Tema 10

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Tema 10

• Alteraciones de la motilidad

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• Discapacidades motóricas
• Conceptos y clasificaciones
• Intervención
• Parálisis cerebral
• Conceptos
• Clasificaciones
• Intervenciones
• Trastornos por la frecuencia e intensidad del
  movimiento
• Hipercinesia
• Hipocinesia
• Trastornos perceptivo-motrices

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Discapacidades motóricas

• Conceptos y clasificaciones
• Las personas con discapacidades del aparato
  locomotor presentan enfermedades, lesiones o
  pérdidas que afectan a las extremidades
  superiores y/o inferiores alterando la
  motricidad. Puede deberse a causas esqueléticas,
  musculares, nerviosas o de carácter mixto.
• Amputaciones
• Genéticas, se nace sin un miembro o parte de él
  por deficiencia embriopática
• Amniótica, por acción constrictiva de una brida
  durante el embarazo
• Quirúrgica, como tratamiento de una enfermedad o
  lesión
• Afecciones reumáticas y tuberculosas del sistema
  osteoarticular
• Malformaciones congénitas de huesos y
  articulaciones
• Traumatismos
• Miopatías alteraciones musculares o
  neuromusculares de carácter progresivo,
  probablemente hereditarias
• Poliomielitis enfermedad infectocontagiosa, que
  paraliza y atrofia grupos musculares
  correspondientes a la lesión medular, seguidos de
  contracción y deformidad permanente.

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Discapacidades motóricas

• Intervención
• El tratamiento farmacológico es el que tiene
  menos posibilidades de actuación, excepto en
  afecciones reumáticas.
• La ortopedia actúa mediante prótesis o férulas.
  La cirugía, ante algunas poliomielitis, alarga
  tendones o disminuye contracturas. Y la
  rehabilitación se aplica a sujetos con prótesis
  incorporadas y poliomielíticos.
• Educación si no hay discapacidades sensoriales
  ni psíquicas, la enseñanza se realiza en régimen
  ordinario. Si están afectados sensorial o
  psíquicamente, se adapta a sus discapacidades.
• La parálisis cerebral, al tener entidad
  diferente al estar afectado el cerebro la
  trataremos aparte

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Parálisis cerebral

• Conceptos
• Caracterizada por una serie de síndromes o
  estados patológicos de causa dispar
  (prematuridad, asfixias, meningoencefelatis,
  etc.), con lesiones anatómicas distintas y
  variadas, Sus únicos rasgos comunes son su
  aparición de forma congénita o durante los
  primeros meses de vida, tener carácter crónico y
  escasa tendencia a la mejoría progresiva. Las
  modificaciones cerebrales se revelan en parálisis
  espásticas de brazos o piernas, rigidez, etc.
• Al englobarse bajo la denominación de parálisis
  cerebral diferentes enfermedades, síndromes y
  manifestaciones, existen diferentes
  clasificaciones y no hay unanimidad sobre el
  término
• Enfermedad de Litle o síndrome de diplejia
  espástica (1861)
• W. Osler, en 1889 habla por primera vez de
  parálisis cerebral.
• Freud publica artículo sobre parálisis cerebral
  infantil (hoy no es necesario la palabra
  "infantil", las disfunciones aparecen en los
  primeros años de vida.
• Phelps, en los años 40, insiste en la causa natal
  y la necesidad de tratamiento de la enfermedad.
• Entre 1946 y 1960 se crean las primeras academias
  y asociaciones de parálisis cerebral
• Algunos autores prefieren el término
  maduropatía (por lesión antes de madurar el
  cerebro) y otros encefalopatía connatal o
  residual infantil. El más divulgado en España es
  Parálisis Cerebral.

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Parálisis cerebral

• Clasificaciones
• Según los signos clínicos
• La alteración del tono muscular origina diversas
  formas clínicas
• Espástica tono muscular aumentado, caracterizado
  por hiperexcitabilidad del músculo al menor
  estímulo. La lesión se localiza fundamentalmente
  en la corteza cerebral.
• Atetósis o atetósica fluctuación del tono,
  movimientos lentos, incontrolados. La lesión se
  localiza en los ganglios basales.
• Ataxia o atáxica descoordinación de la marcha e
  incapacidad de caminar en línea recta. Lesión
  localizada en el cerebelo.
• Atonía o hipotonía incapacidad de mantener una
  postura desmoronándose con facilidad.
• Formas mixtas las más frecuentes, incluyen
  varias de las formas anteriores.
• Según la distribución topográfica
• Se usa el término paresia o plejía unido a
  prefijos como indicadores de los miembros
  afectados.
• Paraplejia afectación de extremidades
  inferiores.
• Hemiplejia afectación de extremidades de una
  mitad del cuerpo, predominantemente la superior.
• Tetraplejia afectación de las cuatro
  extremidades
• Diplejia aunque se afectan las cuatro
  extremidades, predominan los síntomas en las
  inferiores.

