición
  adecuada y a la distancia recomendada.
• Cuesta arriba.
• Contrario al viento.
• A una distancia de 30 metros frente a las
  estructuras involucradas, con el área de
  pacientes de frente a los lesionados.
• Protegido del tráfico en todas las direcciones.
• Protegido contra materiales peligrosos.
• Protegido contra electricidad.
• Protegido para evitar que la emisión de gases de
  la combustión del vehículo dañe a los pacientes
  colocados en el área de tratamiento de
  lesionados.

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Etapa de arribo a la escena

• Segundo. Evaluación del área Antes de ordenar
  que el personal de rescate o de salud abandone la
  unidad debe inspeccionar el área para determinar
• Olor en el ambiente.
• Visibilidad y color en el ambiente.
• Características que rodean el lugar de los
  acontecimientos (fuego, humo, estructuras
  dañadas, derrames de combustible, materiales
  peligrosos, tubería de productos químicos o
  industriales).
• Conocer las características del incidente.
• Situación de los lesionados.
• Esta etapa tiene además una fase de ajuste
  inicial y otra de ajuste sostenido.

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Etapa del comando del incidente

• La estructura del comando del incidente es
  adaptable y tiene componentes para asegurar
  rápida y eficazmente su compromiso, y para
  minimizar la ruptura de las políticas y
  procedimientos operacionales normales de
  organizaciones de respuestas a incidentes.
• Una estructura del comando del incidente debe
  incluir
• Terminología común
• Organización modular
• Comunicaciones integradas
• Unidad de comando
• Estructura de comando unificada
• Plan de acción consolidado
• Un control de mando efectivo.
• Ubicación de recursos
• Manejo comprensivo de los recursos

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Etapa del comando del incidente

• El método empleado para alcanzar los objetivos en
  la estrategia del comando del incidente, son las
  tácticas de rescate, la táctica incluye
• Control del peligro
• Estabilización de la escena
• Cuidado del paciente

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Etapa de seguridad, estabilización y soporte en
escena

• Estabilización de la escena, seguridad y control

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Etapa de acceso al paciente

• Tiene dos fases
• Acceso inicial
• Es la etapa más critica y el paciente debe ser
  evaluado rápidamente para determinar sus
  condiciones
• Acceso sostenido
• Los diez de platino, comienza a partir del
  momento en que entramos en contacto con el
  lesionado y solo se dispone de diez minutos para
  colocarlo en ruta al hospital

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Etapa de los cuidados de emergencia del paciente

• Se realiza la siguiente secuencia Triage
  primario (ABCD) más examen físico completo, con
  toma de signos vitales, se procede a la atención
  y a la estabilización primaria del lesionado, se
  hace una evaluación global procediendo a su
  inmovilización y adaptación a los equipos para la
  extracción, siempre bajo un monitoreo permanente
  todo este tiempo está incluido dentro de los Diez
  de Platino.

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Etapa de liberación

• Esta etapa se realiza en forma simultanea con la
  anterior. La labor de quitarle de encima al
  lesionado y/o atrapado las estructuras le
  corresponde al personal de rescate, pero el
  personal de emergencia médica debe conocer los
  pormenores de estos procedimientos para evitar
  lesiones a su persona, al rescatista y
  fundamentalmente al lesionado

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Etapa de remoción o extracción

• Una vez liberado el lesionado de todas las
  estructuras que lo mantenían atrapado, atendido y
  estabilizado desde el punto de vista de
  asistencia medica, se produce su extracción. Una
  vez extraído o removido del área del rescate, se
  coloca cerca de la unidad de transporte y se
  realiza una nueva evaluación y estabilización, si
  es el caso, antes de proceder a su traslado

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Etapa de traslado

• Una vez listo el lesionado se procede al
  traslado, utilizando para ello las unidades
  disponibles más adecuadas para dicho cometido,
  dependiendo de la patología, de la distancia y
  del recurso humano que lo atenderá.
• El servicio termina en el hospital, una vez que
  el personal médico del mismo lo recibe.

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Etapa de finalización

• Una vez entregado el paciente a su destino y
  estabilizado el lugar de los acontecimientos y
  libre de peligro, cada organismo regresa a su
  estación base, pero antes debe cumplir con las
  siguientes normas
• Limpiara la unidad de trabajo
• Sustituirá los materiales y equipos utilizados
  durante el procedimiento
• Revisara su inventario, colocara y organizara
  cada material y equipo en su lugar
• Elaborara un informa de todo el procedimiento
• Se reunirán y discutirán los informes respectivos
  para hacer los ajustes necesarios
• Realizado todo esto estamos una vez más .
  Preparado para!