Kelainan Hormon Tiroid

1
Kelainan Hormon Tiroid

• Ns. Kiki Hardiansyah Safitri, S.kep

2
Hormon Tiroid

• Kelenjar Tiroid terletak tepat dibawah laring
  pada kedua sisi dan disebelah anterior trakea
• Kelenjar tiroid merupakan kelenjar endokrin
  terbesar, beratnya 15-20 gram
• Kelenjar ini menyekresi dua macam hormon?
  Tiroksin (T4) dan triidotiroksin (T3)
• Kelenjar Tiroid juga menyekresi Kalsitonin yang
  berperan dalam metabilisme kalsium

3

• 93 hormon aktif metabolisme yang disekresikan
  kelenjar tiroid adalah tiroksin
• 7 lainya adalah triidotironin
• Tetapi semua tiroksin akhirnya diubah menjadi
  triidotironin didalam jaringan
• Kedua fungsinya sama namun berbeda dalam
  intensitas dan kecepatanya.
• Kekuatan/kecepatan T4 4 kali lebih kuat dari T3
  namun jumlah T4 lebih sedikit didalam darah
• Hormon ini dibentuk diperlukan yodium yang
  didapat dari saluran pencernaan

4

• Kedua hormon ini bila dilepaskan didalam sel
  segera berikatan dengan protein plasma.
• Setelah diikat, hormon-hormon ini akan dilepaskan
  ke dalam sel secara lambat. Dan akan tersimpan
  selama berhari-hari dan berminggu-minggu
• Sekresi dimulai dengan dilepasnya TRH pada
  mediana hipotalamus merangsang hipofisi anterior
  menyekresi TSH dan TSH merangsang sekresi HT (t3
  dan t4)

5
Fungsi Umum Hormon Tiroid

• 1. Meningkatkan Transkripsi Sejumlah besar gen
• Efek umum dari hormon ini untuk mengaktifkan
  sejumlah besar gen. semua protein, sebagian besar
  enzim, protein struktural, protein transpor dan
  zat lainya akan disintesis hasil akhirnya adalah
  peningkatan aktivitas fungsional menyeluruh di
  seluruh tubuh

6

• 2. Meningkatkan jumlah dan aktifitas sel
  mitokondria
• 3. Meningkatkan transpor aktif ino melaui membran
  sel
• Fungsi Hormon Pertumbuhan
• ? Meningkatkan pertumbuhan dan perkembangan otak
  selama kehidupan janin dan beberapa tahun pertama
  kehidupan (lahir)

7
Fungsi HT Pada Pertembuhan

• ? Meningkatkan pertumbuhan dan perkembangan otak
  selama kehidupan janin dan beberapa tahun pertama
  kehidupan (lahir)

8
Efek Hormon pada Mekanisme Tubuh spesifik

• 1. Merangsang metabolisme karbohidrat
• 2. Meningkatkan metabolisme lemak dengan
  mengangkut secara cepat dari jaringan lemak
  (adiposa)
• 3. Menurunkan kosentrasi kolesterol dengan
  meningkatkan kecepatan sekresi kolesterol secra
  bermakna didalam empedu sehingga meningkatkan
  jumlah kolesterol melaui feses

9

• 4. Meningkatkan kebutuhan vitamin
• HT meningkatkan jumlah enzym, vitamin bagian
  yang penting dalam enzym dan koeenzym sehingga HT
  juga meningkatakn kebutuhan vitamin.
• 5. Meningkatkan Laju Metabolisme basal
• 6. Menurunkan BB (tidak selalu terjadi)
• 7. Meningktkan adan liran Darah curah jantung
• 8. Meningkatkan kekuatan jantung
• 9. Meningkatkan motilitas saluran cerna
• (meningkatkan sekresi getah pencernaan dan
  pergerakan saluran cerna)

10

• Tremor otot? bertambah kepekaan sinaps saraf
  didaerah medula
• Meningkatkan kecepatan sekresi dari kelenjar
  endokrin lain seperti hormon insulin, paratiroid
• Pada fungsi seksula ? hilangnya libido, gangguan
  menstruasi. Sehingga pada sistem ini dibutuhkan
  HT yang normal agar fungsinya seksualnya normal

11
HIPERTIROID

• DEFINISI
• Penyakit bila kadar tiroid meningkat didalam
  tubuh manusia
• ETIOLOGI
• Penyakit goiter toksik
• Tirotokssikosis
• Penyakit Grave
• Adenoma tiroid

12
MANIFESTASI KLINIK

• A. Umum
• Berat Badan menurun
• Keletihan
• Apatis
• Tidak tahan panas, berkeringat
• B. Kardiovaskuler
• Palpitasi, sesak nafas, Angina
• Gagal Jantung
• Sinus Takikardi, Fibrilasi atrium
• Nadi Kolaps

13

• C. Neuro Muskular
• Gugup, agitasi
• Tremor, koreostetosis
• Psikosis
• Kelemahan Otot, miopati proksimal
• Paralisis periodik
• Miestenia Gravis
• D. Gastrointerstinal
• BB menurun
• Diare, Steatorea
• Muntah

14

• E. Reproduksi
• Oligomenorea, Amenorea
• Infertilitas
• F. Kulit
• Pruritus
• Eritema palmaris
• Miksedema pretibial
• Rambut Tipis
• G. Strauma
• Difus dengan/tanpa bising
• nodosa