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Parálisis cerebral

• Según la intensidad
• Formas leves sin dificultad de expresión, puede
  andar sin ayuda y cuidar de sus necesidades
• Formas moderadas dificultades en la marcha y la
  expresión, sin poder atender sus necesidades
• Formas graves sujeto inválido, sin capacidad
  para la expresión ni la marcha, con pocas
  posibilidades de reeducación.
• Intervenciones
• Intervención ortopédica y fisioterapéutica
• Tratamiento ortopédico mediante férulas y a
  veces, cirugía. Lo más común es la fisioterapia,
  para recuperar la movilidad de los miembros en la
  medida de lo posible. Estos métodos son muy
  abundantes, y tienen en común el tratar de imitar
  la evolución psicomotora del niño sin problemas,
  aumentando las habilidades físicas y mentales,
  previniendo deformidades y proporcionándoles una
  relativa independencia.
• Los métodos más conocidos son Método Phelps,
  método Fay y método Bobath.

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Parálisis cerebral

• Intervención Educativa
• Los PC sin discapacidad psíquica suelen cursar
  estudios en régimen ordinario, recibiendo apoyo
  escolar si necesitan ausentarse por fisioterapia
  o cirugía.
• Los que tienen discapacidades psíquicas acuden a
  centros de integración o de educación especial,
  según sus características.
• La aplicación de métodos multisensoriales es de
  gran utilidad, al ayudar en la coordinación
  visomotriz, coordinación general, y en suma,
  contribuyen a afianzar el esquema corporal y sus
  relaciones con el espacio. Estos métodos son
  aplicables a numerosas discapacidades y
  alteraciones, pues contribuyen al desarrollo
  psíquico, físico y sensorial. Incluso en la etapa
  infantil, se utilizan para la prevención ante
  problemas de aprendizaje.
• También es necesario el uso de material
  especifico y es muy importante la educación en el
  área del lenguaje.
• Suelen usarse aparatos para ejercitar brazos y
  manos, andadores para mejorar el desplazamiento y
  casquetes especiales para proteger la cabeza.
• El área referida al lenguaje se encuentra
  afectada en la mayoría de ellos. La alteración de
  la función respiratoria origina incoordinación de
  los movimientos fonoarticulatorios y muchos
  poseen deficiencias auditivas.
• En este área se diseñará un programa en función
  de los datos del diagnóstico, con una preparación
  prefónica y una posterior corrección específica.
• Los métodos más utilizados son el de Bobath, el
  de Kabat, el motokinestésico y el sensoriomotor
  múltiple.
• Existen multitud de ayudas técnicas,
  principalmente para la comunicación básica
  (comunicadores sin voz, y con voz, digitalizada o
  sintética), para la comunicación escrita
  (punteros, ordenadores...) y ayudas técnicas
  telefónicas. También se han creado ayudas para la
  accesibilidad, movilidad y permanencia.

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Trastornos por la frecuencia e intensidad del
movimiento

• Hipercinesia
• Conceptos
• Se define como movimientos excesivos, actividad
  muscular exagerada o hiperactividad. Es causa de
  múltiples problemas familiares, escolares y a
  veces sociales y se habla de niños
  hipercinéticos. Dado que estas manifestaciones
  sólo se producen en la infancia y suelen
  desaparecer o camuflarse, el sujeto no queda
  etiquetado permanentemente. Es un término más
  preciso que inquietud o nerviosismo.
• Calificar aun niño como hipercinético es
  dificultoso, ya que hay que considerar el espacio
  que tiene para moverse y que esperan de él
  quienes se quejan. Se ha comprobado que
  educaciones excesivamente liberales o
  antiautoritarias pueden dar lugar a niños
  demasiado inquietos.
• La hipercinesia no guarda relación con la
  inteligencia y suele afectar más a niños que a
  niñas. Sus principales síntomas son
• Inquietud motriz- sobreemisión de respuestas ante
  un estímulo, con movimientos sin sentido y mucha
  frecuencia.
• Fácil distracción ante el entorno o personas, sin
  distinción entre lo esencial y lo accesorio. El
  grado mayor de déficit de atención es la
  desestructuración.
• Impulsividad- exteriorización de algo sin
  reflexión previa en las consecuencias con actos
  aparentemente carente de objetivos.
• Incrementada excitabilidad
• Problemas perceptivos
• Estos síntomas interfieren en el aprendizaje.
  Con menor frecuencia se detectan agresividad y
  perturbaciones afectivas.