15

• H. Mata
• Lakrimasi meningkat dan grittiness of eyes
• Kemosis (edema konyuntiva)
• Proptosis, ulserasi kornea
• Oftamolpagia
• Edema papil
• Penglihatan kabur

16
PEMERIKSAAN PENUNJANG

• Diagnostik
• Pemeriksaan T3 dan T4
• Kecepatan Metabolisme Basal meningkat samapai 30
  hingga 60
• Pemeriksaan TSH dalam plasma tidak
  ditemukan/normal ? radioimunologi
• Pemeriksaaan TSI meningkat? radioimunologi
• Pemeriksaan USG dan Scan Tiroid
• Memberikan informasi yang tepat tentang ukuran
  serta bentuk kelenjar tiroid dan nodul

17
PENATALAKSANAAN MEDIS DAN KEPERAWATAN

• Penatalaksanaan Medis
• Terapi Obat Anti Tiroid
• Sugery ?Pengangkatan sebagian kelenjar tiroid
  melalui pembedahan
• Radioaktif?Yodium Radioaktif

18
Komplikasi

• Krisis Tiro toksik
• Takikardi, agitasi, gangguan irama jantung,
  hipertermia
• Bila tidak diantisipasi menyebabkan kematian

19
Asuhan Keperawatan

• Diagnosa Keperawatan
• Penurunan curah jantung b.d peningkatan stimulasi
  tiroid
• Intolransia aktifitas
• Ketidakseimbangan nutrisi kurang dari kebutuhan
  berhubungan dengan peningkatan metabolisme
• Diare
• Gangguan pola tidur
• hipertermia

20
HIPOTIROID

• DEFINISI
• Keadaan geja yang ditandai dengan terjadinya
  hipofungsi tiroid yang berjalan lambat dan
  diikuti oleh kegagalan tiroid. Keadaan ini
  terjadi akibat hormon torpid dibawah nilai
  optimal (brunner dan studart)

21
ETIOLOGI

• 1. Hasimotos Disease (tiroiditis autoimum)
• Antibodi yang merusak jaringan kelenjar tiroid
• 2. Tiroiditis
• Goiter endemik (defesiensi yodium)
• Yodium ? TSH ? T3 dan T4 tetap karena
  yodium pembentuk sehingga nodular bekerja
  terus ? membesar (penyakit Gondok)
• 4. Hipotiroid Kongenital

22
Manifestasik klinik

• Miksedema
• Pembengkakan wajah, pelonggran dibawah mata,
• kardiovaskuler ? Aterosklerosis
• Kolesterol darah meningkat ? menumpuk didalam
  pembuluh darah ? aterosklerosis ? ACS ? Kematian
• Pencernaan ? Peningkatan BB tanpa peningkatan
  nafsu makan, Konstipasi,

23

• Respirasi
• Hipoventilasi , dyspnea
• Neurologi
• Penurunan fungsi mental, bicara lambat, apatis,
  letargi,paresthesias
• Reproduksi
• Gangguan menstruasi, penurunan libido, gangguan
  ereksi, infertil

24
Pemeriksaan Penunjang

• Pemeriksaan T3 dan T4
• Kecepatan Metabolisme Basal menurun samapai -30
  hingga -50
• Pemeriksaan TSH dalam plasma meningkat ?
  radioimunologi
• Pemeriksaan USG dan Scan Tiroid
• Memberikan informasi yang tepat tentang ukuran
  serta bentuk kelenjar tiroid dan nodul

25
Penatalaksanaan Medis dan Keperawatan

• Terapi pengganti hormon tiroid ? Levotiroxyn,
  liotyronin (cytomel) ? pasien bisa bertahan hidup
  lebih lama
• Pasien yang mendapat terapi ini harus dikontrol
  respon terhadap terapi tersebut.
• Dimulai dengan dosis yang kecil untuk menurunkan
  efek pada sistem kardiovaskuler, bila pada terapi
  terjadi nyeri dada segera hentikan terapi ini.

26
Komplikasi

• Aritmia
• Hipotermia
• Hipotensi
• Hipoventilasi
• Koma miksedemia

27
Kretinisme pada Hipotiroid kongenital

• Hipotiroid selama kehidupan janin, bayi,
  kanak-kanak
• ? kekurangan yodium saat kehamlilan
• Ditandai dengan gagal pertumbuhan tubuh anak dan
  retardasi mental
• Pengobatannya dengan pemberian yodium

28

• Bila tidak diatasi dalam beberapa minggu setalah
  kelahiran mengakibatkan retaradi mental yang
  permanen
• Pertumbuhan rangkanya lebih lambat dari
  pertumbuhan jarazingan lunaknya sehinggaa Pada
  anak retardasi mental terlihat gemuk pendek
  gempal lidah besar.

29
Asuhan Keperawatan

• Diagnosa Keperawatan
• Intoransi Aktivitas
• Ketidakseimbangan Nutrisi lebih dari kebutuhan
  b.d intake berlebih dari kebutuhan metabolisme
• Konstipasi
• Hipotermia
• Penurunan Curah jantung
• Perubahan proses pikir

30
THANK YOU