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Trastornos por la frecuencia e intensidad del
movimiento

• Intervención
• Es conveniente aplicar programas estructurados,
  minuciosamente elaborados, que suprimen las
  situaciones opcionales para evitar el tener que
  decidir y evitar situaciones de fracaso que les
  frustren.Para que el programa pueda llevarse a
  cabo es necesario que los estímulos ambiéntales
  sean reducidos para impedir la dispersión de la
  atención y disminuyan de su actividad motriz.
• Aula (para evitar la dispersión de la atención)
• Eliminar objetos decorativos (posters, dibujos)
• Estanterías y armarios con puertas para no
  distraer con el contenido
• Ventanas con cristales opacos para que no se
  distraigan mirando
• Paredes, techos y suelos insonorizados
• Con los alumnos más desestructurados se puede
  trabajar en cabinas con tres lados de pared,
  abierta por la espalda.
• Material (para atraer la atención)
• Colores vivos
• Pocos estímulos cada vez, evitando la
  aglomeración de contenidos
• Con estos programas se consiguen avances en
  habilidades perceptivo-motrices y en el grado de
  estructuración, aunque no avanzaron en
  inteligencia.
• El lenguaje (ayuda para aprendizajes de personas
  hiperactivas)
• Ayuda a centrar la atención al expresar
  verbalmente a qué se debe prestar atención, lo
  que permite detectar si hay fallos. Deben darse
  instrucciones preliminares sobre la actividad a
  realizar
• La autoverbalización (decirse lo que tiene que
  hacer) evita distracción e impulsividad. Una vez
  interiorizada, se anula la manifestación oral.

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Trastornos por la frecuencia e intensidad del
movimiento

• Hipocinesia
• Debilidad motriz, disminución del movimiento o
  de la actividad funcional en organismos vivos.
• Alteración que aparece en varias patologías,
  algunas muy importantes, como la parálisis
  cerebral.
• Sinónimo de hipoactividad en niños sin
  patologías lentos, poco o nada participativos en
  las actividades escolares y recreativas. De bebés
  apenas se mueven ni reclaman atención.
• Si no hay signos patológicos, la intervención se
  realiza mediante juegos y programas para
  desarrollo motriz, aumento de la autoestima y
  facilitadores de relaciones sociales.
• Si hay signos patológicos la intervención estará
  en concordancia con la patología padecida.

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Trastornos perceptivo-motrices

• Hay una estrecha relación entre las habilidades
  motrices, táctiles, kinestésicas y el denominado
  esquema corporal.
• Esquema corporal adquirido es la consciencia de
  una persona sobre su cuerpo, de las relaciones
  entre sus partes tanto en posición estática como
  dinámica y de sus relaciones corporales con su
  entorno espacial.
• Hablar de trastornos perceptivo-motrices implica
  considerar el sentido visual porque suele
  intervenir en los aprendizajes motrices al igual
  que el sentido táctil y kinestésico. El sentido
  visual es uno de los más utilizados en los
  aprendizajes.
• A través de la piel conocemos las cualidades
  palpables de los objetos y nuestro cuerpo. Esas
  sensaciones llegan hasta el cerebro y se
  registran. Ello ayuda a la formación del esquema
  corporal incluidas las relaciones con el espacio
  y se habla de percepciones motrices. Este sentido
  táctil es muy usado en los métodos
  multisensoriales.
• Por el sentido cinestésico o kinestésico se
  percibe el movimiento muscular, peso, posición,
  etc de nuestros miembros, aumentándose el
  conocimiento corporal.
• Pueden encontrarse alteraciones encuadradas en
  la motilidad, debidas a trastornos de tipo
  perceptivo-motrices que ocasionan dificultades en
  la lectoescritura.